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Aperçu

L'hépatoporto-entérostomie ou la porto-entérostomie du Kasaï (procédure du Kasaï) est une intervention chirurgicale pour le traitement de l'atrésie biliaire. Il s'agit d'une affection gastro-intestinale dans laquelle le système biliaire peut être manquant ou fermé car les voies biliaires ramenant le flux biliaire du foie vers l'intestin sont endommagées ou détruites.

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Avant le traitement

Comment il est exécuté

Préparation de la procédure

Discutez avec le chirurgien du meilleur processus à opérer et assurez-vous qu'il le respecte. Il existe des restrictions liées à la nourriture, aux boissons et aux enfants, les détails sont mentionnés ici,

Nourriture solide: 6 heures avant la chirurgie

Lait de formule : 6 heures avant la chirurgie

Lait maternel: 4 heures avant la chirurgie

Fluides clairs : 1 heure avant la chirurgie

Veuillez rester en contact avec le chirurgien concernant les médicaments que prend l'enfant, car cela peut avoir une incidence sur le calendrier de la chirurgie. 

Certaines préparations sont effectuées avant la chirurgie, telles qu'un électrocardiogramme (ECG), une oxymétrie de pouls et une ligne intraveineuse insérée dans la veine du pied ou de la main non dominante. Une sonde nasogastrique peut être insérée dans la narine afin que la nourriture atteigne l'estomac après la chirurgie. L'anesthésiste vous préparera également avant la chirurgie à ce qui vous attend et vous posera probablement des questions sur les paramètres de santé de l'enfant.

Pendant la procédure

Cette procédure dure environ 4 heures et est effectuée par des chirurgiens pédiatriques qui ont reçu une formation spécialisée dans le traitement par le biais d'opérations chez les enfants. De nombreuses petites incisions (laparoscopiques) et pas une seule grande incision (chirurgie ouverte) peuvent être utilisées par le chirurgien pour effectuer cette chirurgie.

Les voies biliaires et la vésicule biliaire sont remplacées par une partie de l'intestin grêle de l'enfant qui est attachée au foie et commence à fonctionner comme un système de voies biliaires extrahépatiques. Cela garantit que le flux de bile entre le foie et l'intestin est maintenu, car les deux sont maintenant directement joints l'un à l'autre.

Récupération

Risques et complications possibles de la procédure Kasaï

Il y a, naturellement, beaucoup de risques et de complications qui peuvent être associés à la procédure du Kasaï (chirurgie majeure) et ceux-ci sont les suivants :

  • Pain
  • Infection postopératoire
  • Réaction indésirable à l'anesthésie
  • Cholangite aiguë
  • Hypertension portale
  • Syndrome hépatopulmonaire

Avantages de la procédure Kasaï

L'avantage de la procédure Kasai est que chez 1/3 des enfants, la restauration du flux biliaire revient à la normale et la fonction hépatique s'améliore considérablement. Le reste peut encore nécessiter une transplantation hépatique, 50 pour cent assez tôt, se reposer un peu plus tard.

Procédure de soins de suivi post-Kasaï

Le temps nécessaire pour que le flux biliaire revienne à la normale peut être de plusieurs mois. Vous devez vous assurer d'avoir un rendez-vous de suivi post-opératoire avec le gastro-entérologue, l'hépatologue et le chirurgien afin de surveiller les changements dans la production de bile, l'état du foie deux à trois semaines après l'intervention. Pendant ce temps, des tests sanguins sont effectués, ce qui indique une amélioration de la fonction hépatique, des tests de phosphatase alcaline, de gamma-glutamyltransférase et de bilirubine. De plus, une élastographie par ultrasons ou FibroScan est réalisée pour évaluer la fibrose hépatique, sa présence et son étendue.

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Procédure Kasaï