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Transplantation cardiaque : symptômes, classification, diagnostic et récupération

Une transplantation cardiaque est nécessaire chez les patients ayant un cœur malade. Il est souvent recommandé aux patients dont la fonction cardiaque ne s'améliore pas même après des chirurgies et une utilisation continue et prolongée de médicaments. Au cours de la procédure de transplantation cardiaque, le cœur malade est remplacé par un cœur entièrement fonctionnel. Le cœur utilisé pour le remplacement est récupéré chez un patient en état de mort cérébrale mais toujours sous système de survie.

En raison de l'indisponibilité d'un nombre suffisant de donneurs en état de mort cérébrale, la chirurgie de transplantation cardiaque est encore une procédure rare, même si c'est une procédure qui sauve des vies. De plus, il n'y a qu'une poignée de familles qui acceptent de donner le cœur de leurs proches pour des raisons esthétiques. Même si la procédure de transplantation cardiaque est importante, les chances de survie après la chirurgie sont généralement bonnes. Cependant, le taux de survie de la transplantation cardiaque dépend en grande partie de la qualité des soins du patient après la chirurgie. La chirurgie de transplantation cardiaque est principalement pratiquée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, ce qui peut survenir en raison de l'une des conditions suivantes:

  • Cardiomyopathie ou affaiblissement des muscles cardiaques
  • Procédure de transplantation cardiaque précédemment échouée
  • Maladie de l'artère coronaire
  • Maladie valvulaire cardiaque
  • Défaut cardiaque congénital
  • Amylose
  • Rythme cardiaque anormal

La chirurgie de transplantation cardiaque est souvent associée à la transplantation d'un autre organe chez des patients souffrant de conditions spécifiques. Ces organes peuvent inclure les reins, le foie ou les poumons, selon l'état du patient et la maladie dont il souffre. Cependant, tous les patients cardiaques ne sont pas éligibles pour subir une transplantation cardiaque. Les patients ayant des antécédents de cancer, une maladie grave qui de toute façon raccourcirait leur durée de vie, une infection active, un âge avancé ou des habitudes de vie malsaines ne sont pas recommandés pour subir une transplantation cardiaque.

Selon le temps d'attente exact pour la transplantation, vous devrez peut-être commencer à vous préparer des semaines, des mois ou des années avant le jour prévu pour la transplantation cardiaque. Voici quelques-unes des principales choses auxquelles vous pouvez vous attendre au cours de la phase préparatoire:

 

Phase d'évaluation

Vous devrez subir une évaluation approfondie avant le jour même de la transplantation. Au cours de l'évaluation, une équipe de médecins évaluera votre aptitude physique, mentale et émotionnelle globale à subir la chirurgie. Un certain nombre de tests physiques et autres seront effectués pour vérifier votre niveau de forme physique. Au cours de l'évaluation, les médecins confirmeraient que vous souffrez d'une maladie qui s'améliorerait après une transplantation cardiaque. Ils ont décidé de ne pas le faire si la condition peut être traitée à l'aide d'interventions moins agressives et moins graves telles que le pontage cardiaque ou le remplacement de la valve.

Ils vérifient également si vous êtes apte et pouvez réellement attendre de recevoir le cœur du donneur, ce qui, dans certains cas, peut prendre quelques années. Cependant, le principal motif de la phase d'évaluation est de confirmer que vous êtes en bonne santé et suffisamment en forme pour gérer la chirurgie et la phase de récupération post-chirurgicale.

 

Phase d'attente

Attendre le cœur d'un donneur peut prendre beaucoup de temps. Certains patients, s'ils ont de la chance, peuvent trouver un donneur en quelques jours ou quelques semaines, tandis que d'autres peuvent devoir attendre un mois. Une fois que vous êtes autorisé à subir une transplantation cardiaque pendant la phase d'évaluation, vous êtes répertorié parmi les patients qui attendent de recevoir le cœur d'un donneur. Durant votre période d'attente, il vous sera conseillé de suivre le programme d'accompagnement en réadaptation cardiaque proposé par l'hôpital afin de définir vos attentes en matière de récupération post-opératoire.

Dès qu'un donneur devient disponible, certaines caractéristiques du patient sont mises en correspondance avec celle du donneur pour voir si le cœur du donneur convient. Certains de ces facteurs comprennent le groupe sanguin, la taille du cœur et les anticorps qui peuvent s'être développés. Certains des autres facteurs qui sont considérés à ce stade comprennent le nombre de jours passés sur la liste d'attente ou s'il y a un patient qui a un besoin critique d'un cœur de donneur que vous.

 

Immédiatement avant la chirurgie

Il vous sera demandé de rejoindre l'hôpital dès que le cœur du donneur aura été transporté. Vous devez emballer votre sac avec des vêtements et des médicaments supplémentaires. De plus, assurez-vous d'avoir un système de soutien autour de vous sous la forme de membres de votre famille et d'amis proches. Prenez les dispositions nécessaires avec vos assureurs à l'avance.

Les étapes suivantes sont généralement effectuées pendant la chirurgie de transplantation cardiaque:

  • Vous recevrez une anesthésie générale afin de rester endormi pendant la chirurgie. L'anesthésie garantit que vous ne ressentez aucune douleur ou inconfort pendant la procédure.
  • Comme la procédure de transplantation cardiaque est effectuée sur un cœur qui ne bat pas, vous serez connecté à un appareil de pontage cœur-poumon. Cette machine prend temporairement en charge le fonctionnement de la circulation sanguine normale.
  • Les chirurgiens feront une incision dans votre poitrine et sépareront l'os du thorax pour ouvrir la cage thoracique. Cela exposera votre cœur.
  • Le cœur malade est retiré et remplacé par le cœur du donneur. Tous les principaux vaisseaux sanguins sont connectés au cœur du donneur.
  • Le cœur commence à battre dès que vous êtes retiré de la machine de dérivation cœur-poumon artificiel.
  • Les chirurgiens peuvent délivrer un choc au cœur du donneur pour le faire battre si nécessaire.
  • La poitrine est recousue une fois que les battements du cœur du donneur sont rétablis.

Vous pouvez vous attendre à recevoir quelques médicaments après la chirurgie pour soulager la douleur. Vous pouvez également être maintenu sous respirateur pendant quelques heures ou quelques jours pour soulager les coups. De plus, un drain thoracique peut être installé pour évacuer les liquides de la poitrine. Vous pouvez également vous attendre à recevoir des liquides par voie intraveineuse après la chirurgie.

La récupération après une transplantation cardiaque est lente. Vous devrez visiter le chirurgien pour des suivis fréquents. Ils vous conseilleront de subir une série de tests à chaque visite, y compris des échocardiogrammes, des électrocardiogrammes et des tests sanguins. Vous devrez également subir des biopsies cardiaques pour vérifier les signes de rejet d'organe. Au cours d'une biopsie, un pathologiste examinera un minuscule tissu cardiaque au microscope. De plus, vous devrez apporter plusieurs ajustements à long terme à votre horaire après une transplantation cardiaque. Vous devrez prendre des immunosuppresseurs et faire des ajustements pour les médicaments. Vous aurez besoin d'un soutien émotionnel intensif lors de la rééducation cardiaque. Par conséquent, assurez-vous d'avoir vos proches et vos morts autour de vous pendant la phase de récupération.

Il vous sera également conseillé de faire plusieurs ajustements à votre mode de vie pour accélérer la récupération. Cela comprend des directives relatives à l'exercice, à une alimentation saine, à l'utilisation d'un écran solaire et à la consommation de tabac.

La chirurgie de transplantation cardiaque est une procédure extrêmement sensible qui ne doit être réalisée que par un chirurgien expérimenté. Comme il s'agit d'une procédure critique et que le succès de celle-ci dépend de la qualité de son exécution, la transplantation cardiaque coûte plus cher que la majorité des autres procédures cardiaques. Certains des pays qui sont populaires pour la chirurgie de transplantation cardiaque comprennent l'Inde, la Thaïlande, la Hongrie, la Corée du Sud, les Émirats arabes unis, la Pologne et la Thaïlande. Le coût d'une transplantation cardiaque en Inde est beaucoup moins élevé que dans tout autre pays du monde, y compris les principales destinations du tourisme médical.

Le coût de la chirurgie de transplantation cardiaque en Inde dépend d'un certain nombre de facteurs. Certains de ces facteurs sont les suivants:

  • Durée du séjour à l'hôpital
  • Nombre d'organes transplantés
  • Coût des tests et procédures supplémentaires
  • Type d'hôpital
  • Frais de chirurgien
  • Coût des médicaments et autres consommables

Coût du traitement en Inde: 100000
Coût du traitement en Turquie: 180000
Coût du traitement à Singapour: n / a
Coût du traitement en Israël: n / a

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Dr Abhay Kumar

Chirurgien cardiaque

Delhi, Inde

20 ans d'expérience

USD  32 pour une consultation vidéo

Foire aux Questions

Q: Qui peut donner son cœur après la mort?

A: Les personnes décédées de tout âge peuvent faire don d'un cœur. Cependant, la possibilité de donner un cœur ou non dépend de la présence de certaines conditions médicales au moment du décès. Par exemple, les patients en état de mort cérébrale avec un cœur malade peuvent ne pas convenir à un don de cœur.

Q: Combien de temps vivent les patients transplantés cardiaques?

A: Le taux de survie des patients après un, deux et cinq ans de transplantation cardiaque est d'environ 87, 77 et 57 pour cent.

Q: Quelle est la qualité de vie après une transplantation cardiaque?

A: La qualité de vie après une transplantation cardiaque est généralement bonne, mais cela dépend de votre taux de récupération. Les chances de survie après une transplantation cardiaque sont bonnes. Vous devrez faire plusieurs ajustements dans vos médicaments et votre programme alimentaire pour pouvoir vivre une vie de qualité après une transplantation cardiaque.

Q: Quelle est la durée totale de la chirurgie de transplantation cardiaque?

A: La procédure de transplantation cardiaque peut prendre environ quatre heures. Cependant, la durée totale de la chirurgie de transplantation cardiaque dépend de la question de savoir si un autre organe est transplanté avec lui.