Troisième ventriculostomie endoscopique

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Aperçu

La troisième ventriculostomie endoscopique est une intervention chirurgicale proposée aux enfants et aux adultes diagnostiqués avec une hydrocéphalie obstructive ou non communicante. L'hydrocéphalie est une condition dans laquelle une accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) se produit dans le cerveau. Cela provoque généralement une pression accrue à l'intérieur du crâne. Le liquide supplémentaire exerce une pression sur le cerveau et peut causer des lésions cérébrales. C'est le plus fréquent chez les nourrissons et les adultes plus âgés. Cette chirurgie est effectuée pour drainer le liquide céphalo-rachidien (LCR) supplémentaire du cerveau. Le liquide céphalo-rachidien supplémentaire s'accumule et agrandit les ventricules dans le cerveau. La troisième ventriculostomie fait référence à la zone du cerveau où le pontage est effectué. Étant donné que le site de blocage le plus courant est la voie étroite entre le troisième et le quatrième ventricule du cerveau, la dérivation se fait à travers la fine membrane du troisième ventricule. Les symptômes les plus courants de l'hydrocéphalie sont les maux de tête, les nausées, les problèmes de réflexion et de mémoire, l'irritabilité.

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Avant le traitement

Le patient subit une série de tests pré-chirurgicaux. Les tests comprennent l'électrocardiogramme pour vérifier les rythmes cardiaques, la radiographie pulmonaire, des tests sanguins. Le chirurgien passe également en revue les antécédents du patient et les médicaments. Il est conseillé au patient d'éviter tout anticoagulant avant la chirurgie pour éviter les saignements. Le jour de la chirurgie, la tête du patient est rasée sur le site de l'incision.

Comment il est exécuté

La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Étant donné que la chirurgie se fait via un endoscope, elle est peu invasive par rapport aux procédures de shunt traditionnelles. Le neurochirurgien fait une petite incision au niveau de la fontanelle. Le chirurgien insère ensuite un endoscope flexible pour visualiser le cerveau et l'accumulation de liquide. La chirurgie utilise des instruments à dents via la lunette et ouvre le bas du troisième ventricule avec la caméra comme guide. Le chirurgien utilise également une faible quantité de courant sur le plexus choroïde pour produire moins de LCR et éviter une accumulation supplémentaire. Le chirurgien ferme finalement le site d'incision.

Récupération

Le patient récupère généralement à l'hôpital pendant 3-4 jours et est surveillé en permanence pour éviter les complications. Le site d'incision est soigné avec plus de précaution et les bandages sont généralement retirés après deux jours. Le patient peut ressentir un léger inconfort et des maux de tête pendant sa convalescence. Il est également conseillé que le patient n'utilise aucun produit capillaire pendant la première semaine après la chirurgie pour s'assurer que le site d'incision ne soit pas infecté. Le patient peut reprendre ses activités normales dans deux ou trois semaines. Cependant, si le patient est un enfant, il / elle aura besoin d'un examen régulier pour surveiller et prévenir une future accumulation.

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