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Remplacement de la double valvule cardiaque : symptômes, classification, diagnostic et récupération

La chirurgie valvulaire double est décrite comme une intervention chirurgicale au cours de laquelle deux valvules cardiaques sont réparées ou remplacées au cours de la même opération. Le cœur possède quatre valvules : deux valvules auriculo-ventriculaires (mitrale et tricuspide) et deux valvules semi-lunaires (aortique et pulmonaire). Ces valvules jouent un rôle crucial en garantissant que le sang circule dans la bonne direction à travers le cœur. Les valvules cardiaques jouent un rôle crucial en permettant au sang riche en nutriments de circuler dans les cavités cardiaques. Idéalement, chaque valvule devrait se fermer complètement après avoir guidé le flux sanguin. Cependant, lorsque les valvules cardiaques sont malades, elles peuvent ne pas fonctionner correctement.

La chirurgie à double valvule devient nécessaire lorsque les valvules aortique et mitrale ou les valvules mitrale et tricuspide sont affectées par une maladie ou un dysfonctionnement. Les raisons de la chirurgie valvulaire double comprennent :

Sténose, qui correspond au rétrécissement des vaisseaux sanguins, réduit le flux sanguin normal vers le cœur, obligeant les muscles à travailler plus fort. Les valvules qui fuient, appelées régurgitations, se produisent lorsqu'une valvule ne se ferme pas hermétiquement, permettant au sang de refluer. Cela peut entraîner des symptômes de valvulopathie, notamment de la fatigue, des étourdissements, des étourdissements, un essoufflement, une cyanose, des douleurs thoraciques et une rétention d'eau, en particulier dans les membres inférieurs.

Réparation de valve cardiaque est une option pour traiter les valvulopathies cardiaques, mais dans certains cas où les dommages sont graves, un remplacement total de la valvule affectée peut être la seule solution.

Il existe deux principaux types de valvules de remplacement pour traiter les valvules cardiaques défectueuses : les valvules mécaniques et biologiques.

Vannes mécaniques : Ce sont des composants artificiels fabriqués à partir de matériaux comme le carbone et le polyester, bien tolérés par le corps humain. Elles remplissent la même fonction que les valvules cardiaques naturelles et ont une durée de vie de 10 à 20 ans. Cependant, le risque de formation de caillots sanguins constitue un inconvénient. Si vous recevez une valvule cardiaque mécanique, vous devrez prendre des anticoagulants à vie pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Valves biologiques (valves bioprothétiques) : Ces valves sont fabriquées à partir de tissus humains ou animaux. Il en existe trois types :

  • Allogreffe ou homogreffe : réalisée à partir de tissus prélevés sur le cœur d'un donneur humain.
  • Valve porcine : fabriquée à partir de tissu porcin, elle peut être implantée avec ou sans armature (stent).
  • Valve bovine : fabriquée à partir de tissu de vache et reliée au cœur avec du caoutchouc de silicone.

Certains des symptômes de la cardiopathie valvulaire sont les suivants:

  • Rétention d'eau dans les membres inférieurs
  • Douleur thoracique
  • Fatigue et étourdissements
  • Vertiges et essoufflement
  • Cyanose

Avant de subir une chirurgie cardiaque à double valve, divers tests de diagnostic sont généralement effectués pour évaluer l'état du cœur et déterminer la nécessité et la faisabilité de la chirurgie. Ces tests effectués peuvent varier en fonction de l'état de santé de chaque patient, de ses antécédents médicaux et des recommandations des soins de santé. équipe. Ces tests aident l’équipe médicale à recueillir des informations cruciales sur la structure et la fonction des valvules cardiaques, ainsi que sur la santé cardiovasculaire globale. Certains tests de diagnostic courants comprennent :

  • Échocardiogramme: Cet examen échographique fournit des images détaillées de la structure et de la fonction du cœur, permettant à l'équipe médicale d'évaluer l'état des valvules cardiaques, y compris tout signe de sténose ou de régurgitation.
  • Électrocardiogramme (ECG ou ECG) : Ce test mesure l'activité électrique du cœur pour identifier les irrégularités du rythme cardiaque et détecter tout signe de lésion cardiaque.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM): Une IRM fournit des images détaillées des structures du cœur et peut révéler des informations sur la taille et la fonction des cavités cardiaques et des valvules.
  • Tomodensitométrie (TDM) : Cette technique utilise les rayons X pour créer des images transversales du cœur, aidant ainsi à évaluer l’anatomie et à identifier toute anomalie structurelle.
  • Test de stress: Ce test mesure la réponse du cœur à l'effort physique et peut aider à évaluer la condition cardiovasculaire et à identifier toute anomalie induite par l'exercice. Tests de fonction pulmonaire : ces tests évaluent la fonction pulmonaire et aident à déterminer si les poumons sont suffisamment sains pour résister aux changements associés à la chirurgie cardiaque.

La chirurgie de remplacement des doubles valvules cardiaques est réalisée sous anesthésie générale, en utilisant des techniques conventionnelles ou mini-invasives. En chirurgie conventionnelle, une incision importante est pratiquée du cou jusqu’au nombril. Opter pour une chirurgie moins invasive peut entraîner une incision plus courte, réduisant ainsi le risque d’infection.

Pour réussir à remplacer une valvule malade, le chirurgien exige que votre cœur reste immobile. Cela implique de vous placer sur un appareil de pontage, assurant la circulation sanguine et la fonction pulmonaire pendant la procédure. Des incisions sont pratiquées dans votre aorte à travers lesquelles les valves défectueuses sont retirées et remplacées par des neuves. Bien que la chirurgie de remplacement valvulaire soit généralement sûre, il existe un risque de mortalité de près de 2 pour cent associé à la procédure.

Après l'opération, le patient est transféré aux soins intensifs pour une surveillance étroite pendant plusieurs jours. La pression artérielle, le tracé ECG, la fréquence respiratoire et les niveaux d’oxygène sont étudiés de près. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant plusieurs jours après une opération de remplacement d’une valvule cardiaque. A l'aide du ventilateur, la respiration est assistée via un tube inséré dans la gorge. L'appareil respiratoire sera ajusté davantage à mesure que le patient continue de se stabiliser et une fois que le patient peut respirer et tousser par lui-même, le tube est retiré.

Parallèlement à cela, la sonde gastrique est également retirée. Toutes les deux heures, une infirmière aidait le patient à respirer profondément et à tousser. Cela est douloureux mais est vital pour empêcher l’accumulation de mucus dans les poumons et prévenir la pneumonie. On apprend au patient à serrer fermement un oreiller tout en toussant pour atténuer tout inconfort. Le patient doit exprimer une gêne ressentie à la toux et des médicaments sont proposés en conséquence. L'apport hydrique commence lentement et vous pouvez progressivement augmenter vos activités quotidiennes, comme marcher dans la pièce. Après quelques jours, le patient est transféré en salle de réveil où se déroule le reste de la convalescence avant sa sortie.

Vous pouvez informer votre médecin si vous ressentez un gonflement et une rougeur autour de la zone d'incision, de la fièvre, des frissons ou une douleur dans la zone de l'incision. Vous devez vous reposer et garder la zone chirurgicale aussi propre que possible à la maison.

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Foire aux Questions

Q. Combien de temps durera la chirurgie valvulaire cardiaque?

A. Les valves mécaniques durent 25 ans chez certains patients sans problèmes. Il est possible qu'une nouvelle valve artificielle puisse durer le reste de la vie. Mais dans certaines situations, les vannes mécaniques doivent être remplacées en quelques mois ou quelques années.

Q. Le remplacement de la valve nécessite-t-il des soins particuliers pour prévenir l'infection?

A. Le médecin peut prescrire certains antibiotiques pour lutter contre les infections.

Q. Est-il sécuritaire de subir une radiographie après un remplacement valvulaire cardiaque?

A. Tous les types de remplacements de valvules cardiaques sont sécuritaires avec un examen aux rayons X.

Q. Est-il sécuritaire d'avoir une imagerie par résonance magnétique après le remplacement d'une valvule cardiaque?

A. Habituellement, les valves s'avèrent sûres pendant l'imagerie par résonance magnétique. Le médecin doit être contacté avant d'effectuer le test.

Q. Quel est l'avantage d'une valve tissulaire par rapport à une valve mécanique ?

A. La valve tissulaire ne nécessite pas de médicaments anticoagulants, tandis que les valves mécaniques obligent les patients à prendre des médicaments anticoagulants pour le reste de leur vie.

Q. Quels sont les risques associés à la chirurgie de remplacement valvulaire double?

A. Certains des risques associés à la chirurgie de remplacement valvulaire double comprennent les saignements pendant et après la chirurgie, la pneumonie et la formation de caillots sanguins pouvant provoquer des crises cardiaques.