Stimulation cérébrale profonde

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Vue d'ensemble

La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une procédure neurochirurgicale qui implique l'implantation d'électrodes dans les zones ciblées spécifiques du cerveau. Il est utilisé pour traiter une variété de symptômes neurologiques invalidants. La procédure de stimulation cérébrale profonde peut être choisie pour traiter un certain nombre de conditions neurologiques, y compris la maladie de Parkinson, les tremblements essentiels, la dystonie, l'épilepsie, le syndrome de Tourette, le trouble obsessionnel-compulsif et la douleur chronique. La stimulation cérébrale profonde utilise un neurostimulateur, communément appelé stimulateur cérébral profond, pour fournir une stimulation électrique aux zones ciblées du cerveau qui contrôlent le mouvement.

L'impulsion envoyée par le stimulateur cérébral profond interfère et bloque les signaux électriques qui provoquent des tremblements et d'autres symptômes de la maladie de Parkinson. Les zones ciblées comprennent le plus souvent le thalamus, le noyau sous-thalamique et le globus pallidus. La procédure de stimulation cérébrale profonde a une longue histoire de recherche. Il a été introduit pour la première fois en 1987 et la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le traitement de stimulation cérébrale profonde pour les tremblements essentiels et la maladie de Parkinson en 1997.

Qu'est-ce que le traitement de stimulation cérébrale profonde?

Le traitement de stimulation cérébrale profonde est recommandé pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson depuis au moins quatre ans, qui bénéficient toujours de médicaments, mais qui présentent des complications motrices, telles que des périodes de marche-arrêt importantes. La thérapie de stimulation cérébrale agit en inactivant les parties du cerveau qui causent les symptômes de la maladie de Parkinson. Cependant, le DBS Parkinson n'endommage pas le tissu cérébral sain en détruisant les cellules nerveuses. Il bloque les signaux électriques des zones ciblées du cerveau.

Le traitement de stimulation cérébrale profonde s'est avéré efficace dans la plupart des cas, mais il pourrait potentiellement entraîner des complications et des effets secondaires graves. C'est la raison principale pour laquelle le traitement de stimulation cérébrale profonde n'est utilisé que pour les patients dont les symptômes ne sont pas correctement contrôlés avec des médicaments.

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En savoir plus

Avant le traitement

Assurez-vous de prendre les précautions et les étapes suivantes avant de planifier un traitement de stimulation cérébrale profonde:

  • Gardez votre glycémie sous contrôle pendant au moins quelques semaines avant la chirurgie.
  • Mangez un repas équilibré et faites de l'exercice régulièrement.
  • Prenez vos médicaments régulièrement si vous souffrez d'hypertension.
  • Étape de prise de médicaments anticoagulants avant la chirurgie. Cela inclut également l'aspirine.
  • Arrêtez de prendre de l'alcool au moins quelques semaines avant la chirurgie.
  • Prenez des médicaments contre les tremblements avant la chirurgie ou les médicaments recommandés par le médecin.

Comment il est exécuté

Pendant la thérapie de stimulation cérébrale profonde, le neurochirurgien utilise d'abord l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (CT) pour identifier la cible exacte dans le cerveau où les signaux nerveux électriques génèrent les symptômes. Certains médecins peuvent utiliser l'enregistrement par microélectrodes (un petit fil qui observe l'activité des cellules nerveuses dans la zone cible) pour identifier plus spécifiquement et précisément la cible dans le cerveau qui sera stimulée pendant le traitement.

Après avoir identifié les cibles dans le cerveau, il existe plusieurs façons de placer les électrodes permanentes dans les zones cibles. Le patient reçoit une anesthésie locale avant l'intervention, puis le neurochirurgien implante l'électrode en faisant de petits trous dans le crâne. Les électrodes implantées sont connectées à des extensions (un fil mince isolé) connectées au stimulateur. Ces extensions sont passées par des incisions sous la peau de la tête, du cou et de l'épaule. Le stimulateur cérébral profond est un dispositif médical à piles similaire à un stimulateur cardiaque. Il est implanté sous la peau près de la clavicule ou dans la poitrine.

Récupération

En règle générale, les patients doivent rester à l'hôpital jusqu'à ce que leur douleur liée à l'incision soit maîtrisée, qu'ils soient capables de manger, de boire et de marcher. La plupart du temps, les patients ne doivent rester qu'une nuit à l'hôpital après la chirurgie, mais il peut être conseillé à certains patients de rester au moins deux nuits. Le patient ne pourra pas se doucher ou mouiller la zone autour de l'incision tant que la plaie n'aura pas complètement guéri. La programmation de la stimulation cérébrale profonde a lieu environ 3 à 4 semaines après la chirurgie et c'est à ce moment que les avantages réels du traitement peuvent être récoltés.

Après quelques semaines de chirurgie, le neurostimulateur (IPG) est activé par un spécialiste. Le spécialiste peut facilement programmer l'IPG de l'extérieur du corps du patient à l'aide d'une télécommande spéciale. La quantité de stimulation est personnalisée selon les besoins spécifiques. La stimulation peut être constante ou le spécialiste peut conseiller d'éteindre l'IPG la nuit et de le rallumer le matin, en fonction de l'état du patient. Les batteries du stimulateur peuvent durer de trois à cinq ans. La procédure de remplacement de l'IPG est relativement simple. Informez immédiatement votre médecin si vous rencontrez des problèmes d'élocution, d'équilibre et de coordination ou si vous ressentez des sautes d'humeur, des engourdissements, des tensions musculaires ou des vertiges.


La stimulation cérébrale profonde présente de nombreux avantages, notamment les suivants:

  • Il donne aux patients en moyenne cinq heures supplémentaires de temps sans symptômes chaque jour.
  • Cela n'implique pas l'utilisation de médicaments et la plupart des patients sont en mesure de réduire leur consommation de médicaments après avoir subi un traitement, ce qui signifie moins d'effets secondaires induits par les médicaments.
  • Cela ne réduit pas les options thérapeutiques futures. Il est réversible et le stimulateur peut également être éteint à tout moment s'il provoque des effets secondaires rares.
  • Les systèmes de stimulation cérébrale profonde sont conçus de manière à ce qu'un scanner de la tête par IRM soit possible avec des garanties appropriées.
  • La thérapie de stimulation cérébrale ne nécessite pas de destruction délibérée d'aucune partie du cerveau. Par conséquent, il a moins de complications que d'autres thérapies telles que la pallidotomie et la thalamotomie.
  • La stimulation électrique est réglable et peut être modifiée selon la réponse de la maladie du patient aux changements de médicaments.

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QFP

Q: Dans quelle mesure la stimulation cérébrale profonde est-elle utile pour la maladie de Parkinson?

A: La stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson n'est pas un remède, mais elle peut aider à contrôler les symptômes associés aux mouvements tels que les tremblements, la rigidité, la raideur, le ralentissement des mouvements et les problèmes de marche. En conséquence, le patient doit moins dépendre des médicaments après un traitement de stimulation cérébrale profonde et éviter les effets secondaires des médicaments tels que la dyskinésie. La stimulation cérébrale profonde peut traiter la majorité des principaux symptômes de la maladie de Parkinson et elle améliore également la qualité de vie du patient.

Q: Quel est le taux de réussite de la stimulation cérébrale profonde?

R: Le taux de réussite de la procédure de stimulation cérébrale profonde et de la DBS Parkinson est assez bon pour être suggéré aux patients, principalement lorsque leur qualité de vie n'est plus acceptable. Si le traitement de stimulation cérébrale profonde fonctionne, les symptômes ressentis par le patient s'améliorent considérablement. Mais les symptômes ne disparaissent généralement pas complètement et c'est la raison pour laquelle, dans certains cas, des médicaments peuvent encore être nécessaires.

Q: Quel est le coût de la stimulation cérébrale profonde?

A: Le coût exact de la stimulation cérébrale profonde varie d'un pays à l'autre et dépend de plusieurs facteurs, dont l'expérience du chirurgien, la qualité ou la marque du stimulateur utilisé, le type d'hôpital et la durée totale du séjour hospitalier.

Q: Combien de temps faut-il pour récupérer après une stimulation cérébrale profonde?

A: La programmation DBS proprement dite a lieu au moins trois à quatre semaines après la chirurgie. Il s'agit du temps réel nécessaire pour qu'un patient se rétablisse complètement et s'habituer au stimulateur peut prendre quelques jours ou semaines de plus.

Histoires de patients

  • Chloe from Australia underwent Deep Brain Stimulation Surgery in India

    Chloe Diane Mii Tangaroa Australia

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