Callosotomie du Corpus

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Vue d'ensemble

La callosotomie corporelle (CC), parfois appelée chirurgie du cerveau divisé, est une intervention chirurgicale pour contrôler les crises généralisées chez les enfants, principalement les crises atoniques (attaques de goutte), en coupant le corps calleux. Corpus Callosum fait référence à une bande de fibres nerveuses situées profondément dans le cerveau qui relie les deux hémisphères du cerveau. Corpus Callosum est responsable de la transmission des informations entre les deux lobes mais il contribue également à la transmission des impulsions de crise d'un lobe à l'autre. Cette chirurgie n'élimine cependant pas complètement les crises, mais elle les empêche d'affecter tout le cerveau et les muscles des deux côtés du corps. Après la chirurgie de callosotomie du corps, la crise peut affecter les muscles d'un côté du corps, mais maintenir le tonus musculaire de l'autre côté, réduisant ainsi le risque de blessure par chutes. La chirurgie est généralement pratiquée sur des enfants et des patients plus jeunes.

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Avant le traitement

Le patient subit une série de tests essentiels tels que les échographies EEG, IRM et TEP. Le patient subit également une évaluation des crises. Ces tests aident le médecin à déterminer où les crises commencent et comment elles se propagent dans le cerveau. Il aide également à déterminer si la callosotomie du corps est un traitement approprié. La tête du patient est également rasée sur le site de l'incision. 

Comment il est exécuté

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Ci-dessous sont mentionnées les deux méthodes dans lesquelles cette chirurgie est effectuée:

Méthode conventionnelle: Dans cette méthode, une petite incision est faite au niveau du cuir chevelu en haut de la tête et cette section du crâne est retirée. Le neurochirurgien sépare ensuite les deux hémisphères. Le chirurgien utilise des instruments spéciaux et des microscopes chirurgicaux pour déconnecter le corps calleux ou en couper une partie. La section du crâne enlevée au début de la procédure est ensuite replacée et fixée en position, et l'incision cutanée est refermée.

Méthode d'ablation au laser: Dans cette méthode, deux ou trois petits trous sont réalisés et la chirurgie au laser est réalisée à l'aide de l'imagerie IRM comme guide. La chaleur du faisceau laser focalisé avec précision coupe le corps calleux. La précision garantit que le tissu cérébral voisin n'est pas affecté.

Dans certains cas, la callosotomie du corpus se fait en deux étapes, laissant certaines des connexions non coupées pour permettre aux deux hémisphères de partager certaines informations. Si les crises persistent, une deuxième procédure peut être effectuée pour couper le reste.

Récupération

Le patient est étroitement surveillé pendant les 24 premières heures à l'USI. Le séjour habituel à l'hôpital dure de 2 à 7 jours. En cas d'ablation au laser, le séjour est plus court et le patient est libéré après deux jours s'il n'y a aucun signe de complications. Le patient peut reprendre une activité normale en 4 à 6 semaines. Les cheveux repoussent au niveau de la zone enregistrée et recouvrent la cicatrice. Le patient est également tenu de continuer ses médicaments anti-épileptiques.

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