CABG - Refaire

Comment se préparer au CABG?

Avant le réel procédure vous devrez peut-être consulter le chirurgien plusieurs fois et commencez à faire tous les tests. Rendez votre style de vie aussi simple que possible avec très peu d'efforts physiques. Des tests de numération formule sanguine, de temps de coagulation et de cathétérisme seront effectués pour vérifier l'état des artères coronaires pour le blocage afin d'anticiper les complications pouvant survenir à la suite de la chirurgie.

• À cœur ouvert chirurgie une anesthésie générale est généralement impliquée car elle est considérée comme l'une des chirurgies majeures.
• Une incision au milieu de la poitrine est pratiquée par le chirurgien cardiaque. Il utilise ensuite un mouvement semblable à une scie pour accéder au sternum ou au sternum. Cette coupe du milieu du sternum est appelée médiane sternonomie.
• Le cœur doit être refroidi avec de l'eau salée glacée. De même que sur ce une solution conservatrice doit être injectée dans les artères du cœur. Cette procédure est appelée cardioplégie où les dommages sont minimisés en raison de la réduction du flux sanguin pendant la chirurgie.
• Un pontage cardiopulmonaire doit être établi avant qu'une chirurgie de pontage puisse avoir lieu.
• Pour canaliser le sang veineux hors du corps, des tubes en plastique doivent être placés dans l'oreillette droite. Un oxygénateur à membrane qui est comme une feuille de plastique est utilisé pour le canaliser vers le coeur poumon machine.
• Le sang oxygéné est ensuite renvoyé dans l'organisme. Pour permettre aux pontages de se connecter à l'aorte, l'aorte principale est croix serrée pendant la chirurgie. Cela maintient un champ exsangue.
• Saphène la veine de la jambe est le vaisseau couramment utilisé pour la greffe de pontage.
• Au-delà du rétrécissement du vaisseau ou de l'artère coronaire, le vaisseau greffé est cousu aux artères coronaires. L'autre extrémité de la veine ou du vaisseau greffé est amenée à se fixer avec l'aorte.
• De nos jours, les artères de la paroi thoracique ou plus spécifiquement l'artère mammaire interne sont couramment utilisées dans le but de contourner greffer. L'artère est ensuite séparée de la paroi de la poitrine pour se connecter à l'artère descendante antérieure gauche. Il peut également être connecté à l'une des principales branches qui is au-delà du blocage. Les artères mammaires internes ont un avantage par rapport aux greffes veineuses, c'est qu'elles restent ouvertes plus longtemps. Le pourcentage d'ouverture en cas de greffes veineuses est de 66% alors que pour les artères mammaires internes, il est de 90%. mais alors les greffes d'artères sont limitées longueur et ne peut donc être utilisé que pour contourner les maladies qui sont situées près de la proximale ou du début des artères coronaires. Le temps requis dans le PAC où les artères mammaires internes sont utilisées est plus car elles doivent être séparées de la paroi thoracique. Par conséquent, ils ne sont pas très adaptés aux cas d'urgence où le flux sanguin doit être rapidement résolu pour restaurer l'état de l'artère coronaire.
• L'aorte doit être clampée pendant seulement 60 minimes pendant que le corps est soutenu par cardiopulmonaire contournement pendant une période de 90 minutes. L'utilisation de 3, 4 ou 5 contournements ont devenu très commun.
• Après la fin du chirurgie le sternum à l'aide d'acier inoxydable est câblé ensemble tandis que l'incision fabriqué en la poitrine est cousue. Les tubes en plastique ne sont pas perturbés pour permettre le drainage du sang de la région autour du cœur.
• Une exploration peut être nécessaire pour 5% des patients premier 24 heures pour surveiller les saignements après la chirurgie. Alors que les tubes thoraciques sont retirés juste après la chirurgie avec le tube respiratoire.

Quelles sont les alternatives pour CABG?

Les autres alternatives au PAC peuvent être la chirurgie par ballonnet ou l'angioplastie qui est une technique moins invasive, mais votre cardiologue est la meilleure personne pour décider laquelle des chirurgies est la mieux adaptée. pour le patient. Une intervention coronarienne percutanée peut également être employée lorsqu'un stent peut être utilisé pour maintenir l'artère ouverte. C'est aussi une technique moins invasive.

Suivi et récupération

Les patients sont transférés hors de l'USI juste après le jour de la chirurgie. Des troubles du rythme cardiaque sont retrouvés chez 25% des patients dans un délai de 3 à 4 jours après la chirurgie. Ce sont des fibrillations auriculaires temporaires associées à un traumatisme chirurgical. Ils répondent bien à la norme médical thérapies utilisées. Ils peuvent être sevrés dans un délai d'un mois après la chirurgie. D'une semaine à 1 jour, la durée du séjour à l'hôpital peut varier, Jeune patients sont généralement libérés dans les deux jours. Le temps de récupération peut être très long et les activités physiques doivent être conservées minimum.

Combien de temps dureront les effets?

Malheureusement même après une opération aussi importante, les problèmes peuvent à nouveau revenir nécessitant une autre intervention chirurgicale blocages peut être détecté.

Avantages et inconvénients

Avantages

• Réduit la douleur ou l'angine et d'autres symptômes des maladies coronariennes
• On peut reprendre un mode de vie normal
• l'action de pompage du cœur s'améliore après avoir subi les dommages d'une crise cardiaque
• chances d'action de pompage améliore

Inconvénients

• Procédure très invasive
• peut être assez cher et compliqué
• nécessite beaucoup de préparation avant la chirurgie
• changement significatif du mode de vie après la chirurgie