Traitement du cancer du sein : symptômes, classification, diagnostic et guérison

Le diagnostic du cancer du sein implique généralement une combinaison d'examens cliniques, de tests d'imagerie et de procédures de biopsie. Voici un aperçu du processus de diagnostic :

1. Examen clinique :

• Auto-examen des seins (ESB) : Des autocontrôles réguliers par les individus pour identifier tout changement ou anomalie dans leurs seins.
• Examen clinique des seins (ECB) : Examen physique effectué par un professionnel de la santé, tel qu'un médecin ou une infirmière, pour rechercher des bosses ou d'autres signes d'anomalies mammaires.

2. Tests d'imagerie :

• Mammographie : Imagerie aux rayons X du sein pour détecter des anomalies, généralement l'outil de dépistage de première intention du cancer du sein.
• Échographie mammaire : Utilise des ondes sonores pour créer des images du tissu mammaire et peut aider à distinguer les kystes remplis de liquide des masses solides.
• Imagerie par résonance magnétique mammaire (IRM) : Un test d'imagerie plus détaillé qui peut être utilisé dans certains cas, par exemple pour les personnes à haut risque ou lorsqu'une évaluation plus approfondie est nécessaire.

3. Biopsie :

• Aspiration à l'aiguille fine (FNA) : Une fine aiguille est utilisée pour extraire un petit échantillon de tissu à examiner.
• Biopsie à l'aiguille : Une aiguille plus grosse est utilisée pour obtenir un échantillon de tissu plus important.
• Biopsie chirurgicale : Retrait d'une plus grande partie des tissus suspects pour un examen détaillé.

4. Test génétique: Des tests génétiques peuvent être recommandés pour certaines personnes ayant des antécédents familiaux ou des facteurs de risque spécifiques afin d'identifier des mutations génétiques héréditaires (par exemple, BRCA1, BRCA2).

Le plus souvent, dans le cadre du traitement du cancer du sein, une intervention chirurgicale est effectuée pour éliminer la masse ou la croissance cancéreuse des seins. En fonction de l'étendue du cancer et de son stade, la chirurgie peut également être accompagnée d'une autre forme de traitement, effectuée avant ou après la chirurgie.

Le médecin décide du plan de traitement du cancer du sein le plus adapté à la patiente. La décision peut dépendre de l’étendue de la propagation, de l’état de santé général de la patiente, du stade et du type de cancer du sein (inflammatoire, cancer pendant la grossesse, carcinome lobulaire, carcinome canalaire et cancer du sein invasif).

L'équipe qui effectue le traitement du cancer du sein comprend un chirurgien, un oncologue médical et un radio-oncologue. Les différentes options de traitement du cancer du sein sont divisées en deux types :

Traitement local: Ce type de traitement est localisé, c'est-à-dire qu'il n'est utilisé que pour traiter un emplacement spécifique ou un site principal affecté par le cancer. Il n'a aucun impact sur le reste du corps.

Voici les deux types de traitement local:

1. Chirurgie: Il s'agit de la forme de traitement la plus courante qui vise à éliminer autant de cancer que possible de l'emplacement principal. Il existe différents types de chirurgies, qui peuvent être sélectionnées par le médecin en fonction des besoins.

• Mastectomie: Dans ce type de chirurgie d’ablation du cancer du sein, le sein entier est retiré pour éliminer les cellules cancéreuses. Cela peut concerner un ou les deux seins.
• Chirurgie conservatrice du sein: Dans ce type de chirurgie, seule la partie du sein contenant un cancer est enlevée. L'objectif est d'éliminer uniquement le cancer et une partie des tissus sains environnants et de laisser le reste du sein tel quel.
• Ablation des ganglions lymphatiques: Ce type de chirurgie est parfois effectué en plus de l'un des deux premiers types de chirurgies, au cas où le cancer se serait propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
• Reconstruction mammaire: Ce type de chirurgie est effectué après l'ablation du cancer, au cas où la patiente souhaiterait améliorer l'apparence des tumulus du sein après l'opération d'ablation.
• Radiothérapie: Certaines patientes atteintes d'un cancer du sein ont besoin de radiations, principalement en complément d'autres types de traitement. Il est généralement utilisé dans le cas de patientes ayant subi une mastectomie, une chirurgie mammaire conservatrice ou si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. L'administration de radiations à haute dose sur la partie affectée du corps contribue à réduire les risques de récidive du cancer.

Le rayonnement peut être délivré à l'extérieur ou en plaçant une petite palette radioactive dans la zone affectée à l'intérieur. Cette dernière forme de radiothérapie est connue sous le nom de curiethérapie.

II. Traitement systémique: Ce type de traitement implique l’utilisation de médicaments pouvant être administrés par voie orale ou intraveineuse. Le choix des médicaments dépend du type de traitement systémique choisi, qui, à son tour, dépend de l'étendue et du type de cancer.

• Chimiothérapie, thérapie ciblée et hormonothérapie sont les trois principaux types de thérapie systémique pour le traitement du cancer du sein. Parmi celles-ci, la chimiothérapie est la plus fréquemment utilisée. La chimiothérapie est recommandée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes. Il s’agit de l’administration intraveineuse de médicaments anticancéreux spécifiques.
• L'hormonothérapie est le plus souvent utilisée lorsque le patient a été testé positif à HER-2 lors de la biopsie. En revanche, la thérapie ciblée est moins couramment utilisée.

Le parcours de guérison après le traitement du cancer du sein, bien que généralement moins douloureux et traumatisant que certains autres cancers critiques, entraîne certains ajustements pour les patientes. Ces changements englobent divers aspects de leur bien-être physique et émotionnel :

1. Utilisation prolongée de médicaments : Après le traitement, les patients peuvent avoir besoin de continuer à prendre des médicaments pendant plusieurs années pour prévenir la repousse des cellules cancéreuses. La guérison des séquelles d’un traitement contre le cancer peut prendre des mois, ce qui nécessite de la patience et de la résilience.
2. Gestion des effets secondaires : Les effets secondaires du traitement du cancer, notamment la faiblesse, la perte d’appétit, la perte de poids, la perte de cheveux et l’immunité compromise, présentent des défis. Les symptômes tels que les vomissements, les nausées, les maux de tête et les douleurs articulaires sont traités efficacement grâce à des médicaments appropriés.
3. Perturbation du cycle menstruel : Les patientes atteintes d'un cancer du sein subissent souvent une ménopause temporaire pendant la chimiothérapie et la radiothérapie, qui dure plusieurs mois après le traitement. Des symptômes proches de la ménopause, tels que fatigue, sautes d'humeur et bouffées de chaleur, peuvent survenir pendant cette période.
4. Impact sur la fertilité : Le traitement peut affecter la fertilité d'une femme, nécessitant non seulement un soutien physique mais également un soutien émotionnel substantiel pendant la phase de récupération.
5. Image corporelle et confiance : L'ablation chirurgicale d'un ou des deux seins peut avoir un impact sur la confiance en soi d'une femme en raison d'une apparence physique altérée.

Des options telles que la chirurgie esthétique offrent aux individus des moyens de retrouver un sentiment de normalité. Les défis uniques auxquels sont confrontées les survivantes du cancer du sein soulignent l'importance d'un soutien complet, englobant les aspects physiques, émotionnels et psychologiques. Même si le parcours peut être complexe, aborder ces changements avec une approche adaptée et holistique contribue au bien-être général et à la résilience des individus dans leur rétablissement.