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Vue d'ensemble

La curiethérapie est une forme avancée de radiothérapie. Elle est également connue sous le nom de radiothérapie interne. La radiothérapie est un type de traitement du cancer dans lequel les rayonnements ionisants sont utilisés pour détruire les cellules cancéreuses et réduire la taille des tumeurs. La forme conventionnelle de radiothérapie est un rayonnement de faisceau externe qui projette le rayonnement d'une machine à l'extérieur du corps. En cas de rayonnement interne ou de curiethérapie, des particules ou sources radioactives placées à l'intérieur ou à proximité du site tumoral sont utilisées pour détruire les cellules cancéreuses. La curiethérapie permet de délivrer une dose de rayonnement élevée à la tumeur, avec une exposition minimale aux tissus sains environnants, permettant ainsi de délivrer de fortes doses de rayonnement à des zones plus spécifiques du corps.

La curiethérapie peut être utilisée pour le traitement efficace du cancer du col de l'utérus, de la prostate, du sein, de la peau, du poumon, de la tête et du cou et des gencives, en plus des tumeurs situées dans d'autres parties du corps. La curiethérapie pour le cancer de la prostate est une procédure couramment pratiquée. Il est également utilisé pour le traitement du cancer des gencives. La curiethérapie est un traitement alternatif du cancer des gencives et est pratiquée chez les personnes inaptes à subir une intervention chirurgicale ou n'en ayant pas besoin.

La curiethérapie peut être complétée en moins de temps que les autres techniques de radiothérapie conventionnelles. La curiethérapie pour le cancer de la prostate et d'autres cancers est souvent réalisée en ambulatoire et les patients doivent généralement prendre moins de séances de curiethérapie, par rapport au traitement de radiothérapie externe pour le cancer. Cela rend la curiethérapie plus accessible et plus pratique pour de nombreux patients. La plupart des patients tolèrent très bien la curiethérapie avec moins d'effets secondaires.

Types de curiethérapie

Il existe deux types de traitement de curiethérapie:

  • Curiethérapie temporaire:

    Dans ce procédé, des particules hautement radioactives sont placées dans un cathéter ou un tube mince pendant une durée spécifique puis retirées. La curiethérapie temporaire peut être administrée à faible débit de dose (LDR) ou à haut débit de dose (HDR).

  • Curiethérapie permanente:

    Dans cette méthode, une graine ou une pastille radioactive est implantée dans ou près de la tumeur et y est laissée en permanence. Après une période de plusieurs mois, le niveau de radioactivité de la graine implantée finit par diminuer à néant.

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En savoir plus

Avant le traitement

La curiethérapie peut être utilisée seule comme traitement curatif ou en association avec d'autres types de traitement anticancéreux. Parfois, la curiethérapie est utilisée après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses qui pourraient rester. Ceci est également fait en cas de curiethérapie pour le cancer de la prostate. Votre médecin est en mesure de mieux comprendre quand vous avez besoin d'une curiethérapie. Il vous fournira des informations sur la préparation du traitement et les éventuels effets indésirables.

La préparation à la curiethérapie peut inclure:

  • Échographie de prétraitement, IRM ou CT scan et tests sanguins
  • Électrocardiogramme (ECG)
  • Radiographie thoracique
  • Préparation intestinale

Votre médecin pourrait vous donner des instructions spécifiques sur la façon de préparer votre procédure de curiethérapie avant le début du traitement.

Comment il est exécuté

Le plan de traitement de curiethérapie est créé et régi par un radio-oncologue, qui est un médecin hautement qualifié spécialisé dans le traitement du cancer par radiothérapie. Le radio-oncologue aura besoin d'une équipe comprenant un physicien médical, un dosimétriste, un radiothérapeute, une infirmière en radiothérapie et, dans certains cas, un chirurgien pour effectuer la procédure. Cependant, le radio-oncologue est celui qui évalue le patient et détermine la thérapie appropriée, y compris la quantité de rayonnement à administrer.

En curiethérapie permanente, des aiguilles pré-remplies avec les graines de brachythérapie radioactives sont insérées dans la tumeur. Ensuite, l'aiguille ou le dispositif est retiré, laissant les graines radioactives derrière. Parfois, ces graines peuvent être implantées lors de sessions à l'aide d'un appareil qui les insère individuellement à intervalles réguliers. Un moyen d'imagerie approprié tel qu'une échographie, une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie peut être utilisé pour aider le médecin à positionner les graines de brachythérapie au bon endroit. Après l'implantation, une imagerie supplémentaire peut être effectuée pour vérifier le placement des graines.

La curiethérapie temporaire commence par la mise en place d'un dispositif d'administration, tel qu'un cathéter, une aiguille ou un applicateur, dans la tumeur. Les méthodes d'imagerie telles que l'échographie, l'IRM ou la tomodensitométrie aideront à positionner correctement les sources de rayonnement. Le dispositif d'administration peut être inséré dans une cavité corporelle telle que le vagin (curiethérapie intracavitaire) ou des applicateurs tels que des aiguilles ou des cathéters peuvent être insérés dans les tissus corporels (curiethérapie interstitielle). L'implantation du dispositif dépendra de la localisation du cancer.

La radiothérapie utilisant la procédure de curiethérapie peut être administrée à trois niveaux différents:

  • Débit de dose élevé (HDR):

    La curiethérapie HDR est administrée pendant plus de 10 à 20 minutes par session, mais elle peut prendre plusieurs heures de préparation, ce qui comprend le placement de l'appareil. La curiethérapie HDR est principalement réalisée en ambulatoire, bien que parfois les patients soient admis pendant un à deux jours pour avoir plusieurs séances de brachythérapie HDR en utilisant le même applicateur.

    La curiethérapie HDR délivre une dose spécifiée de rayonnement à la tumeur en une courte rafale à l'aide d'une machine de postcharge à distance. Cela aidera à protéger le patient d'une exposition inutile aux radiations. Cette procédure peut être répétée plusieurs fois le même jour.
  • Débit à faible dose (LDR):

    Le LDR est délivré à un taux de rayonnement continu pendant plus de 20 à 50 minutes. Le patient doit être hospitalisé pendant la nuit pour que le dispositif d'administration puisse rester en place tout au long du traitement. Le radio-oncologue peut insérer la particule radioactive manuellement à travers le dispositif d'administration et retirer le matériau et le dispositif d'administration après le traitement.

  • Débit de dose pulsé (PDR):

    La curiethérapie PDR est administrée de la même manière que la LDR, mais le traitement se déroule par impulsions périodiques au lieu d'un rayonnement continu. 

Récupération

Pour les patients qui ont reçu une curiethérapie pour un cancer de la prostate ou tout autre type de cancer, il est important de limiter l'activité physique pendant au moins trois à cinq jours. Vous pouvez ressentir un certain niveau de groggy après la procédure, cependant, cela ne durera que quelques heures. On vous prescrira quelques médicaments d'urgence que vous pourrez prendre en cas de douleur ou de tout autre type d'inconfort.

Il existe certains effets secondaires associés à toutes sortes de radiothérapie. Cependant, les effets secondaires aigus, subaiguës ou à long terme de la curiethérapie dépendent de l'emplacement de la tumeur traitée et du type de curiethérapie utilisé.

Certains effets secondaires aigus de la curiethérapie sont

  • Ecchymoses localisées,
  • Saignement, gonflement,
  • Fatigue et inconfort dans la région implantée.

Mais ce sont des effets secondaires temporaires et disparaissent généralement dans les quelques jours suivant la fin du traitement.

Habituellement, la curiethérapie ne provoque pas d'effets secondaires à long terme, mais dans quelques cas, elle peut causer des problèmes urinaires et digestifs. Mais dans ce cas également, les effets secondaires à long terme sont généralement légers ou modérés et de nombreux médicaments palliatifs sont disponibles pour faire face aux symptômes.

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QFP

Q: La curiethérapie est-elle efficace?

A: La curiethérapie est considérée comme plus efficace dans le traitement de nombreux types de cancer, par rapport à d'autres formes de traitement, y compris la radiothérapie. Il a un temps de récupération rapide et le patient peut revenir à une routine normale en quelques jours.

Q: Combien de temps dure la curiethérapie HDR?

A: Une séance typique de curiethérapie HDR peut durer un peu plus de 30 minutes.

Q: Combien de temps les graines de curiethérapie sont-elles radioactives?

A: La radioactivité des graines utilisées pour délivrer le rayonnement a diminué rapidement. La demi-vie de l'isotope Iode-125 utilisé en curiethérapie pour le cancer de la prostate est d'environ 60 jours.

Q: Quel est le taux de réussite de la curiethérapie?

A: Pour les patients à faible risque, le taux de survie à 5 ans est d'environ 95%.

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