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Vue d'ensemble

Les maladies des valves cardiaques se produisent en raison d'un mauvais fonctionnement des valves. Parfois, une valve ne s'ouvre pas ou ne se ferme pas correctement. Dans cette condition, le sang ne coule pas correctement et nécessite un remplacement valvulaire. Les valves importantes présentes dans le corps humain sont la valve aortique, la valve mitrale, la valve tricuspide et la valve pulmonaire. Si une valve ne peut pas être réparée, une chirurgie de remplacement de la valve cardiaque est effectuée.

La chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque consiste à remplacer les valvules cardiaques par des valves artificielles ou une bioprothèse. Il s'agit d'un traitement alternatif à la réparation des valves.

Le remplacement de la valve comprend quatre procédures:

  • Remplacement valvulaire aortique (AVR)
  • Remplacement de la valve mitrale (MVR)
  • Remplacement de la valve tricuspide (TVR)
  • Remplacement de la valve pulmonaire (PVR)

La valve aortique et les remplacements valvulaires mitraux sont les plus courants. Les remplacements valvulaires pulmonaires et tricuspides sont rares chez l'adulte.

Remplacement valvulaire aortique (AVR)

Il s'agit d'une procédure dans laquelle une valve aortique malade est remplacée par une valve cardiaque artificielle. De nombreuses maladies affectent la valve aortique; la soupape peut soit fuir, soit être partiellement bloquée. Les procédures de remplacement valvulaire aortique récentes comprennent la chirurgie à cœur ouvert via une sternotomie, la chirurgie cardiaque mini-invasive (MICS) et le remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVR).

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Avant le traitement

Comment il est exécuté

Remplacement de la valve aortique (AVR)

Opération chirurgicale- Dans le remplacement de la valve aortique, l'incision est faite en coupant à travers le sternum. Après l'ouverture du péricarde, le patient est placé sur une machine de pontage cardio-pulmonaire, également connue sous le nom de machine cœur-poumon. Cette machine effectue la tâche de respirer pour le patient et de pomper son sang pendant que le chirurgien remplace la valve cardiaque.

Le chirurgien fait une coupure dans l'aorte lorsque le patient est en dérivation et applique une pince transversale. La valve aortique malade du patient est retirée et remplacée par une valve mécanique ou tissulaire. Après la mise en place de la valve artificielle et la fermeture de l'aorte, la machine cœur-poumon est retirée du patient. Un échocardiogramme transœsophagien permet de confirmer le bon fonctionnement de la nouvelle valve.

Remplacement de la valve mitrale (MVR)

Opération chirurgicale- Une anesthésie générale est administrée au patient avant le remplacement de la valve mitrale. L'incision se fait horizontalement sous le sein gauche, ou verticalement à travers le sternum. Après avoir exposé le cœur, une canule est placée et le sang est dirigé vers la machine cœur-poumon pour un pontage cardio-pulmonaire. La valve mitrale est exposée en créant une incision dans l'oreillette gauche. Ensuite, la valve est remplacée. L'oreillette gauche est fermée et le pontage cardiopulmonaire est supprimé. Le patient est conduit dans une unité de soins intensifs après la chirurgie.

Récupération

Complications et risques postopératoires-

La complication la plus courante après un remplacement valvulaire mitral est la fibrillation auriculaire. Les autres complications sont des saignements et des infections.

Avantages du remplacement de la valve cardiaque

Le patient peut reprendre ses activités normales. La nouvelle valve remplacée aidera le cœur à fonctionner plus efficacement.

Risques associés au remplacement de la valvule cardiaque -

La formation de caillots sanguins peut survenir après la chirurgie. Ces caillots se déplacent vers les poumons et provoquent un essoufflement et des douleurs thoraciques. Des arythmies ou des battements cardiaques anormaux peuvent survenir après la chirurgie.

Suivi des soins-

Des contrôles réguliers d'un spécialiste du cœur sont nécessaires après la chirurgie. Le patient reçoit une bonne alimentation et des exercices réguliers lors des rendez-vous de suivi.


Avantages et inconvénients des vannes mécaniques utilisées en remplacement

Avantages des valves mécaniques

  • Moins de taux de réopération
  • Dure pour la vie
  • De meilleurs taux de survie

Les inconvénients des valves mécaniques

  • Changements dans les doses de médicaments anticoagulants
  • Perturbation du sommeil due au bruit de la valve mécanique
  • Fluctuations de la valeur INR.

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Doctor's Speak

  • Dr Fekry El DeebDr Fekry El DeebEmirats Arabes Unis

Histoires de patients

  • Rod Schaubroeck

    Rod SchaubroeckUnited States

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Remplacement d'une valve cardiaque