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Reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) : symptômes, classification, diagnostic et récupération

La reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) fait référence au remplacement du LCA endommagé par un tissu destiné à faciliter le fonctionnement normal du genou. Le LCA est un ligament stabilisateur majeur du genou, qui relie le fémur au tibia. L'ACL aide à assurer un mouvement correct du tibia. L'ACL facilite également le pivotement ou le changement soudain de direction de la jambe, évitant ainsi les dommages au genou.

Dommages à la chirurgie du LCA

L'ACL peut être endommagé de différentes manières, justifiant ainsi la nécessité d'une réparation de l'ACL. Les scénarios suivants peuvent endommager l'ACL:

  • Collision avec un ballon de football
  • Ralentir en courant
  • Atterrissage incorrect après un saut
  • Torsion du genou et du pied en sens inverse

Traitement initial de la déchirure du ligament croisé antérieur

Le LCA peut ne pas nécessiter de chirurgie lorsque le genou est stable lorsque le ligament n'est pas complètement déchiré, ou même lorsque vous n'avez pas à forcer vos genoux par des sports actifs. Le traitement alternatif dans une telle situation est "RIZ" - Repos, glace, compression et élévation.

La physiothérapie, l'exercice et les orthèses pour les jambes peuvent aider à soutenir le genou. Les exercices tels que la natation, la course en ligne droite et le golf peuvent être préférés par les personnes actives si elles ne souhaitent pas reprendre une vie sportive active.

Avant deux semaines de chirurgie de reconstruction du LCA

    • Informez le chirurgien si vous prenez d'autres médicaments.
    • Les médicaments comme l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène doivent être arrêtés car ils augmentent le risque de saignement.
    • Vous devriez demander au chirurgien quels médicaments peuvent être pris jusqu'au jour de la chirurgie.
    • Vous devez informer le chirurgien de vos antécédents médicaux.

Le jour de la chirurgie de reconstruction du LCA

    • Vous ne devez pas boire d'eau ni prendre de nourriture 6 à 12 heures avant la chirurgie.
    • Les médicaments censés être pris doivent être consommés avec une petite quantité d’eau.

    Une anesthésie générale ou une anesthésie locale sera administrée avant la chirurgie de reconstruction du LCA. Le tissu pour remplacer le LCA endommagé sera prélevé sur la rotule ou les tendons ischio-jambiers de votre corps, ou d'un donneur. La chirurgie est généralement réalisée à l'aide d'une arthroscopie du genou.

    La réparation du LCA implique l'utilisation d'une caméra insérée dans la fente pratiquée dans le genou. Un ordinateur connecté à la caméra facilite la visualisation du ligament interne, grâce auquel le médecin peut effectuer la chirurgie. D'autres incisions sont faites pour incorporer l'équipement requis, puis la chirurgie de reconstruction du LCA est effectuée.

    • Le ligament déchiré est retiré avec le rasoir.
    • Si le tissu du patient est utilisé, le chirurgien pratiquera une coupe plus large et enlèvera le tissu.
    • L'os du genou est foré et le tendon est maintenant implanté dans la position où l'ancien LCA était présent.
    • Des vis et d'autres instruments sont utilisés pour fixer le nouveau tendon à l'os.
    • Les tunnels osseux se rempliraient progressivement à mesure que l'os se développerait, ce qui maintiendrait le ligament en place.
    • Les petites incisions faites dans la zone de la chirurgie sont fermées avec des sutures et un pansement stérile.

    Vous serez renvoyé chez vous le jour même de la chirurgie. Vous serez invité à utiliser des genouillères ou des béquilles après une à quatre semaines de chirurgie. Le médecin prescrit des analgésiques si nécessaire. La physiothérapie pourrait aider à conserver l'intégrité du genou plus rapidement.

    • Cela peut prendre un minimum de 6 mois pour qu'une personne se rétablisse après la chirurgie, selon le taux de guérison de l'individu.
    • Si une douleur et un gonflement sont observés, un sac de glace peut être appliqué sur la zone. Mais il ne devrait y avoir aucun contact direct entre la glace et la peau car cela peut endommager la peau.
    • Vous devez suivre les recommandations du médecin pour récupérer rapidement et sans complications.
    • Les personnes qui ont un travail de bureau peuvent reprendre leurs fonctions dans une semaine et les personnes impliquées dans des exercices actifs ou qui sont des athlètes devraient éviter de reprendre leur travail pendant au moins six mois.
    • Faire du sport comme le basket-ball après la chirurgie peut ne pas être possible et l'avis d'un médecin est recommandé. 

    Avantages

    • Récupération rapide
    • Soulagement de la douleur
    • Fonctionnement normal du genou
    • Renvoie la stabilité du genou

     Inconvénients

    • Caillot de sang dans les jambes
    • Affaiblissement du genou
    • Échec du soulagement de la douleur
    • Rigidité dans le genou
    • Mouvement limité du genou
    • Déchirure du tendon nouvellement transplanté

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    Foire aux Questions

    Q. Quand dois-je faire une réparation ACL?

     R. Il est recommandé aux personnes qui souhaitent reprendre leur vie sportive active et éviter un flambage des genoux lors de la pratique de ces sports. Il est recommandé aux patients ayant un genou stressé.

    Q. Quand la chirurgie doit-elle être pratiquée?

    A. La chirurgie n'est pas une urgence. Des résultats efficaces sont observés si la chirurgie est réalisée après une petite période de rééducation du genou. Pour de meilleurs résultats et une protection du ménisque du genou, six mois de rééducation après la déchirure du LCA sont nécessaires.

    Q. Comment puis-je savoir que j'ai des dommages ACL?

    A. Un bruit sec se produit au moment de la blessure. Le genou enflé et douloureux peut indiquer que vous avez des lésions du LCA.

    Q. Ma douleur diminuera-t-elle après une douleur du LCA?

     A. Il y aura de la douleur jusqu'à deux semaines après la chirurgie. La douleur peut être contrôlée en utilisant des blocs de glace, en effectuant les exercices recommandés par le médecin, en prenant du repos et en utilisant des analgésiques.

     Q. Puis-je reprendre le sport après la chirurgie?

      R. Oui, mais cela peut prendre 9 à 12 mois après une rééducation adéquate et 6 mois d'entraînement dans des exercices d'agilité spécifiques au sport.