Résection abdomino-périnéale

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Vue d'ensemble

La résection abdominale (APR) est un type de chirurgie dans laquelle l'anus, le rectum et le côlon sigmoïde sont enlevés par de petites coupures dans le ventre. Il s'agit d'une intervention chirurgicale effectuée principalement pour éliminer le cancer du rectum. En règle générale, la résection abdomino-périnéale (AP) est réalisée comme une procédure élective. Cette procédure est le plus souvent utilisée pour traiter le cancer du rectum s'il est situé très bas dans le rectum ou dans l'anus, à proximité des muscles du sphincter.

De nos jours, des techniques chirurgicales avancées et d'autres modalités de traitement ont entraîné une augmentation du taux d'opérations d'épargne sphinctérienne. Cependant, la chirurgie APR est toujours nécessaire dans certains cas, en particulier si le patient a des tumeurs distales ou une mauvaise fonction du sphincter. La résection AP est une opération majeure. Au cours de la résection périnéale, le rectum, le côlon distal et le complexe du sphincter anal sont complètement enlevés en utilisant des incisions abdominales et périnéales antérieures. Une fois l'anus et le rectum enlevés, une colostomie permanente est nécessaire pour terminer la procédure.

La colostomie amène le côlon vers une ouverture à la surface de la peau, ce qui permet aux déchets de sortir du corps. Cette nouvelle ouverture est appelée stomie et mesure généralement de un à un pouce et demi de diamètre. Une pochette ou un appareil de stomie doit être porté en tout temps. La stomie n'a pas de muscles du sphincter, il n'y a donc pas de contrôle conscient sur l'élimination des déchets du corps après la procédure.

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En savoir plus

Avant le traitement

  • Vous devrez subir différents types de tests et assister à une réunion avec votre spécialiste pour vous préparer à la chirurgie APR. N'oubliez pas de poser toutes les questions possibles à votre médecin.
  • Discutez de tous les médicaments et suppléments que vous prenez, il est préférable de les apporter avec vous à la clinique du médecin.
  • Si vous souffrez d'allergies de quelque nature que ce soit ou d'une anesthésie générale, n'oubliez pas d'en informer votre spécialiste.
  • Votre spécialiste peut vous suggérer certains médicaments spécifiques avant la résection AP et il est obligatoire que vous ne preniez aucun anticoagulant au moins une semaine avant la chirurgie.
  • Le jour de la résection périnéale, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire après minuit avant votre chirurgie.
  • Vous serez informé des médicaments que vous devez prendre ou éviter avant la chirurgie.
  • Le risque cardio-pulmonaire est évalué et le sang est typé et comparé avant la procédure.
  • On vous prescrira une préparation intestinale pour nettoyer les selles de votre côlon et de votre rectum avant la chirurgie APR. Il existe plusieurs types de préparations intestinales qui peuvent être prescrites, en fonction de l'opération et des préférences de votre chirurgien.
  • Il est obligatoire de suivre strictement la prescription de préparation intestinale.

Comment il est exécuté

  • La chirurgie APR commence par l'administration d'une anesthésie générale. Cela garantit que le patient reste endormi pendant la résection périnéale.
  • Ensuite, le chirurgien fait une petite incision près du nombril et insère un laparoscope. Un laparoscope a une petite caméra à une extrémité. Il est inséré à travers la découpe de manière à ce que l'intérieur soit visible.
  • Une fois que la caméra laparoscopique est dans l'abdomen, le chirurgien fait deux à cinq autres petites coupures dans l'abdomen.
  • Les instruments chirurgicaux sont insérés à travers les ports placés sur ces coupes.
  • Le chirurgien effectue plusieurs étapes avant de retirer le rectum, l'anus et le côlon sigmoïde.
  • Le chirurgien libère le côlon sigmoïde et le rectum de leur attachement aux structures environnantes après avoir divisé les principaux vaisseaux sanguins qui desservent les sections tumorales de l'intestin.
  • Le côlon sigmoïde est séparé du gros intestin restant après la séparation.
  • Une fois le côlon sigmoïde et le rectum enlevés, le chirurgien opère la région périnéale pour couper l'anus.
  • Enfin, l'anus, le rectum et le côlon sigmoïde sont complètement retirés du corps.
  • Après résection périnéale, le chirurgien crée la stomie. C'est ce qu'on appelle une colostomie. La stomie est réalisée à partir de l'une des coupures chirurgicales généralement placées sur le côté gauche de l'abdomen.
  • Pour créer une stomie, le chirurgien retire un petit disque de peau de la zone autour de la coupure.
  • L'extrémité ouverte du côlon est tirée à travers la coupure à la surface de la peau.
  • Le chirurgien sut alors la stomie à l'endroit et la cavité abdominale est rincée.
  • Un petit tube de drainage est inséré dans l'une des coupes chirurgicales inférieures. Ce tube de drainage favorisera la guérison des tissus à l'intérieur de l'abdomen.
  • Enfin, le chirurgien inspecte soigneusement l'intérieur de la cavité abdominale et les points de suture sont utilisés pour fermer les coupures.

Récupération

Le rétablissement du patient dépend des circonstances individuelles et de l'état de santé général du patient. Un patient peut être obligé de rester à l'hôpital pendant trois à sept jours. Cependant, certains patients peuvent avoir besoin de plus de temps pour récupérer.

Vous pouvez marcher et vous tenir debout le premier jour après la résection AP et reprendre la plupart des activités habituelles peu de temps après la chirurgie. En fait, une activité accrue réduit le risque de caillots sanguins et améliore également la respiration. Un physiothérapeute vous rendra souvent visite pendant votre séjour à l'hôpital et vous aidera à retrouver vos forces après la chirurgie. Après avoir obtenu votre congé de l'hôpital, évitez de soulever plus de 5 à 10 livres pendant 4 semaines, car cela permet aux incisions de guérir. Cela diminue également le risque de développer une hernie.

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Q: Quelles précautions à prendre après une résection abdomino-périnéale?

A: Une fois la résection AP terminée, vous serez invité à prendre soin de votre colostomie. Vous devez apprendre à utiliser les appareils et les sacs nécessaires pour contrôler votre production de déchets corporels.  

Après la sortie de l'hôpital, on vous prescrira des analgésiques, généralement un narcotique d'intensité légère à modérée. Prenez-les comme prescrit. Vous pouvez avoir un inconfort abdominal ou une légère nausée pendant quelques jours. Par conséquent, mangez lentement et uniquement ce qui est prescrit. N'oubliez pas de boire beaucoup de liquides.

Q: Aurai-je de la douleur après une chirurgie APR?

A: Les patients sont susceptibles de ressentir un certain niveau de douleur et de douleur après la résection AP. Cependant, la durée de la douleur et de l'inconfort varie d'un patient à l'autre. Le chirurgien vous donnera des médicaments pour contrôler la douleur et l'inconfort. Il est important de contrôler la douleur car vous devrez tousser et respirer confortablement.

Q: Mon incision sera-t-elle correcte après la résection AP?

A: Vous devez prendre soin de vos incisions et de votre plaie après la chirurgie comme indiqué par le chirurgien au moment de la sortie. Vous devez noter les signes spécifiques tels que rougeur, gonflement, inflammation, chaleur et douleur accrue et informer votre chirurgien si vous remarquez des signes d'infection.

Q: Que puis-je prendre un bain après une résection périnéale?

A: Vous pouvez prendre un bain normal à l'hôpital et dès que vous rentrez chez vous. Cependant, vous devez vous abstenir de vous baigner dans une baignoire et de nager jusqu'à ce que votre médecin l'approuve.

Q: Quelles modifications diététiques dois-je apporter après une chirurgie APR?

A: Vous devrez prendre un régime liquide et des liquides clairs après la chirurgie. Vous pouvez lentement passer aux aliments solides à mesure que vous vous ajustez aux changements post-opératoires. Assurez-vous de suivre les directives données par votre médecin pour une meilleure récupération.

Histoires de patients

  • Mrs. Sumi Dinatu Adamu

    Mrs. Sumi Dinatu AdamuNigeria

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