Coût du traitement de transplantation hépatique en Inde

Une greffe du foie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un foie malade ou endommagé est remplacé par un foie sain provenant d'un donneur vivant ou décédé. Le foie est un organe vital qui remplit des fonctions essentielles, telles que :

• Traitement des nutriments, des médicaments et des hormones
• Produire de la bile, qui aide le corps à absorber les graisses, le cholestérol et les vitamines liposolubles
• Faire des protéines qui aident le sang à coaguler
• Éliminer les bactéries et les toxines du sang
• Prévenir l'infection et réguler les réponses immunitaires

Une greffe du foie est généralement réservée comme option de traitement aux personnes présentant des complications importantes dues à une maladie hépatique chronique terminale. Une greffe du foie peut également constituer une option thérapeutique dans de rares cas d’insuffisance soudaine d’un foie auparavant sain. Il s'agit d'une option de traitement destinée aux personnes atteintes d'une maladie hépatique terminale ou d'affections hépatiques spécifiques qui ne peuvent être gérées efficacement par des thérapies médicales ou d'autres interventions. Voici quelques affections courantes pouvant nécessiter une greffe du foie :

1. Cirrhose: La cirrhose est une cicatrisation avancée du tissu hépatique, résultant généralement de lésions hépatiques et d'une inflammation à long terme. Les causes courantes de cirrhose comprennent l'hépatite virale chronique (telle que l'hépatite B ou C), les maladies du foie liées à l'alcool et la stéatose hépatique non alcoolique.
2. Hépatite virale chronique: Les infections chroniques par les virus de l’hépatite B ou C peuvent entraîner des lésions hépatiques progressives et une cirrhose, nécessitant finalement une greffe du foie.
3. Maladie du foie liée à l'alcool : Une consommation chronique excessive d'alcool peut entraîner une inflammation du foie, une stéatose hépatique, une hépatite alcoolique et une cirrhose, qui peuvent nécessiter une transplantation.
4. Maladie hépatique grasse non alcoolique (NAFLD) : Cette condition implique l’accumulation de graisse dans le foie, entraînant une inflammation et des cicatrices. Dans les cas graves, elle peut évoluer vers une cirrhose et nécessiter une greffe du foie.
5. Hépatite auto-immune : Maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur le foie, provoquant une inflammation et des lésions potentielles du foie.
6. Atrésie biliaire : Maladie congénitale dans laquelle les voies biliaires à l'extérieur et à l'intérieur du foie sont anormalement formées ou bloquées, entraînant des lésions hépatiques, une cirrhose et la nécessité d'une transplantation, souvent pendant l'enfance.
7. Hémochromatose : Maladie génétique provoquant une accumulation excessive de fer dans le foie, entraînant des lésions hépatiques et une cirrhose.
8. Maladie de Wilson : Trouble héréditaire qui provoque l'accumulation de cuivre dans divers organes, y compris le foie, entraînant des lésions hépatiques et la nécessité potentielle d'une transplantation.
9. Insuffisance hépatique aiguë : Détérioration sévère et rapide de la fonction hépatique due à diverses causes telles qu'une toxicité médicamenteuse, une hépatite virale ou d'autres agressions aiguës. Dans certains cas, une insuffisance hépatique aiguë peut nécessiter une transplantation hépatique d'urgence.
10. Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire) : Dans certains cas, une transplantation hépatique peut être envisagée chez les personnes atteintes d'un cancer du foie, surtout si la tumeur répond à des critères précis.

• Il est très crucial de faire correspondre à la fois le foie du donneur et celui du receveur en fonction du groupe sanguin et de la taille de l'organe. Une base de données est maintenue pour correspondre à tous ces aspects, mais l'équipe de transplantation peut rejeter le foie d'un donneur pour différents motifs. Par exemple, ils peuvent refuser de transplanter le foie d'un donneur si l'état du patient s'améliore d'eux-mêmes ou s'il existe des risques de rejet ou de mauvais fonctionnement du foie donné après la greffe.
• Le médecin oriente le patient vers un centre de transplantation où les receveurs sont soigneusement évalués par une équipe de chirurgiens de transplantation hépatique. Ils notent les antécédents médicaux du patient et les résultats des examens sanguins, radiographiques et physiques. La fonctionnalité des reins, du cœur et des poumons est également vérifiée.
• La chirurgie est programmée dès qu'un donneur approprié, vivant ou décédé, est identifié. Le patient subit la dernière série de tests et est préparé pour la chirurgie. La procédure de greffe du foie est assez longue et dure environ 12 heures.
• Le patient reçoit une anesthésie générale avant l’intervention chirurgicale. Il est administré par un tube inséré dans la trachée. Un cathéter pour le drainage des liquides et une ligne intraveineuse sont également placés pour l'administration de médicaments et d'autres liquides.
• Le chirurgien de transplantation hépatique fait une incision dans la partie supérieure de l'abdomen et le foie blessé ou malade est progressivement détaché des voies biliaires communes et des vaisseaux sanguins de liaison.
• L'équipe clampe le conduit et les vaisseaux puis retire le foie. Ce canal biliaire principal et les vaisseaux sanguins associés sont désormais attachés au foie du donneur. Le foie donné est placé au même endroit que le foie malade après le retrait de ce dernier. Certains tubes sont placés à proximité et autour du foie nouvellement transplanté pour faciliter l'élimination des liquides et du sang de la région abdominale.
• Un autre tube peut être utilisé pour évacuer la bile du foie transplanté dans une poche externe. Cela aide les chirurgiens à évaluer si le foie transplanté produit suffisamment de bile ou non.
• Dans le cas d’un donneur vivant, deux interventions chirurgicales différentes sont réalisées. Lors de la première intervention chirurgicale, une partie du foie sain est retirée du corps du donneur. Dans l'autre intervention chirurgicale, le foie malade est retiré du corps du receveur et le foie du donneur est placé à sa place. Les cellules hépatiques se multiplient encore au cours des mois suivants pour former le foie entier à partir du morceau de foie du donneur.

• Une fois l’intervention chirurgicale terminée, le patient est emmené en salle de réveil d’anesthésie puis enfin en unité de soins intensifs. Une fois l’état du patient stabilisé, le tube respiratoire est retiré et le patient est transféré dans une chambre normale.
• Plusieurs lignes de surveillance sont attachées au corps du patient pour contrôler la stabilité des systèmes d’organes vitaux du corps. Le temps de récupération d'une greffe du foie varie de une à huit semaines et le patient peut devoir rester à l'hôpital pendant cette période.
• Initialement, le patient doit se rendre à l'hôpital une fois par mois après sa sortie pour subir un contrôle de compatibilité avec la transplantation et d'autres problèmes de santé. Plus tard, la fréquence pourra être réduite à une fois par an.