Coût du traitement du cancer du poumon en Tunisie

Le cancer du poumon est une croissance incontrôlée de cellules qui commencent dans les poumons. Habituellement, le cancer du poumon prend naissance dans les cellules qui tapissent les voies respiratoires. Au lieu de se développer en tissu pulmonaire sain, les cellules se divisent rapidement et forment des tumeurs.

Le cancer du poumon peut se développer et se propager au-delà du poumon pour atteindre d'autres parties du corps par métastase. Les cancers du poumon peuvent commencer dans n'importe quelle partie du poumon, mais 90% des cancers du poumon commencent dans les cellules épithéliales, qui sont les cellules tapissant les voies respiratoires plus grandes et plus petites, également appelées bronches et bronchioles.

C'est la raison pour laquelle les cancers du poumon sont parfois appelés cancers bronchogènes ou carcinomes bronchogènes. Le cancer du poumon est le cancer le plus répandu dans le monde, tant chez les hommes que chez les femmes. C'est la principale cause de décès par cancer dans le monde.

Cancer du poumon: causes et facteurs de risque

Le tabagisme à long terme est la principale cause de cancer du poumon. Après le tabagisme, les facteurs génétiques et l'exposition au radon, à l'amiante, à la fumée secondaire ou à d'autres formes de pollution atmosphérique peuvent également augmenter le risque de cancer du poumon.

Types de cancer du poumon

Il existe deux principaux types de cancers du poumon, basés sur l'apparition de cellules cancéreuses du poumon au microscope:

• Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC): Il s'agit d'un terme générique pour plusieurs types de cancers du poumon qui se comportent de manière similaire, tels que le carcinome épidermoïde, l'adénocarcinome et le carcinome à grandes cellules.
• Cancer du poumon à petites cellules (SCLC): Ce type de cancer du poumon survient principalement chez les gros fumeurs et il est moins fréquent que le cancer du poumon non à petites cellules. 
  
  

Stades du cancer du poumon

Il est nécessaire de déterminer le stade du cancer du poumon en découvrant dans quelle mesure le cancer s'est propagé, avant de commencer le traitement du cancer du poumon.
Voici les quatre stades du cancer du poumon du CPNPC:

• Cancer du poumon de stade 1: Le cancer est limité au poumon
• Cancer du poumon de stade 2: Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins
• Cancer du poumon de stade 3: (3a) Le cancer est dans le poumon et les ganglions lymphatiques situés du même côté (3b) Le cancer est dans le poumon et s'est propagé aux ganglions lymphatiques du côté opposé
• Cancer du poumon de stade 4: Le cancer s'est propagé aux poumons et aux autres organes et aux tissus environnants
  
  

Voici les deux stades du cancer du poumon du CPPC:

• Étape limitée: Le cancer est présent dans un seul poumon et les ganglions lymphatiques du même côté du cancer.
• Étape étendue: Le cancer s'est propagé dans tout le poumon ou dans les deux poumons, aux ganglions lymphatiques du côté opposé, à la moelle osseuse et aux organes éloignés.

Après la détermination du stade, le traitement du cancer du poumon commence par le choix de la meilleure option appropriée pour le patient. Cependant, il n'existe généralement pas de traitement unique pour le cancer du poumon. Le patient reçoit donc souvent une combinaison de thérapies et de soins palliatifs. 

Symptômes du cancer du poumon

Les symptômes du cancer du poumon peuvent varier en fonction de l'endroit et de l'étendue de la tumeur. Une personne atteinte d'un cancer du poumon peut présenter les symptômes suivants:

• Une toux persistante ou chronique
• Douleur à la poitrine, à l'épaule ou au dos
• Difficulté à respirer et essoufflement
• Enrouement ou changement de voix
• Bronchite chronique, pneumonie ou infections respiratoires
• Sang dans les expectorations et toux

Les symptômes du cancer du poumon de stade 3 sont les suivants:

• Sifflements
• Douleur générale dans la poitrine ou lors de la respiration
• Toux persistante avec ou sans sang
• Voix altérée
• Perte d'appétit
• Perte de poids non planifiée
• Fièvre, maux de tête, faiblesse et douleur osseuse
• Difficulté à avaler

Le traitement du cancer du poumon peut inclure les modalités suivantes:

Chirurgie:

La chirurgie est le meilleur traitement si le cancer du poumon en est à ses débuts. Dans les premiers stades, il est possible de guérir complètement un patient en enlevant la tumeur et les ganglions lymphatiques voisins. Mais après la propagation du cancer, il est presque impossible d'éliminer toutes les cellules cancéreuses à l'aide de la chirurgie.

Il existe certains types spécifiques de procédures chirurgicales pour différents emplacements et types de cancers du poumon, tels que la résection en coin du poumon (ablation d'une partie d'un lobe), la lobectomie (ablation d'un lobe), la pneumonectomie (ablation d'un poumon entier) et lymphadénectomie (ablation des ganglions lymphatiques dans la région des poumons). Après la chirurgie, les tissus marginaux sont étudiés plus avant pour voir si des cellules cancéreuses sont présentes ou non.

La chirurgie du cancer du poumon est une intervention chirurgicale majeure qui nécessite une hospitalisation, une anesthésie générale et des soins de suivi pendant quelques semaines à plusieurs mois. Il comporte également des effets secondaires comme toute autre chirurgie, y compris des complications liées aux saignements, aux infections et à l'anesthésie générale.

Radiothérapie:

Ce traitement utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour détruire ou réduire les tumeurs cancéreuses du poumon. La radiothérapie peut être administrée comme thérapie curative, thérapie palliative ou comme thérapie adjuvante associée à une chirurgie ou une chimiothérapie.

La radiothérapie endommage les molécules qui composent les cellules cancéreuses. Cependant, il peut endommager les tissus normaux et sains. Mais de nos jours, une technologie améliorée peut concentrer le rayonnement sur des endroits précis pendant une certaine durée, réduisant ainsi le risque de dommages aux tissus sains environnants.

Chimiothérapie pour le traitement du cancer du poumon:

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux puissant, qui interfère avec le processus de division cellulaire et endommage les protéines ou l'ADN pour réduire les cellules cancéreuses. NSCLC et SCLC, les deux types de cancers du poumon peuvent être traités par chimiothérapie. La chimiothérapie peut être administrée sous forme de pilules, de perfusion intraveineuse ou d'une combinaison des deux.

Cependant, les médicaments utilisés en chimiothérapie tuent également les cellules qui se divisent normalement dans le corps, ce qui peut entraîner des effets secondaires désagréables. Certains des effets secondaires courants de la chimiothérapie sont les vomissements, la diarrhée, la perte d'appétit, la perte de cheveux, la fatigue, l'anémie, les infections et plus encore. Ces effets secondaires peuvent être ressentis temporairement pendant le traitement, et plusieurs médicaments existent pour aider les patients à faire face aux symptômes.

Thérapie médicamenteuse ciblée:

Les médicaments utilisés dans ce traitement agissent en ciblant des anomalies spécifiques dans les cellules cancéreuses. Certains des médicaments de ce traitement peuvent également renforcer l'activité du système immunitaire contre les cellules cancéreuses. Mais la plupart du temps, ce traitement ne fonctionne que chez les personnes dont les cellules cancéreuses présentent certaines mutations génétiques.

• Immédiatement après la chirurgie, vous serez transféré dans une salle de réveil jusqu'à ce que vous vous réveilliez de l'influence de l'anesthésie. Vous serez surveillé régulièrement pendant que vous restez dans la salle de réveil pendant quelques heures après la chirurgie.
• Si nécessaire, vous serez transféré à l'unité de soins intensifs (USI) depuis la salle de réveil, où vous serez connecté à un ventilateur. Vous serez transféré dans une chambre d'hôpital normale une fois votre santé stabilisée.
• Vous devrez rester à l'hôpital jusqu'à une semaine après la chirurgie. Les soins de soutien font partie intégrante du traitement du cancer. Les soins palliatifs sont un domaine de spécialité de la médecine qui consiste à travailler avec un médecin pour minimiser vos signes et symptômes de cancer et les effets secondaires du traitement du cancer. Les soins palliatifs peuvent améliorer l'humeur et la qualité de vie.
• Un inhalothérapeute vous sera affecté. Il ou elle vous guidera sur la façon d'utiliser un spiromètre et des exercices de respiration pour récupérer de la chirurgie.
• Il est probable que vous ayez un tube de drainage en place pendant quelques jours ou jusqu'à ce que le chirurgien ait l'impression que le drainage s'est arrêté. Il vous sera progressivement demandé d'augmenter votre activité pour reprendre des forces.