Coût du traitement de résection abdominopérinéale en Corée du Sud

La résection abdominale (APR) est un type de chirurgie dans laquelle l'anus, le rectum et le côlon sigmoïde sont enlevés par de petites coupures dans le ventre. Il s'agit d'une intervention chirurgicale effectuée principalement pour éliminer le cancer du rectum. En règle générale, la résection abdomino-périnéale (AP) est réalisée comme une procédure élective. Cette procédure est le plus souvent utilisée pour traiter le cancer du rectum s'il est situé très bas dans le rectum ou dans l'anus, à proximité des muscles du sphincter.

De nos jours, des techniques chirurgicales avancées et d'autres modalités de traitement ont entraîné une augmentation du taux d'opérations d'épargne sphinctérienne. Cependant, la chirurgie APR est toujours nécessaire dans certains cas, en particulier si le patient a des tumeurs distales ou une mauvaise fonction du sphincter. La résection AP est une opération majeure. Au cours de la résection périnéale, le rectum, le côlon distal et le complexe du sphincter anal sont complètement enlevés en utilisant des incisions abdominales et périnéales antérieures. Une fois l'anus et le rectum enlevés, une colostomie permanente est nécessaire pour terminer la procédure.

La colostomie amène le côlon vers une ouverture à la surface de la peau, ce qui permet aux déchets de sortir du corps. Cette nouvelle ouverture est appelée stomie et mesure généralement de un à un pouce et demi de diamètre. Une pochette ou un appareil de stomie doit être porté en tout temps. La stomie n'a pas de muscles du sphincter, il n'y a donc pas de contrôle conscient sur l'élimination des déchets du corps après la procédure.

• La chirurgie APR commence par l'administration d'une anesthésie générale. Cela garantit que le patient reste endormi pendant la résection périnéale.
• Ensuite, le chirurgien fait une petite incision près du nombril et insère un laparoscope. Un laparoscope a une petite caméra à une extrémité. Il est inséré à travers la découpe de manière à ce que l'intérieur soit visible.
• Une fois que la caméra laparoscopique est dans l'abdomen, le chirurgien fait deux à cinq autres petites coupures dans l'abdomen.
• Les instruments chirurgicaux sont insérés à travers les ports placés sur ces coupes.
• Le chirurgien effectue plusieurs étapes avant de retirer le rectum, l'anus et le côlon sigmoïde.
• Le chirurgien libère le côlon sigmoïde et le rectum de leur attachement aux structures environnantes après avoir divisé les principaux vaisseaux sanguins qui desservent les sections tumorales de l'intestin.
• Le côlon sigmoïde est séparé du gros intestin restant après la séparation.
• Une fois le côlon sigmoïde et le rectum enlevés, le chirurgien opère la région périnéale pour couper l'anus.
• Enfin, l'anus, le rectum et le côlon sigmoïde sont complètement retirés du corps.
• Après résection périnéale, le chirurgien crée la stomie. C'est ce qu'on appelle une colostomie. La stomie est réalisée à partir de l'une des coupures chirurgicales généralement placées sur le côté gauche de l'abdomen.

• Pour créer une stomie, le chirurgien retire un petit disque de peau de la zone autour de la coupure.
• L'extrémité ouverte du côlon est tirée à travers la coupure à la surface de la peau.
• Le chirurgien sut alors la stomie à l'endroit et la cavité abdominale est rincée.
• Un petit tube de drainage est inséré dans l'une des coupes chirurgicales inférieures. Ce tube de drainage favorisera la guérison des tissus à l'intérieur de l'abdomen.
• Enfin, le chirurgien inspecte soigneusement l'intérieur de la cavité abdominale et les points de suture sont utilisés pour fermer les coupures.

Le rétablissement du patient dépend des circonstances individuelles et de l'état de santé général du patient. Un patient peut être obligé de rester à l'hôpital pendant trois à sept jours. Cependant, certains patients peuvent avoir besoin de plus de temps pour récupérer.

Vous pouvez marcher et vous tenir debout le premier jour après la résection AP et reprendre la plupart des activités habituelles peu de temps après la chirurgie. En fait, une activité accrue réduit le risque de caillots sanguins et améliore également la respiration. Un physiothérapeute vous rendra souvent visite pendant votre séjour à l'hôpital et vous aidera à retrouver vos forces après la chirurgie. Après avoir obtenu votre congé de l'hôpital, évitez de soulever plus de 5 à 10 livres pendant 4 semaines, car cela permet aux incisions de guérir. Cela diminue également le risque de développer une hernie.