Coût de la chirurgie de stimulation cérébrale profonde à Londres

La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une procédure neurochirurgicale qui implique l'implantation d'électrodes dans des zones spécifiques ciblées du cerveau. Il est utilisé pour traiter divers symptômes neurologiques invalidants.

Les procédures de stimulation cérébrale profonde sont utilisées pour traiter plusieurs troubles, tels que :

• Maladie de Parkinson
• Dystonie
• Épilepsie
• syndrome de la Tourette
• Trouble obsessionnel compulsif
• La douleur chronique

La stimulation cérébrale profonde utilise un neurostimulateur, communément appelé stimulateur cérébral profond, pour délivrer une stimulation électrique aux zones ciblées du cerveau qui contrôlent les mouvements.

L'impulsion envoyée par le stimulateur cérébral profond interfère et bloque les signaux électriques qui provoquent des tremblements et d'autres symptômes de la maladie de Parkinson. Les zones ciblées comprennent le plus souvent le thalamus, le noyau sous-thalamique et le globus pallidus. La procédure de stimulation cérébrale profonde fait l’objet de nombreuses recherches. Il a été introduit pour la première fois en 1987 et la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le traitement par stimulation cérébrale profonde pour les tremblements essentiels et la maladie de Parkinson en 1997.

Un dispositif semblable à un stimulateur cardiaque inséré sous la peau dans la partie supérieure de la poitrine régule la quantité de stimulation lors de la stimulation cérébrale profonde. Les électrodes du cerveau sont reliées à cet appareil par un fil qui passe sous la peau.

Le traitement par stimulation cérébrale profonde s’est avéré efficace dans la plupart des cas, mais il pourrait potentiellement entraîner de graves complications et effets secondaires. C’est la principale raison pour laquelle le traitement de stimulation cérébrale profonde est utilisé uniquement chez les patients dont les symptômes ne sont pas correctement contrôlés par des médicaments.

Au cours de la thérapie de stimulation cérébrale profonde, le neurochirurgien utilise d'abord une IRM ou une tomodensitométrie pour identifier la cible exacte dans le cerveau où les signaux nerveux électriques génèrent les symptômes. Certains médecins peuvent utiliser l'enregistrement par microélectrode (un petit fil qui observe l'activité des cellules nerveuses dans la zone cible) pour identifier plus spécifiquement et précisément la cible dans le cerveau qui sera stimulée pendant le traitement.

Après avoir identifié les cibles dans le cerveau, les électrodes permanentes sont placées de plusieurs manières dans les zones cibles. Le patient reçoit une anesthésie locale avant l'intervention, puis le neurochirurgien implante l'électrode en faisant de petits trous dans le crâne. Les électrodes implantées sont reliées à des extensions (un mince fil isolé) reliées au stimulateur. Ces extensions sont passées par des incisions sous la peau de la tête, du cou et de l'épaule. Un stimulateur cérébral profond est un dispositif médical fonctionnant sur batterie, semblable à un stimulateur cardiaque. Il est implanté sous la peau près de la clavicule ou dans la poitrine.

Le chirurgien prévoit un moment pour programmer le générateur quelques semaines après l'intervention chirurgicale. Le générateur envoie continuellement de l'électricité dans le cerveau une fois qu'il a été programmé. A l'aide d'une télécommande spécialisée, le Patient peut faire fonctionner le générateur et l'allumer ou l'éteindre.

• En règle générale, les patients doivent rester à l’hôpital jusqu’à ce que la douleur liée à l’incision soit maîtrisée et qu’ils puissent manger, boire et marcher. La plupart du temps, les patients ne doivent rester qu'une nuit à l'hôpital après l'opération, mais il peut être conseillé à certains patients de rester au moins deux nuits. Le patient ne pourra pas prendre de douche ou mouiller la zone autour de l’incision tant que la plaie n’est pas complètement guérie.
• La programmation de la stimulation cérébrale profonde a lieu environ 3 à 4 semaines après l’intervention chirurgicale et c’est à ce moment-là que les bénéfices réels du traitement peuvent être récoltés.
• Après quelques semaines d'intervention chirurgicale, le neurostimulateur (IPG) est activé par un spécialiste. Le spécialiste peut facilement programmer l'IPG depuis l'extérieur du corps du patient à l'aide d'une télécommande spéciale. La quantité de stimulation est personnalisée en fonction des besoins spécifiques. La stimulation peut être constante ou le spécialiste peut conseiller d'éteindre l'IPG la nuit et de le rallumer le matin, en fonction de l'état du patient. Les piles du stimulateur peuvent durer de trois à cinq ans. La procédure de remplacement de l'IPG est relativement simple. Informez immédiatement votre médecin si vous rencontrez des problèmes liés à l'élocution, à l'équilibre et à la coordination ou si vous ressentez des sautes d'humeur, des engourdissements, des contractures musculaires ou des étourdissements.