Coût du traitement de craniotomie en Thaïlande

La chirurgie de craniotomie est l'un des types les plus courants de chirurgie cérébrale menée pour traiter une tumeur au cerveau. Il vise principalement à éliminer une lésion, une tumeur ou un caillot sanguin dans le cerveau en ouvrant un volet au-dessus du cerveau pour accéder à la zone ciblée. Ce volet est retiré temporairement et remis en place une fois la chirurgie effectuée. Environ 90 pour cent des cas de tumeurs cérébrales sont diagnostiqués chez des adultes âgés de 55 à 65 ans. Chez les enfants, une tumeur cérébrale est diagnostiquée dans une tranche d'âge de 3 à 12 ans.

Les procédures de craniotomie sont effectuées à l'aide de scans d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour atteindre précisément l'emplacement dans le cerveau qui nécessite un traitement. Une image tridimensionnelle pour le même est obtenue du cerveau en conjonction avec des cadres de localisation et des ordinateurs pour visualiser correctement une tumeur. Une distinction claire est faite entre le tissu anormal ou tumoral et le tissu sain normal et pour accéder à l'emplacement exact du tissu anormal.

Qui a besoin d'une craniotomie?

Dans une procédure de craniotomie mini-invasive, un trou de bavure ou un trou de serrure peut être créé pour accéder au cerveau afin de remplir les objectifs suivants:

• Pour drainer le liquide céphalo-rachidien en cas d'hydrocéphalie en insérant un shunt dans les ventricules
• Pour traiter la maladie de Parkinson en insérant un stimulateur cérébral profond (DBS)
• Pour insérer un moniteur de pression intracrânienne
• Pour effectuer une biopsie à l'aiguille, où un petit échantillon de tissu anormal est prélevé pour étude
• Pour l'aspiration d'un hématome stéréotaxique, dans laquelle un caillot sanguin est drainé
• Pour l'insertion d'un endoscope pour couper les anévrismes et pour l'ablation de petites tumeurs

Lorsqu'il y a des craniotomies complexes impliquées, la procédure peut être appelée chirurgie de la base du crâne. Dans ce type de chirurgie, une petite partie du crâne est retirée du fond du cerveau. C'est la région où les artères, les veines et les nerfs crâniens délicats sortent du crâne. Une planification compliquée est effectuée pour planifier de telles craniotomies et comprendre l'emplacement des lésions. Ce type d'approche est généralement utilisé pour:

• L'élimination ou le traitement des grosses tumeurs cérébrales et de l'anévrisme cérébral
• Traitement après une fracture du crâne ou une blessure majeure comme un coup de feu
• L'ablation d'une tumeur maligne affectant le crâne osseux

Les tumeurs cérébrales primaires sont beaucoup moins fréquentes que les tumeurs cérébrales secondaires. On trouve que les primaires proviennent très près du cerveau lui-même ou dans les tissus très proches de celui-ci, tels que les membranes de recouvrement du cerveau, y compris les méninges, les nerfs crâniens, la glande pinéale ou l'hypophyse. Cela commence avec des cellules normales, qui subissent ultérieurement des erreurs de mutation dans leur ADN. La mutation déclenche la croissance et la division des cellules à un rythme très élevé tandis que les cellules saines continuent de mourir autour d'elle. Il en résulte une masse de cellules anormales qui donne naissance à une tumeur. Contrairement aux tumeurs primaires, les tumeurs secondaires commencent par un cancer ailleurs et se propagent au cerveau.

Symptômes de tumeur cérébrale

• Différents modèles d'un mal de tête
• Les maux de tête deviennent plus fréquents et extrêmement douloureux
• Nausée
• Vision trouble, vision double ou perte de la vision périphérique
• Perte de sensation dans le bras ou une jambe progressivement
• Solde difficulté
• Problèmes de parole avec confusion sur des questions simples
• Problèmes d'audition
• Changement de personnalité
• Crises soudaines et crises ou accès de douleur
  
  

Types de craniotomie

Quel que soit le but de la chirurgie, il est préférable de s'assurer que l'incision est faite pour traiter la lésion intracrânienne en gardant à l'esprit certains principes. Une grande variété de processus intracrâniens peut être réalisée via une craniotomie avec une variété d'incisions différentes. Certaines de ces variations comprennent la craniotomie frontale, la craniotomie ptérionale, la craniotomie temporale, la craniectomie de décompression et la craniotomie sous-occipitale.

• Une ligne intraveineuse est d'abord placée dans le bras et une anesthésie générale est utilisée pendant que le patient est allongé sur la table d'opération.
• Lorsque le patient n'est plus éveillé, la tête est placée dans un crâne à 3 broches fixant le dispositif. Ceci est attaché à une table et maintient la tête dans une position fixe tout au long de la procédure.
• Une insertion d'un drain lombaire est réalisée dans le bas du dos pour évacuer le liquide céphalo-rachidien. Un médicament de relaxation pour le cerveau appelé mannitol peut être administré à ce stade.
• Avec un antiseptique, le crâne est préparé et une incision est pratiquée généralement derrière la racine des cheveux. Un bon résultat cosmétique est obtenu après la chirurgie et une technique d'économie de cheveux, qui nécessite de ne raser qu'une zone d'un quart de pouce de large le long de l'incision proposée est visée. Parfois, la zone totale de l'incision peut être rasée.
• La peau et les muscles sont ensuite retirés de l'os et repliés en arrière, des trous de bavure sont réalisés dans le crâne à l'aide d'une perceuse.
• Une scie est introduite à travers les trous réalisés et découpe le contour du volet osseux. Le revêtement protecteur du cerveau appelé dura est exposé après que le craniotome (la scie) a retiré le lambeau osseux. Ce lambeau osseux est maintenu de côté en toute sécurité pour être fixé à nouveau après la chirurgie.
• Une fois la dure-mère ouverte avec des ciseaux chirurgicaux, le chirurgien la replie pour accéder au cerveau. Il y a des écarteurs placés sur le cerveau pour ouvrir doucement un couloir dans le cerveau pour traiter la région nécessitant un retrait ou une réparation. 
• Les loupes sont utilisées par les neurochirurgiens, qui sont des loupes spéciales ou un microscope opératoire pour obtenir une vue des nerfs et des vaisseaux délicats.
• Le cerveau est très étroitement enfermé dans le crâne et, par conséquent, le prélèvement de tissus ne peut pas être fait facilement pour réparer les problèmes.
• Par conséquent, une variété d'outils et d'instruments sont utilisés pour travailler dans les circuits profonds du cerveau comme des perceuses, des lasers, des aspirateurs à ultrasons (utilisés pour briser les tumeurs et aspirer les pièces), des dissecteurs, des ciseaux à long manche et bien sûr assistés par ordinateur. orientation.
• La surveillance du potentiel évoqué peut également être utilisée pour stimuler les nerfs crâniens spécifiques et les réponses générées sont surveillées. Cette étape garantit que les nerfs fonctionnent correctement et ne sont pas endommagés à la suite de la chirurgie.
• Une fois le problème résolu, les écarteurs sont libérés et la dure-mère est fermée avec des sutures et le volet osseux est placé dans sa position d'origine et fixé avec des vis et des plaques en titane. Ces vis et plaques restent en place en permanence pour soutenir la région et peuvent être ressenties sous la peau.
• Un drain peut également être conservé tel quel pendant un certain temps. Il aide à collecter le sang et les fluides de la zone qui est soumise à la chirurgie. T
• La peau et les muscles sont suturés ensemble et un adhésif souple en forme de turban est placé comme pansement sur l'incision.

• Le patient est transféré dans une salle de réveil où les signes vitaux sont surveillés une fois qu'il est en pleine forme et que l'effet de l'anesthésie disparaît complètement.
• La somnolence, les nausées et les maux de tête sont fréquents dans la chirurgie de récupération par craniotomie. Les mains, les doigts et les orteils doivent être fréquemment déplacés pour éviter la formation de caillots sanguins.
• Des médicaments anticonvulsivants peuvent être fournis et une infirmière peut continuer à poser des questions simples pour comprendre la vigilance.
• L'hospitalisation varie de deux à trois jours voire deux semaines, selon les complications qui peuvent en résulter.
• Après la sortie, éloignez-vous des activités intenses. Certains exercices peuvent être prescrits pour les mouvements lents de la tête et du cou.
• Vous devez informer votre médecin de toute augmentation de température ou infection observée aux sites de l'incision. Les instructions de baignade doivent être strictement suivies.
• Il faut près de deux à huit semaines pour une guérison complète. Continuez à consulter votre médecin pour un contrôle de suivi ou selon les instructions. Contactez immédiatement votre médecin en cas de perte de la fonction mentale, d'accident vasculaire cérébral, de convulsions ou de lésions nerveuses.