Coût de la chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque à Istanbul

Le remplacement d'une valvule cardiaque est effectué pour remplacer ou réparer une valvule du cœur qui cesse de fonctionner correctement en raison d'une valvulopathie cardiaque, également appelée maladie valvulaire cardiaque.

La chirurgie de remplacement des valvules cardiaques implique une procédure importante réalisée par une approche à cœur ouvert, accédant à la poitrine via le sternum. Cette opération majeure, d'une durée de deux heures ou plus, nécessite une période de récupération importante, s'étendant souvent sur plusieurs semaines. Bien que les progrès aient introduit des alternatives moins invasives pour des cas spécifiques de valvulopathies cardiaques, ces procédures sont actuellement limitées à certains hôpitaux.

Les principaux types de déficiences valvulaires cardiaques comprennent :

1. Sténose valvulaire : Rétrécissement de l’ouverture de la valvule, limitant le flux sanguin à travers la valvule. Les valvules courantes affectées comprennent les valvules aortique et mitrale.
2. Régurgitation valvulaire (insuffisance ou incompétence) : Fuite ou reflux de sang à travers une valve qui ne se ferme pas correctement, entraînant un pompage inefficace. Les valvules aortique et mitrale sont généralement touchées.
3. Prolapsus valvulaire : Cela se produit lorsque les feuillets valvulaires se gonflent ou s'effondrent vers l'arrière dans l'oreillette pendant la contraction du cœur. Le prolapsus de la valvule mitrale en est un exemple bien connu.
4. Atrésie valvulaire : Blocage complet ou absence d’une valvule cardiaque, entravant la circulation sanguine. Cette pathologie est souvent congénitale et peut nécessiter une intervention chirurgicale.
5. Endocardite infectieuse : Inflammation de la valvule cardiaque, généralement causée par une infection. Cela peut entraîner des dommages et une déficience des valves.
6. Cardiopathie rhumatismale: Maladie résultant d'infections streptococciques non traitées qui peuvent provoquer une inflammation et des cicatrices sur les valvules cardiaques, affectant ainsi leur fonctionnalité.
7. Valve aortique bicuspide : Maladie congénitale dans laquelle la valvule aortique ne comporte que deux feuillets au lieu des trois habituels, pouvant entraîner une sténose ou une régurgitation au fil du temps.
8. Sténose aortique calcifiée : Une accumulation progressive de dépôts de calcium sur la valvule aortique, la rendant rigide et étroite au fil du temps.
9. Maladie valvulaire dégénérative : Usure des valvules cardiaques liée à l'âge, entraînant des affections telles qu'une calcification, une sténose ou une régurgitation.
10. Lésion traumatique de la valvule : Dommages aux valvules cardiaques dus à une blessure ou à un traumatisme, pouvant affecter leur structure et leur fonction.

Le remplacement de la valve comprend quatre procédures:

• Remplacement valvulaire aortique (AVR)
• Remplacement de la valve mitrale (MVR)
• Remplacement de la valve tricuspide (TVR)
• Remplacement de la valve pulmonaire (PVR)

La valve aortique et les remplacements valvulaires mitraux sont les plus courants. Les remplacements valvulaires pulmonaires et tricuspides sont rares chez l'adulte.

Le remplacement ou la réparation d'une valve peut être effectué de plusieurs manières, selon le problème. Les remplacements de valvules les plus courants sont :

Remplacement de la valve aortique (AVR)

Opération chirurgicale- Dans le remplacement de la valve aortique, l'incision est faite en coupant à travers le sternum. Après l'ouverture du péricarde, le patient est placé sur une machine de pontage cardio-pulmonaire, également connue sous le nom de machine cœur-poumon. Cette machine effectue la tâche de respirer pour le patient et de pomper son sang pendant que le chirurgien remplace la valve cardiaque.

Le chirurgien pratique une incision dans l'aorte lorsque le patient est sous pontage et applique une pince croisée. La valvule aortique malade du patient est retirée et remplacée par une valvule mécanique ou tissulaire. Après la mise en place de la valve artificielle et la fermeture de l'aorte, la machine cœur-poumon est retirée du patient. Une échocardiographie transœsophagienne permet de confirmer si la nouvelle valve fonctionne correctement.

Remplacement de la valve mitrale (MVR)

Opération chirurgicale- Une anesthésie générale est administrée au patient avant le remplacement de la valvule mitrale. Une incision est pratiquée horizontalement sous le sein gauche ou verticalement à travers le sternum. Après avoir exposé le cœur, une canule est placée et le sang est dirigé vers la machine cœur-poumon pour un pontage cardio-pulmonaire. La valvule mitrale est exposée en créant une incision dans l'oreillette gauche. Ensuite, la valve est remplacée. L'oreillette gauche est fermée et le pontage cardio-pulmonaire est retiré. Le patient est emmené dans une unité de soins intensifs après l'opération.

Après le remplacement d'une valvule cardiaque, les patients subissent généralement une période de récupération qui implique la surveillance des signes d'infection, la gestion de la douleur et la reprise progressive de leurs activités normales. Des restrictions à court terme sur les activités intenses peuvent être conseillées, et un programme de réadaptation cardiaque pourrait être recommandé pour améliorer la récupération globale.

Des rendez-vous de suivi réguliers avec des professionnels de la santé permettent de suivre les progrès et de répondre à toute préoccupation, garantissant ainsi une transition en douceur vers la vie quotidienne tout en favorisant une santé cardiaque optimale.