Coût du traitement de réparation de la communication interauriculaire (TSA) en Thaïlande

La communication interauriculaire est une malformation cardiaque congénitale caractérisée par un trou dans la paroi (septum) entre les cavités supérieures du cœur (oreillettes). Ce trou permet au sang de circuler entre les oreillettes, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin vers les poumons. Même si les petits TSA ne causent pas de problèmes majeurs, les plus gros peuvent nécessiter des soins médicaux, comme une réparation chirurgicale, pour prévenir les complications.

La principale raison des communications interauriculaires reste insaisissable et se manifeste par une altération de la structure du cœur au cours du développement fœtal. Le processus complexe de formation du cœur du bébé est une étape essentielle à l’émergence de cette maladie.

Les TSA peuvent survenir en raison des facteurs suivants, notamment

• Variations génétiques
• Conditions médicales spécifiques
• Exposition à des médicaments particuliers
• Fumeur

Les communications interauriculaires (TSA) peuvent être mieux comprises en considérant le fonctionnement normal du cœur, qui comporte quatre chambres – deux oreillettes et deux ventricules. Le côté droit du cœur dirige le sang vers les poumons pour l’oxygénation, tandis que le côté gauche pompe le sang oxygéné dans tout le corps via l’aorte. Un TSA important peut entraîner un flux sanguin excessif vers les poumons, mettant à rude épreuve le côté droit du cœur. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner une hypertrophie et un affaiblissement de la cavité cardiaque droite et une élévation de la pression artérielle pulmonaire, provoquant une hypertension pulmonaire.

Il existe différents types de TSA classés en fonction de l'emplacement et de la taille du trou, notamment :

• Défauts auriculaires Scendeum : Il s’agit du type de TSA le plus courant, dans lequel un trou se produit dans la partie centrale des septa auriculaires (paroi du cœur).
• Malformations septales auriculaires primitives : Elle affecte la partie inférieure de la cloison auriculaire qui est la plus proche de la valve tricuspide.
• Communication interauriculaire sinus-veineuse : Ce défaut se produit lors de la fermeture de la veine cave supérieure ou de la veine cave inférieure.
• Anomalies septales auriculaires du sinus coronaire : Il s’agit du type de TSA le moins courant dans lequel le défaut est associé au sinus coronarien.

La réparation de la communication interauriculaire (TSA) est utilisée pour fermer un trou dans le septum. Il existe différentes méthodes de réparation des TSA et le choix de la procédure dépend de la taille, de la position du défaut et de l'état de santé général du patient. choisir le traitement approprié.

Voici les méthodes de traitement courantes :

• Des médicaments: Généralement, les médicaments ne bouchent pas les trous dans le cœur, mais ils réduisent les symptômes. Les médicaments conseillés sont les bêtabloquants, les anticoagulants et les diurétiques.
• Chirurgies: Des interventions chirurgicales sont effectuées pour réparer les défauts des oreillettes ventriculaires du cœur. Deux types différents de chirurgies peuvent être pratiqués pour fermer le trou dans le cœur :
  • Opération à coeur ouvert: Il s’agit de la principale procédure utilisée pour fermer les trous dans le cœur. Elle est réalisée en pratiquant une incision thoracique et en ouvrant la poitrine avec des instruments chirurgicaux pour accéder au cœur. Après cela, le cœur est placé sous pontage, ce qui implique de le fixer à un appareil qui fait circuler le sang tout au long de la procédure. On l’appelle également machine de pontage cœur-poumon pour la même raison. Le chirurgien referme ensuite l'incision à l'aide de sutures ou en appliquant un patch biologique qui fusionne avec le muscle environnant. Une fois le trou réparé, la poitrine est fermée et le site de l'incision est fermé avec des sutures.
  • Réparation par cathéter : Ce type de chirurgie de réparation des TSA est une chirurgie mini-invasive qui implique un cathéter enfilé dans les vaisseaux sanguins de l'aine au cœur. pour aller au coeur. Un dispositif de fermeture constitué d'un matériau semblable à un maillage ou d'une combinaison de tissu ou de métal est guidé à travers le cathéter jusqu'à l'emplacement exact.
  • Chirurgie assistée par robot : Cette méthode est également appelée chirurgie mini-invasive. La réparation est réalisée à l'aide d'un robot, c'est ce qu'on appelle la chirurgie cardiaque assistée par robot.

Après l'opération, les patients ont généralement un court séjour à l'hôpital, avec une fermeture par cathéter nécessitant 1 à 2 jours et une chirurgie à cœur ouvert durant 3 à 7 jours, impliquant parfois un transfert en USI pour poursuivre la surveillance. Un plan de rétablissement complet implique des rendez-vous de suivi réguliers, des ajustements alimentaires, des soins des plaies et un soutien émotionnel. De plus, une gestion efficace de la douleur, le respect des restrictions d’activité et un retour progressif aux activités normales sont des éléments cruciaux du processus de récupération.