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Coût du traitement de la gastrectomie à manches en Tchéquie

Le coût moyen d'une sleeve gastrectomie en République tchèque commence à partir de 181520 8000 CZK (XNUMX XNUMX USD)

Le traitement de la gastronomie à manches est l'une des procédures médicales avancées mises en œuvre pour réduire le poids corporel excessif. Les candidats qui reçoivent un diagnostic d'augmentation de l'indice de masse corporelle ou de l'IMC supérieur à 40 sont invités à prendre des mesures chirurgicales afin de mener une vie saine. La procédure offre une approche évoluée avec des effets secondaires et des complications réduits, et par conséquent, les scientifiques et les chirurgiens se concentrent sur sa mise en œuvre à plus grande échelle.

Qu'est-ce que la gastrectomie à manches?

La gastrectomie en manchon est l'une des procédures minimalement invasives, qui est réalisée par laparoscopie. La procédure implique plusieurs incisions pratiquées dans la région supérieure de l'abdomen, à travers lesquelles de fins instruments sont insérés. En cela, l'estomac est chirurgicalement réduit en taille (environ 80% du tissu), jusqu'à ce qu'il reste une structure mince en forme de tube. Le tube gastrique ressemble à une banane et réduit efficacement l'absorption des aliments. Cette procédure s'est avérée idéale pour soulager les problèmes hormonaux liés à la poussée de poids corporel. Il est également fait pour prévenir des maladies telles que:

  • Obésité extrême (malsaine)
  • Hypertension
  • Diabète de type II
  • Augmentation du cholestérol
  • Maladies cardiovasculaires
  • Apnée du sommeil (obstructive)
  • coup

Symptômes d'un patient subissant un traitement de gastrectomie en manchon

Le traitement de la gastrectomie en manchon peut entraîner plusieurs problèmes de santé indésirables, qui peuvent être inclus dans les complications postopératoires. Dans les cas graves, les facteurs de risque associés sont:

  • Abaissement de la glycémie (ou état hypoglycémique)
  • Obstruction gastro-intestinale
  • Sténose stomale
  • Hernie
  • Malnutrition
  • Vomissements et nausées
  • Reflux gastro-oesophagien
  • Outre les symptômes à long terme mentionnés ci-dessus de la procédure, les risques liés à la procédure chirurgicale sont:
  • Fuite des extrémités coupées de l'estomac
  • Saignement excessif
  • Infections majeures
  • Problèmes respiratoires

Facteurs influant sur le coût de la gastrectomie en manchon

Le coût de la chirurgie de la gastrectomie à manches varie d'un minimum de 16,000 18,000 $ à 1 4 $ environ. La procédure peut coûter XNUMX / XNUMXème du montant si le candidat subissant la procédure bénéficie de prestations d'assurance médicale. En dehors de cela, les autres facteurs qui déterminent le coût de la gastrectomie manchon sont:

  • Pays d'où la procédure est utilisée
  • L'étendue de la procédure requise
  • L'expérience et la compétence des chirurgiens impliqués
  • Cliniques de santé où la procédure est utilisée

Comparaison des coûts par pays pour la sleeve gastrectomie :

PaysPrixMonnaie locale
République tchèqueUSD 8000Tchéquie 181520
GrèceUSD 5880Grèce 5410
IndeUSD 5340Inde 444021
IsraëlUSD 16500Israël 62700
LibanUSD 8000Liban 120044400
LituanieUSD 6300Lituanie 5796
MalaisieUSD 8700Malaisie 40977
MarocUSD 10000Maroc 100400
PologneUSD 5030Pologne 20321
EspagneUSD 13420Espagne 12346
ThaïlandeUSD 15000Thaïlande 534750
TunisieUSD 5500Tunisie 17105
TurquieUSD 5000Turquie 150700
Émirats arabes unisUSD 9150Emirats Arabes Unis 33580
Royaume UniUSD 9510Royaume-Uni 7513

Traitement et coût

15

Nombre total de jours
Dans le pays
  • 3 jours à l'hôpital
  • 2 nombre de voyageurs
  • 12 jours hors de l'hôpital

Coût du traitement

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Forfaits les plus vendus pour la gastrectomie manchon

Chirurgie de gastrectomie à manches

Delhi, Inde

USD 5800 USD 6500

Vérifié

Bénéfices supplémentaires
Séjour offert pour 2 dans un hôtel pendant 7 nuits
Surclassement gratuit de la chambre de l'économie à la chambre privée
Bon en espèces pour des médicaments d'une valeur de 50 USD
Consultation vidéo gratuite avec le spécialiste
Airport Transfers
Visite de la ville pour 2
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  2. Surclassement gratuit de la chambre de l'économie à la chambre privée
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  4. Consultation vidéo gratuite avec le spécialiste
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Détails des coûts

Nous proposons des forfaits à des prix économiques avec un certain nombre d'avantages supplémentaires qui en font une meilleure opportunité que de dépenser des frais d'hospitalisation réels avec des avantages uniques. La chirurgie de gastrectomie à manchon ou à manchon vertical est une procédure chirurgicale de perte de poids. Cette procédure est généralement réalisée par laparoscopie, ce qui implique l'insertion de petits instruments via plusieurs petites incisions dans la partie supérieure de l'abdomen. Il s'agit essentiellement d'une procédure visant à limiter la taille de votre estomac dans ce cas, 80% de l'estomac est retiré, laissant un estomac en forme de tube de la taille et de la forme d'une banane. Inde. Sleeve Gastrectomie à Pushpawati Singhania Research Institute est un forfait tout compris avec des avantages supplémentaires.


Chirurgie de gastrectomie à manches

Delhi, Inde

USD 6100 USD 6800

Vérifié

Bénéfices supplémentaires
Visite de la ville pour 2
Airport Transfers
Annulez à tout moment avec remboursement complet
Surclassement de chambre d'économie à privée
Consultation de télémédecine gratuite d'une valeur de 60 USD
Séjour gratuit pour 2 dans un hôtel pendant 2 nuits et 3 jours
Bouteille d'eau gratuite pour le patient et le compagnon dans un hôtel
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  1. Visite de la ville pour 2
  2. Airport Transfers
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  8. Rendez-vous prioritaires

Détails des coûts

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1 Hôpitaux


La clinique de réadaptation Malvazinky située à Prague, en Tchéquie, est accréditée par JCI. Vous trouverez également ci-dessous certains des détails d'infrastructure les plus importants :

  • École de marche (après amputation d'un membre inférieur)
  • Salle de sport spacieuse
  • Zone d'entraînement fonctionnel
  • Espace d'hydrothérapie
  • Piscine thérapeutique
  • Espace électrothérapie
  • Espace bain-sauna
  • Chambres supérieures équipées de lits réglables, toilettes propres, télévision, radio et Wi-Fi
  • Cliniques spécialisées

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Autres hôpitaux connexes


L'hôpital Parkway East situé à Joo Chiat Pl, Singapour est accrédité par JCI. Vous trouverez également ci-dessous certains des détails d'infrastructure les plus importants :

  • Capacité totale de 143 lits
  • Des chambres d'hôpital sont disponibles - chambre simple, chambre à 2 lits (8), chambre à 4 lits (2), chambre de luxe et suite orchidée/hibiscus
  • Toutes les chambres sont équipées de toutes les installations attenantes comme le wifi gratuit, un mini-réfrigérateur, un canapé-lit, un téléphone, un coffre-fort, une télévision, etc.
  • Maternité - Accrédité en tant qu'hôpital ami des bébés dans le cadre de l'Initiative des hôpitaux amis des bébés de l'Organisation mondiale de la santé (BFHI)
  • 1 unité de soins intensifs néonatals (USIN) avec 14 lits bébé
  • Unité de soins intensifs
  • 1 salle d'opération avec 5 salles d'opération
  • 1 chambre d'enfant avec 30 lits bébé
  • 1 salle Parentcraft
  • Clinique sans rendez-vous 24 heures sur XNUMX (pour les urgences)
  • Pharmacie 24h/XNUMX

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Types de gastrectomie en manchon à Medanta - La Medicity et son coût associé

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de prix approximative (INR)
Gastrectomie à manches (globale)6658 - 10236527325 - 843709
Gastrectomie à manches standard6920 - 9040570596 - 736732
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)7037 - 9560566374 - 792460
Gastrectomie à manchon à bandes7106 - 1022589657 - 82054
  • Adresse : Medanta The Medicity, Medicity, colonie d'Islampur, secteur 38, Gurugram, Haryana, Inde
  • Installations liées à Medanta - The Medicity : Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, télévision dans la chambre, installations religieuses, coordination de l'assurance maladie, café

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L'hôpital Mount Elizabeth situé à Singapour, Singapour est accrédité par JCI. Vous trouverez également ci-dessous certains des détails d'infrastructure les plus importants :

  • Hôpital de 345 lits
  • maternités
  • Le Centre d'aide aux patients de Mount Elizabeth (MPAC)
  • 1 grand bloc opératoire avec 12 blocs opératoires et 1 bloc opératoire dédié à la fécondation in vitro (FIV)
  • Unité de soins intensifs
  • Unité à haute dépendance (HDU)
  • Unité de soins intensifs néonatals (USIN)
  • Service des accidents et des urgences
  • Les chambres sont classées en chambres simples, chambres à 2 lits, chambres à 4 lits, suite exécutive de luxe, suite Jonquille/Magnolia, chambre VIP et suite royale
  • Toutes les chambres des patients sont équipées d'un coffre-fort électrique, d'un écran LCD, d'un canapé-lit, d'une armoire, de chaînes radio et bien plus encore
  • Parking

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Types de gastrectomie en manchon dans les hôpitaux Apollo et leurs coûts associés

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de prix approximative (INR)
Gastrectomie à manches (globale)6613 - 10043529634 - 844526
Gastrectomie à manches standard6937 - 9043570811 - 738177
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)7027 - 9381581609 - 788733
Gastrectomie à manchon à bandes7067 - 981583855 - 83908
  • Adresse : Apollo Hospitals Jubilee Hills, Film Nagar, Hyderabad, Telangana, Inde
  • Installations liées aux hôpitaux Apollo : Suivi postopératoire, Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, Consultation médicale en ligne, Ambulance aérienne, Installations religieuses

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Types de gastrectomie à manches à l'hôpital de Venkateshwar et leurs coûts associés

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de prix approximative (INR)
Gastrectomie à manches (globale)5860 - 9098483099 - 746602
Gastrectomie à manches standard6260 - 8092514492 - 668287
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)6257 - 8593512952 - 708962
Gastrectomie à manchon à bandes6384 - 904526027 - 74105
  • Adresse : Hôpital Venkateshwar, secteur 18, secteur 18A, Dwarka, Delhi, Inde
  • Installations liées à l'hôpital Venkateshwar : Suivi postopératoire, Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, Consultation médicale en ligne, Ambulance aérienne, Installations religieuses

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L'hôpital Gleneagles situé à Napier Road, à Singapour, est accrédité par JCI. Vous trouverez également ci-dessous certains des détails d'infrastructure les plus importants :

  • Centre médical de plus de 270 lits, qui comprend des suites, des chambres simples, des chambres à deux ou quatre lits et des maternités (9 salles d'accouchement)
  • 12 salles d'opération
  • Salle de chirurgie de 40 lits
  • Unité de soins intensifs (USI) à la pointe de la technologie avec 16 lits
  • Unité de soins intensifs néonatals (USIN) à la pointe de la technologie avec 14 lits bébé
  • Unité de transplantation séparée
  • Centre d'endoscopie (salle VIP)
  • Unité d'accidents et d'urgences (A&E) et ambulatoires 24h/XNUMX
  • Disponibilité d'hébergement pour les patients
  • L'hôpital dispose d'un centre d'assistance aux patients dédié, qui doit répondre aux besoins multiples des patients internationaux. Il fournit des services tels que l'évacuation et le rapatriement aériens, la demande et la prolongation de visa, l'assistance à l'interprétation linguistique, etc.

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Types de gastrectomie en manchon dans les hôpitaux Star et leurs coûts associés

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de prix approximative (INR)
Gastrectomie à manches (globale)5446 - 8281439450 - 699535
Gastrectomie à manches standard5715 - 7468475328 - 612935
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)5806 - 8065471802 - 655319
Gastrectomie à manchon à bandes5826 - 827479810 - 67152
  • Adresse : Hôpitaux Star, Banjara Hills, Hyderabad, Telangana, Inde
  • Installations liées aux hôpitaux Star : Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, rééducation, installations religieuses, télévision dans la chambre, café

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Types de gastrectomie en manchon dans Global Health City et leurs coûts associés

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de prix approximative (INR)
Gastrectomie à manches (globale)6480 - 10230530601 - 842820
Gastrectomie à manches standard6887 - 8917560684 - 738588
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)7055 - 9667582335 - 782879
Gastrectomie à manchon à bandes7039 - 1023574383 - 83077
  • Adresse : Global Health City, Perumbakkam, Sholinganallur Main Road, Cheran Nagar, Medavakkam, Chennai, Tamil Nadu, Inde
  • Installations liées à Global Health City : Suivi postopératoire, Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, Consultation médicale en ligne, Etablissements religieux, Rééducation

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Types de gastrectomie en manchon à l'hôpital super spécialisé Primus et ses coûts associés

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de prix approximative (INR)
Gastrectomie à manches (globale)5882 - 9137484009 - 747058
Gastrectomie à manches standard6225 - 8083511512 - 668428
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)6289 - 8653515257 - 705237
Gastrectomie à manchon à bandes6421 - 902525138 - 73823
  • Adresse : Hôpital super spécialisé Primus, Chanakyapuri, New Delhi, Delhi, Inde
  • Installations liées à l'hôpital super spécialisé Primus : Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, coordination de l'assurance maladie, installations religieuses, salles privées, café

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Types de gastrectomie en manchon à l'Artemis Health Institute et ses coûts associés

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de prix approximative (INR)
Gastrectomie à manches (globale)6534 - 10183530082 - 845974
Gastrectomie à manches standard6862 - 8969556634 - 751948
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)6963 - 9428558905 - 779401
Gastrectomie à manchon à bandes7044 - 995589155 - 80847
  • Adresse : Hôpitaux Artemis, secteur 51, Gurugram, Haryana, Inde
  • Équipements liés à l'Institut de Santé Artemis : Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, télévision dans la chambre, installations religieuses, coordination de l'assurance maladie, café

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Types de gastrectomie en manchon à l'hôpital Sterling Wockhardt et leurs coûts associés

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de prix approximative (INR)
Gastrectomie à manches (globale)5900 - 9148484252 - 746392
Gastrectomie à manches standard6223 - 8127510340 - 664149
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)6273 - 8638513351 - 710431
Gastrectomie à manchon à bandes6412 - 902524365 - 74274
  • Adresse : Hôpital Sterling Wockhardt, Sion - Panvel Expressway, Secteur 7, Vashi, Navi Mumbai, Maharashtra, Inde
  • Équipements liés à l'hôpital Sterling Wockhardt : Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, rééducation, installations religieuses, télévision dans la chambre, café

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Types de gastrectomie en manchon à l'hôpital NMC Royal de Khalifa City et ses coûts associés

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de coût approximatif (AED)
Gastrectomie à manches (globale)10049 - 1475736879 - 52695
Gastrectomie à manches standard10207 - 1344437645 - 50188
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)10517 - 1388438724 - 50473
Gastrectomie à manchon à bandes10668 - 1461438116 - 54137
  • Adresse : NMC Royal Hospital Khalifa City - Abu Dhabi - Emirats Arabes Unis
  • Installations liées à l'hôpital NMC Royal, Khalifa City : Consultation médicale en ligne, Suivi postopératoire, Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, Rééducation, Ambulance aérienne

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Types de gastrectomie à manches au NMC Royal Hospital Sharjah et ses coûts associés

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de coût approximatif (AED)
Gastrectomie à manches (globale)10335 - 1482037573 - 53824
Gastrectomie à manches standard10232 - 1328638311 - 49991
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)10365 - 1427638550 - 52584
Gastrectomie à manchon à bandes10430 - 1443138707 - 53728
  • Adresse : NMC Royal Hospital Sharjah - Sharjah - Emirats Arabes Unis
  • Installations liées à l'hôpital NMC Royal de Sharjah : Consultation médicale en ligne, Suivi postopératoire, Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, Rééducation, Ambulance aérienne

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64

MÉDECINS DANS 11 SPÉCIALITÉS

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Types de gastrectomie à manches dans un hôpital saoudien allemand et ses coûts associés

Options de traitementFourchette de prix approximative (USD)Fourchette de coût approximatif (AED)
Gastrectomie à manches (globale)10087 - 1471137289 - 52813
Gastrectomie à manches standard10195 - 1358737425 - 48907
Gastrectomie verticale en manchon (VSG)10204 - 1413738057 - 50550
Gastrectomie à manchon à bandes10234 - 1449338468 - 53338
  • Adresse : Saudi German Hospital Dubai - Dubai - Emirats Arabes Unis
  • Installations liées à l’hôpital saoudien allemand : Consultation médicale en ligne, Suivi postopératoire, Chambres accessibles aux personnes à mobilité réduite, Rééducation, Ambulance aérienne

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À propos de la gastrectomie à manches

La procédure de manchon gastrique, également connue sous le nom de gastrectomie de manchon, implique l'ablation chirurgicale d'une partie de l'estomac. Cette procédure est permanente et vise à entraîner une perte de poids drastique chez les personnes souffrant d'obésité morbide.

Pendant la procédure du manchon gastrique, le côté gauche de l'estomac est coupé et la taille est réduite à seulement 25 pour cent de sa taille d'origine. L'estomac qui en résulte ressemble à une «manche» en forme de banane.

Le manchon gastrique vertical qui en résulte limite la consommation de nourriture en raison d'une production réduite d'enzymes gastriques et de sucs digestifs. Vous pouvez vous sentir rassasié après avoir mangé de petites quantités de nourriture. Ceci est également connu comme une «procédure restrictive» car elle limite la quantité de nourriture que vous pouvez consommer à la fois. Cette procédure est réalisée par voie laparoscopique et est de nature irréversible.

Est-il sécuritaire de subir une gastrectomie à manches?

La procédure du manchon gastrique est recommandée aux personnes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est de 40 ou supérieur à 40. Il s'agit d'une procédure totalement sûre et de nature peu invasive.

Lorsqu'elle est effectuée correctement, la gastrectomie par manchon laparoscopique améliore un certain nombre de conditions médicales liées à l'obésité, notamment la lombalgie, l'arthrite, l'hypertension, les troubles cardiaques, l'apnée obstructive du sommeil, la dermatite due aux plis cutanés, l'incontinence urinaire et le syndrome métabolique.

Comment se déroule la gastrectomie à manches?

La durée totale de la chirurgie est d'environ 60 à 90 minutes. Votre chirurgien de gastrectomie à manche vous donnera une anesthésie générale avant la procédure. La chirurgie est réalisée à l'aide d'un laparoscope.

Le chirurgien insérera le laparoscope dans votre ventre après avoir fait deux à cinq petites incisions. L'intérieur de votre ventre peut être visualisé à l'aide d'une caméra fixée au laparoscope. Après cela, votre estomac sera coupé verticalement  

Environ 75% de l'estomac est enlevé et la partie restante de l'estomac est reliée à des agrafes chirurgicales. La partie retenue de l'estomac ressemble maintenant à une manche en forme de banane. La partie coupée de l'estomac est retirée et les incisions dans l'abdomen sont cousues et fermées. Le coût du manchon gastrique est généralement plus élevé que celui des autres méthodes chirurgicales de perte de poids.

Récupération de la gastrectomie à manches

Le patient est généralement libéré dans les deux jours suivant la procédure. Le patient doit suivre les instructions suivantes pour récupérer rapidement après une chirurgie de la douille gastrique:

  • Prenez un régime alimentaire doux après la sortie
  • Prenez des liquides clairs le jour de la procédure
  • Consommez de petits repas pour éviter l'étirement de l'estomac
  • Mangez de petites quantités de nourriture
  • Inclure des vitamines et des minéraux dans l'alimentation

Vous commencerez à remarquer une perte de poids graduelle une fois que vous aurez commencé à maintenir une alimentation saine et une activité physique régulière. Vous ne devez pas augmenter votre quantité de repas après avoir atteint une perte de poids ciblée, car cela pourrait étirer votre estomac. Vous devez maintenir les mêmes niveaux d'activité pendant au moins deux à trois ans.

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Foire aux Questions

Combien coûte la gastrectomie à manches en Tchéquie?

En moyenne, la gastrectomie à manches en Tchéquie coûte environ 8000 $. OECI, JCI, TEMOS ne sont que quelques-unes des accréditations que les meilleurs hôpitaux de Tchéquie détiennent où une gastrectomie à manches est réalisée.

Quels sont les facteurs affectant le coût de la gastrectomie en manchon en Tchéquie?

Le coût du forfait Sleeve Gastrectomy en Tchéquie varie d'un hôpital à l'autre et peut offrir des avantages différents. Certains des meilleurs hôpitaux pour la gastrectomie à manches proposent un package complet qui couvre les dépenses de bout en bout liées aux investigations et au traitement du patient. Le coût complet du forfait de gastrectomie à manches comprend le coût des examens, de la chirurgie, des médicaments et des consommables. Restez en dehors de la durée du forfait, les complications postopératoires et le diagnostic d'une nouvelle condition peuvent encore augmenter le coût de la gastrectomie à manches en Tchéquie.

Quels sont les meilleurs hôpitaux en Tchéquie pour Sleeve Gastrectomyt?

Il existe plusieurs meilleurs hôpitaux pour la gastrectomie à manches en Tchéquie. Les meilleurs hôpitaux pour la gastrectomie à manches en Tchéquie sont les suivants:

  1. Hôpital Malvazinky
Combien de jours faut-il pour récupérer une gastrectomie post-manchon en Tchéquie?

Le rétablissement du patient varie beaucoup, en fonction de plusieurs facteurs. Cependant, en moyenne, le patient est censé rester environ 15 jours dans le pays après son congé. Cette période est importante pour effectuer tous les tests de suivi pour s'assurer que la chirurgie a réussi et que le patient peut rentrer dans son pays d'origine.

Combien sont les autres dépenses en Tchéquie en dehors du coût de la gastrectomie à manches?

Il y a certains frais supplémentaires que le patient doit payer en dehors du coût de la gastrectomie à manches. Les dépenses supplémentaires par jour en Tchéquie et par personne sont d'environ 50 USD par personne.

Quelles sont les meilleures villes en Tchéquie pour la procédure de gastrectomie à manches?

Certaines des villes les plus populaires de Tchéquie qui proposent une gastrectomie à manches sont les suivantes:

  • Praha
  • Prague
  • Brno
Combien de jours faut-il passer à l'hôpital pour une gastrectomie à manches en Tchéquie?

Le patient doit passer environ 3 jours à l'hôpital après la gastrectomie par manchon pour se rétablir correctement et obtenir l'autorisation de sortie. Le patient est soumis à plusieurs analyses biochimiques et radiologiques pour voir que tout va bien et que la récupération est en bonne voie. Après s'être assuré que le patient est cliniquement stable, une sortie est prévue.

Combien d'hôpitaux proposent la gastrectomie à manches en Tchéquie?

Il y a plus de 1 hôpitaux qui offrent la gastrectomie à manches en Tchéquie. Les hôpitaux mentionnés ci-dessus disposent de l'infrastructure requise et d'une unité dédiée où les patients peuvent être traités. Ces hôpitaux se conforment à toutes les règles et réglementations dictées par les organismes de réglementation et l'association médicale en Tchéquie