Entretien avec un médecin : Infertilité inexpliquée par le Dr Partha Das

Ci-dessous se trouve la transcription de l'entretien mené avec le Dr Partha Das

Mrinalini: Bonjour à tous, je m'appelle Docteur Mrinalini et je suis le conseiller patient chez MediGence. Aujourd'hui, nous avons avec nous le docteur Partha Das. Il est le directeur médical adjoint d'Orchid Fertilité. Alors bonjour docteur, comment allez-vous

Dr Partha: Bonjour Mrinalini. Je vais bien. Merci beaucoup pour l'invitation. Merci beaucoup.

Mrinalini: Ainsi le Docteur Das a plus de 15 ans d'expérience dans les soins en centre tertiaire et il a pris en charge des complexes gynécologiques gynécologiques. Problèmes liés à infertilité et ont aidé de nombreux couples à devenir parents. Donc, pour commencer, le sujet d'aujourd'hui est basé sur l'infertilité inexpliquée. Aujourd'hui, les couples sont confrontés à beaucoup de confusion et ils rencontrent beaucoup d'acronymes lorsque nous parlons de décider du meilleur traitement de fertilité à utiliser. Cependant, ils ne savent pas réellement quelle est la cause de l'infertilité, ce qui nous amène au sujet d'aujourd'hui qui est l'infertilité inexpliquée. Alors pour commencer avec Docteur, pouvez-vous nous dire ce qu'est exactement l'infertilité inexpliquée ?

Dr Partha: D'accord, merci beaucoup pour la question. Je veux dire, avant de commencer à vous parler d'infertilité inexpliquée, sachons ce qu'est l'infertilité. Donc, comme nous le savons tous, l'infertilité a été classée par l'Organisation mondiale de la santé de nos jours comme une maladie. D'accord, donc c'est essentiellement défini comme quelqu'un qui a essayé de réaliser une conception. Et euh, après un an de rapports sexuels non protégés, et ils n'ont toujours pas réussi à avoir de grossesse. Alors c'est là qu'on leur dit ça, d'accord ? Ce couple est infertile car ils ont essayé pendant un an des rapports sexuels non protégés, mais cette durée d'un an est réduite pour les femmes de 35 ans et plus. Donc, si quelqu'un a 35 ans et plus de 35 ans au-dessus et qu'il essaie de réaliser notre conception et a des rapports sexuels non protégés depuis six mois, alors pour ces femmes, nous disons que d'accord, vous êtes infertile et vous devez entrer pour un évaluation. Donc, quand vous allez chez le médecin et que le médecin a testé, vous scannez votre test sanguin, vos tests de tube et le test de sperme du mari, et si tout est redevenu normal, alors nous disons que oui, c'est une variante inexpliquée de l'infertilité . Aucune cause ne peut être trouvée pour votre information.

Mrinalini: Très bien, docteur. Donc, passer à autre chose peut avoir différentes raisons pour une fertilité inexpliquée. Alors pouvez-vous s'il vous plaît nous faire savoir quelles sont les différentes causes comme vous venez d'en mentionner quelques-unes, alors pouvez-vous nous en savoir plus sur les autres causes d'infertilité inexpliquée ?

Dr Partha: Donc, comme nous le savons tous, et nous comprenons très clairement que la vie commence avec un œuf, si l'œuf est bon, c'est ainsi que la vie commence à se propager. Donc, avant tout, l'âge maternel avancé est la cause numéro un des femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes au bon moment. Et quand nous parlons d'âge moyen avancé, la communauté scientifique a défini un âge de 35 ans et plus de 35 ans. Être la marque d'âge où vous savez que l'état de fertilité peut être compromis. Ainsi, avec l'âge avancé vient la quantité d'œufs laissés dans l'ovaire ainsi que la qualité des œufs et de l'ovaire. Donc, tous ces facteurs peuvent aller de pair pour empêcher une issue de grossesse. Bien sûr, nous devons comprendre les facteurs liés au mode de vie lorsque nous disons que les facteurs liés au mode de vie désignent quelqu'un qui mène un mode de vie sédentaire et qui ne fait pas beaucoup d'activité physique. Qui ne fait pas beaucoup d'exercice ? Qui a des habitudes comme fumer de l'alcool ou consommer des drogues récréatives ? Et bien sûr, nous devons comprendre que nous sommes entourés de polluants environnementaux et de stress. Donc, tous ces facteurs aboutissent à ce problème d'infertilité. Aussi, nous devons comprendre que les tubes sont à blâmer pour le moment. En entendant, nous ne parlons pas de tubes bloqués parce que nous avons dit au couple que vous êtes stérile pour des raisons inexpliquées et tous ces tests que nous avons effectués comme votre test de tubes sont normaux. Nous parlons donc de la fonction microciliaire des tubes et cela peut arriver quand quelqu'un a une infection pelvienne comme une infection idéale ou la tuberculose. Nous devons également comprendre les paramètres du sperme du mari. Vous savez qu'il y a des problèmes spécifiques à ces spermatozoïdes que nous appelons des tests de fragmentation de l'ADN longs, qui peuvent être effectués sur des hommes portant la morphologie du nombre de spermatozoïdes semble être un peu plus faible. Endométriose qui sont. Je ne parle pas de l'endométriose qui est les gros kystes, je parle des petits dépôts microscopiques dans et autour des ovaires qui peuvent provoquer des cicatrices et des adhérences. Vous savez, l'adénomyose de l'utérus, qui n'en est que la fin. Blocage de l'utérus. Venez et aussi nous devons comprendre la variété invisible, qui est les facteurs immunologiques, c'est que le corps de la mère fabrique beaucoup de cellules immunitaires, ce qui nuit à l'implantation de l'embryon et bien sûr le dernier mais non le moindre. Les problèmes psychologiques doivent être résolus car souvent, beaucoup de femmes ont ce que nous disons ou doivent avoir des vagins, où elles ne sont pas en mesure d'avoir des rapports sexuels avec pénétration. Et, et ce sont des choses qui sont considérées comme un tabou dans la société. Et ils ne voulaient pas en discuter. Et le problème est qu'elles ne peuvent pas avoir de relations sexuelles et c'est pourquoi elles ne déterminent pas nos grossesses. Les problèmes psychologiques et tous ces facteurs doivent donc être compris, discutés et discutés avec les patients. Alors oui, ce sont les causes révélatrices de l'infertilité inexpliquée.

Mrinalini: D'accord Docteur. maintenant, comme vous venez de le mentionner, voyez maintenant chaque fois qu'un homme et une femme se réunissent et vous savez qu'ils le feront. Cela améliorera certainement leur fertilité. De manière positive, cependant, si comme vous venez de le mentionner. Cependant, quand il y a une cause ou un facteur d'infertilité qui est là. Alors, comment cela affecte-t-il le bien-être psychologique du patient? Donc, peux tu. Pouvez-vous nous en informer et comment y remédier ?

Dr Partha: Vous savez que c'est une grande question que vous m'avez posée, vous savez, et que cela semble très simple, mais c'est de répondre à cette question est assez difficile maintenant. Les problèmes psychologiques jouent un rôle très, très important, non seulement pour la fertilité, mais aussi en général. Le deuxième point est que dans notre communauté, nous considérons toujours quelqu'un qui n'est pas capable de tomber enceinte. Dès que nous essayons et avons tendance à regarder de haut et qui ne devrait pas être en haut. Un problème en fait. Le truc c'est que. Les couples qui ne sont pas en mesure d'obtenir une grossesse. Ils devraient chercher. Ils devraient contacter leur médecin. Au gynécologue et/ou au médecin de fertilité pour discuter de leur problème et de leur plan ou modalité de traitement et en même temps, nos séances de conseil sont des séances de conseil psychologique qui doivent être adressées non seulement à la femme, bien sûr, mais aussi aux hommes et notre famille au sens large. Leur expliquer le processus de fabrication d'un bébé et parfois cela prend du temps, mais s'il est discuté correctement, tous ces problèmes de santé peuvent être résolus. Oui.

Mrinalini: Et, euh, et vous savez avant de commencer tout traitement, vous savez que le patient subirait certainement certains tests de fertilité. Alors, quelle est l'évaluation qui est impliquée et quelle est la série de tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer l'infertilité inexpliquée ?

Dr Partha: Alors si un couple vient chez nous et, euh. Dire que vous savez qu'ils essaient des rapports sexuels non protégés depuis environ un an et qu'ils ne sont pas en mesure d'obtenir une grossesse, c'est donc à ce moment-là que nous voulons faire des tests de base. Donc, en partant de la femme, nous aimerions faire une échographie de ses ovaires pour vérifier combien de follicules et d'ovules elle a. Nous pouvons compter les follicules dont nous avons besoin pour vérifier l'endomètre de l'utérus pour nous assurer qu'il n'y a pas de lésions anatomiques comme les fibromes et les polypes. Nous devons rechercher des kystes endométriaux. Nous devons également faire la perméabilité des trompes et voir des tests pour vérifier si les tubes sont ouverts ou non. Nous devons également effectuer des tests sanguins dont un spécifique étant l'âge AM qui est pour l'hormone antipaludique et qui est un marqueur de la réserve ovarienne et pour les hommes, nous devons faire un test de sperme pour vérifier son nombre de spermatozoïdes ferme, la motilité et la morphologie et d'autres paramètres sanguins endocriniens comme la thyroïde et la prolactine. A également besoin d'être validé.

Mrinalini: Très bien, alors je passe à ma prochaine question. Maintenant, comment un patient est-il censé savoir que d'accord, il ou elle a une infertilité inexpliquée ?

Dr Partha: Donc comme je l'ai dit dans mon initiale, euh. Questionnez la question initiale qui m'a été posée, à savoir que si quelqu'un a essayé pendant un an et n'a pas obtenu de grossesse, c'est alors qu'il contacte son gynécologue ou le médecin local. Et lorsque le médecin fait les vérifications initiales et qu'il constate que vos trompes sont ouvertes, l'utérus semble brillant. Les œufs sont absolument bons. Les spermatozoïdes des maris sont bons et tous les autres facteurs biologiques hormonaux ou endocriniens dans le sang sont bons et il n'y a pas de cause. Cela doit être trouvé, alors c'est à ce moment-là qu'ils disent cela. OK, tous ces facteurs étant normaux et vous n'êtes toujours pas en mesure de tomber enceinte, nous avons donc probablement affaire à quelque chose appelé inexpliqué signifie que nous ne pouvons pas expliquer la raison pour laquelle vous êtes infertile. Alors que faut-il faire ? Donc, en tant que spécialistes de l'infertilité, intervenons et nous devons analyser tout ce problème, puis nous devons proposer un plan de traitement afin que le plan de traitement soit de maximiser le temps jusqu'à la grossesse signifie réduire leur durée de temps, vous savez, parvenir à une conception et un résultat positif. Alors on essaie. Scannez les scans en série et conseillez-leur d'avoir maintenant planifié des rapports sexuels naturels. Si cela ne réussit pas, alors nous pouvons faire quelques cycles d'insémination artificielle, et si cela échoue, nous devons recourir à la fécondation in vitro. Ce que nous disons, c'est un traitement pour bébé en éprouvette.

Mrinalini: Oui. Et, euh, en supposant qu'aucun de ces traitements ne fonctionne, alors quelle est l'approche qui est utilisée alors ? Que faut-il faire ?

Dr Partha: C'est là qu'intervient l'énigme de toute la question de l'infertilité. En raison de la pratique de l'infertilité, nous ne pouvons garantir un taux de réussite de 100 %. Nous venons. De 18 manières de la nature de faire les choses scientifiquement. Donc, si quelqu'un n'a pas eu de résultat, un résultat positif. Après quelques cycles d'insémination artificielle, nous devons alors discuter de ces options et nous devons recourir à un programme de fécondation in vitro maintenant le programme de fécondation in vitro peut être fait un nombre incalculable de fois maintenant avec les récents progrès scientifiques de la technologie et des médicaments qui nous nous utilisons habituellement. Euh, fais la FIV comme une fois où on récolte un bon nombre d'ovules et le congélateur. Un bon nombre d'embryons, et si les embryons sont testés génétiquement, s'ils sont normaux, alors si elle a plus de 3-4 embryons congelés, alors elle a 3-4 tentatives pour parvenir à une conception. Ainsi, la plupart des femmes de ce groupe aiment presque 65 à 75 % des femmes de ce groupe. Elles tombent enceintes, les 20 à 25 % restantes n'étant pas en mesure d'atteindre. Ensuite, nous devons conduire. En outre, les causes d'autres traitements de FIV programme, mais aussi comprendre pour donner faire un peu plus d'évaluation de l'utérus POV en veillant à faire une hystéroscopie pour s'assurer qu'il n'y a pas d'endométriose terminale de la muqueuse utérine. L'adénomyose est prise en charge. Nous effectuons certains traitements immunologiques et la plupart de ces traitements complémentaires. Parfois, nous atteignons notre bonne conception et nous essayons de le faire. Essayez de réussir le plus tôt possible. Le reste dépend du souhait du patient. S'ils veulent continuer d'autres cours de FIV, vous connaissez la FIV et allez-y oui.

Mrinalini: Très bien docteur maintenant. Nous avons également vu dans le passé que vous savez que certains médicaments peuvent être utilisés. Par exemple, l'utilisation de Clomid est très courante et vous savez également qu'il existe des traitements ou des médicaments de stimulation qui sont administrés. Alors, voulez-vous nous en dire plus ?

Dr Partha: Alors, euh, les comprimés de citrate de clomifène ou de Femera ou de létrozole. Ce sont les médicaments de base, euh, vous savez, pour l'induction de la population que nous avons et avec lesquels nous aimerions généralement commencer. Plus vous êtes jeune dans votre groupe d'âge et la bonne réponse ovarienne ou le nombre folliculaire central que vous avez. Nous aimerions commencer par ce médicament oral, qui est le concentré global ou les comprimés au cas où nous trouvons que le processus d'évolution n'est pas bon et que la maturation folliculaire n'est pas bonne, et ensuite nous devons recourir aux injectables va drop Inns pour booster le développement folliculaire aérien. Alors oui, nous comprenons que lorsque nous donnons ces médicaments sous forme de comprimés oraux ou de comprimés injectables. Nous essayons d'obtenir un développement multi folliculaire. Il arrive que plus d'un ou deux follicules se développent, donc les chances de plus d'une grossesse peuvent se produire comme des grossesses gémellaires peuvent également se produire et ce sont les risques impliqués lorsque nous voulons faire quelque chose comme l'insémination artificielle. Nous discutons donc de ces problèmes avec notre couple et une séance de conseil appropriée est organisée pour assurer un bébé à la fois au cas où nous découvririons qu'il y a beaucoup de follicules que nous annulions cela.

Mrinalini: Notre public comprend mieux la fertilité inexpliquée maintenant et ils la comprennent beaucoup mieux et ils en sont venus à en savoir plus à ce sujet. Nous attendons donc avec impatience beaucoup plus de sessions avec vous. Alors merci beaucoup, docteur, merci d'avoir pris notre temps et d'être ici avec nous aujourd'hui. Merci beaucoup.

Dr Partha: Merci beaucoup pour cette question et merci pour le temps.

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