Hôpital Zulekha Sharjah
Sharjah, Emirats Arabes Unis
Sonam: Bonjour tout le monde. Aujourd'hui, nous avons avec nous le docteur Ibrahim abugida. Il discutera avec nous de la prise en charge des patients présentant un statut osseux et métal à distance. Bienvenue à bord de Doctor Who. Bonjour, comment allez-vous, bon monsieur ? Comment ça va
Dr Ibrahim Husni Mohd Abugheida: bien? Merci.
Sonam: Le docteur Ibrahim est responsable de la radio-oncologie à Burjeel Medical City, Abu Dhabi. Il est formé dans des institutions de cancérologie de renommée mondiale, notamment l'Université américaine de Beyrouth, la Cleveland Clinic, Ohio, et le MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas. Le Dr Ibrahim s'intéresse particulièrement au traitement des cancers du sein, des cancers gastro-intestinaux, intestinaux, des cancers génito-urinaires, des maladies karaciques et du système nerveux central. En plus des maladies bénignes et fonctionnelles permises par la radiothérapie, il est membre de l'American Society for Radiation and Clinical Oncology, nous cherchons donc à vous demander ce qu'est fondamentalement l'os et les métastases à distance et quelle est la cause principale de ces statuts métalliques.
Dr Ibrahim Husni Mohd Abugheida: Merci beaucoup pour votre question et pour cette très belle et gentille introduction, il y a donc différents types de cancer et il y a certains cancers. Êtes-vous susceptible de vous étendre plutôt que d'être dans un certain endroit ? Et généralement, lorsque le cancer se propage à un site distant, c'est-à-dire loin de son côté d'origine, cela s'appelle une métastase à distance. La propagation se fait généralement par la circulation sanguine ou vers le drainage lymphatique du site primaire d'où provient le cancer, il s'agit donc en général de cette métastase. Lorsque les cellules cancéreuses traversent le sang et trouvent un certain os où il se forme et commencent à former une colonie. Hors cellules cancéreuses ou formant ainsi une tumeur. C'est à ce moment-là que le cancer se propage dans l'os. Il y a donc un cancer qui atteint les os. Il y a des cancers qui vont au cerveau, d'autres au foie, mais ils sont tous appelés métastases à distance. Parce que le cancer s'est propagé à partir de son site d'origine et a trouvé différents cas où il s'est métastasé.
Sonam: Quelles sont les complications médicales auxquelles nous sommes confrontés ? Ou le patient avec os, métastases, visage,
Dr Ibrahim Husni Mohd Abugheida: Donc, la gamme des complications est en fait une métastase osseuse. Les patients ont et sont complètement asymptomatiques, ce qui signifie qu'ils n'ont aucun symptôme et que cela se trouve juste à la numérisation. Il y a quelques. Parfois, lorsque vous avez une métastase osseuse qui cause de la douleur, ce qui signifie que la tumeur se forme dans l'os. A déplacé beaucoup d'os normaux et a bien sûr une certaine compression ou de petits nerfs et causant de la douleur. Il y a des zones où la tumeur est si étendue qu'elle provoque la rupture de l'os. Appelant ce que nous appelons une fracture pathologique, c'est-à-dire, vous savez qu'elle se fracture de la tumeur et il y a des zones où la tumeur comprime d'autres organes à côté de l'os qui provoquent également de la douleur, comme la moelle épinière. Si vous avez une tumeur qui atteint la colonne vertébrale ou la colonne vertébrale. Et commence à se développer vers l'intérieur, la compression de la moelle épinière peut provoquer des symptômes neurologiques et ainsi de suite. Cela dépend donc vraiment de l'os, mais je dirais que le symptôme le plus courant des métastases osseuses est la douleur. S'il montre un rapport de patient avec ainsi.
Sonam: Alors en gros, quels sont les types de types ? Quels sont les types de cancer les plus probables dans lesquels des métastases osseuses sont normalement observées ?
la Dre Ibrahim Husni Mohd Abugheida: C'est une très bonne question, donc ça dépend. Alors ayons beaucoup de cancers. Je dirais qu'ils aiment aller aux os, mais cela ne veut pas dire que d'autres cancers ne peuvent pas aller aux os en fait. Donc parce que c'est comme vous le savez, le mécanisme d'action. Comment le cancer se propage-t-il ? Je dirais le cancer du sein parce que c'est le cancer le plus courant que nous voyons, donc la principale raison pour laquelle nous, les patientes que nous avons avec des bonus, est généralement le cancer du sein, primaire ou du sein. Primaire de cancer des poumons a également tendance à se propager aux os, le cancer de la prostate chez les hommes a également une forte tendance à se propager aux os. Etc. Beaucoup d'autres cancers, comme le cancer de la tête et du cou, les tumeurs malignes gynécologiques, n'ont donc pas vraiment d'importance. Vous savez de quel type de maladie il provient. Il est important de trouver le milieu Nice pour se développer et provoquer des symptômes à l'intérieur du corps.
Sonam: Donc, si nous parlons de diagnostiquer la métastase définie, alors quel est le test de base ou quelle évaluation de base est requise ou utilisée pour le diagnostic.
Dr Ibrahim Husni Mohd Abugheida: Donc le premier de tous est le test le plus important est l'histoire et l'examen physique, nous devons donc prendre une histoire détaillée du patient. Discutez de cette douleur, essayez et c'est de quel type de douleur il s'agit. Elle est évocatrice ou non de métastases. Un examen physique est extrêmement important, puis nous nous rendons chez eux pour des tests et une imagerie supplémentaires. Parfois, des radiographies simples peuvent nous montrer que vous connaissez une maladie étendue. Parfois, nous voyons la métastase osseuse sur l'imagerie en coupe comme les tomodensitogrammes ou les tomodensitogrammes ou les tomodensitogrammes. Et parfois, nous utilisons des scintigraphies osseuses spécifiques, telles que des scintigraphies osseuses, qui peuvent également nous aider à voir les maladies osseuses. liés au cancer, la croissance, pas autre chose, donc cela dépend de l'histoire. Examen physique jusqu'à la biopsie. Ce qui est toujours l'étalon-or, si bien sûr, il doit s'agir d'une biopsie sûre, qui est toujours l'étalon-or en matière de diagnostic.
Sonam: Donc, si nous parlons du pronostic, comment cela se passe essentiellement dans l'os ainsi que dans les métastases à distance de différentes parties du corps. Alors, comment est le processus?
Dr Abou: Eh bien, vous savez si vous me posez cette question. Il y a 10 ans, j'aurais une réponse différente de celle d'aujourd'hui. Donc, généralement, lorsque nous avons supporté les impôts, la quatrième étape est automatiquement, mais nous pensons que vous savez que la quatrième étape est un mauvais pronostic pour les patients. Cependant, vous devez garder à l'esprit que maintenant, la métastase n'est pas du tout la même. Il y a une nouvelle entité en oncologie, ce que nous appelons oligométastatique, qui est une métastase qui est une métastase limitée et nous pensons que ces patients ont une tumeur biologique différente de celle-là. Se diffusent dans quelque chose et ont des métastases osseuses uniquement par rapport aux métastases osseuses, hépatiques et cérébrales, les résultats sont donc complètement différents pour les patients. Donc, en général, nous disons au patient qu'il s'agit de l'étape quatre. C'est très probablement une maladie incurable, mais vous savez maintenant, avec le développement de très bons médicaments et traitements comme l'immunothérapie, qui peuvent nous donner des résultats à long terme chez ces patients, nous pourrions être en mesure de leur donner une meilleure qualité de vie, un meilleur contrôle de la maladie. En traitant parfois ces sites métastatiques s'ils sont limités et qu'ils le sont, ils peuvent être traités facilement et nous ne pouvons donc pas tous les regrouper dans un seul groupe. Ainsi, le résultat diffère vraiment d'un patient à l'autre. Je dirais un patient atteint d'un cancer de la prostate avec une ou deux métastases osseuses et de cancer des poumons les patients avec cinq métastases osseuses doivent quitter une lésion cérébrale en croissance précoce. Ce sont donc tous les deux métastatiques, mais les résultats sont complètement différents.
Sonam: Alors maintenant, j'arrive à la partie la plus importante de vous savez, la discussion. Alors, quel rôle joue la radiothérapie dans de tels cas ?
Dr Ibrahim Husni Mohd Abugheida: Oui, merci beaucoup pour ça. Les radiations sont donc en fait un moyen très puissant de tuer ou de contrôler les cellules cancéreuses. Donc la radiothérapie sous forme de métastases, parfois, nous avons un grand rôle dans le genre de. Donc, comme je l'ai mentionné, parfois les attaques osseuses causent de la douleur et le patient utilise beaucoup de médicaments contre la douleur et nous savons qu'il y a une zone focale de cette douleur chronique sévère et que le patient a des effets secondaires importants des médicaments contre la douleur, y compris vous savoir, Constipation, étourdissements, etc. Ou il ou elle ne peut pas tolérer les analgésiques. Parfois, nous nous sommes résolus à la radiothérapie pour essayer de contrôler la douleur et les patients. Alors bien sûr le degré de contrôle varie entre le patient et l'autre entre la biologie de la tumeur entre le sommet de la tumeur et parfois l'irradiation. Est-ce réellement utilisé de manière plus agressive? Je dirais pour les patients qui ont des métastases osseuses limitées après nous être assurés que vous savez que nous avons un bon contrôle systémique. Ils donnent de bons médicaments et ils sont stables. Ensuite, nous disons, pouvons-nous, vous savez, traiter ceux avec une dose légèrement plus élevée ou avec une dose ablative qui pourrait en quelque sorte nous donner un contrôle local et il existe en fait des données de phase deux très encourageantes qui soutiennent cela pour différentes idéologies. Je dirais que le procès le plus important est le procès des commentaires Saber. Cela est sorti du Canada qui a vraiment montré que la survie sans progression améliorait chez ces patients, ce qui signifie que ces patients sont laissés à progresser lorsqu'on leur propose une thérapie locale plus agressive avec des radiations, bien sûr.
Sonam: Donc, si nous parlons de la raison pour laquelle Burjeel Medical City pour le traitement, alors quelles sont les avancées grâce auxquelles un patient devrait, vous savez, considérer Burjeel comme une option de traitement.
Dr Abou: Eh bien, merci beaucoup pour cette question encore. C'est une, je dirais une question très dure et honnête comme vous le savez, alors je vais vous dire pourquoi nous sommes. Je dirais que tous ceux qui pratiquent l'oncologie pratiquent dans un but précis et pratiquent pour essayer de donner le meilleur à leurs patients. Mais ce que je peux dire à tous ceux qui l'écoutent et le voient. Il s'agit de la ville médicale de Burjeel à Abu Dhabi. En fait, je dis à chaque patient que je vois que nous traitons comme si vous étiez une seule famille. Nous traitons donc les patients comme s'ils étaient tous. Une famille, nous nous sommes mis, nos chaussures en termes de chaussures personnelles des patients ou de leurs problèmes familiaux. Nous respectons la culture avec respect, l'identité du patient, et le plus important est que souvent vous savez que nous disons aux patients non, vous n'avez pas besoin de traitement. Tu dois rentrer à la maison et tu sais, reste avec ta famille. C'est donc un équilibre très fin entre sur-traiter les patients et même avec l'intention de faire au mieux pour le patient. Alors c'est ainsi. Il est toujours important que nous équilibrions cela et je leur dirai à chaque patient qui sera vu au moins ici. Regardez-les et pas seulement pour moi. Aussi cela les infirmières au thérapeute au personnel, à l'équipe de physique. Vous savez, s'il s'agit d'un membre de votre famille, quelle sera votre option de traitement pour ce patient ? Et c'est ainsi que nous minimisons les erreurs.
Sonam: Donc en gros ce n'est pas un traitement, c'est une expérience de soin personnalisée.
Dr Ibrahim Husni Mohd Abugheida: Absolument donc c'est individualisé. C'est le traitement. Et nous devons intégrer notre traitement. Vous savez, nous devons laisser aux Burjeel la précision. Et tout dépend de vous, vous savez. Médecine de précision. C'est a propos de. Comment pouvons-nous trouver quelque chose? Comment pouvons-nous intégrer, vous savez, un bon radio-oncologue n'est pas seulement une bonne division du collège traditionnel est une bonne oncologues médicaux un bon chirurgien. Alors comment intégrer l'approche multidisciplinaire pour ces patients ? Donc, vous savez, si je traite quelque chose et que je sais qu'il pourrait y avoir une immunothérapie qui pourrait m'aider à améliorer les résultats du patient, vous savez, alors vous savez que nous devrions certainement faire participer les oncologues médicaux. Donc, la bonne chose à propos de cet écosystème et du traitement des patients et d'un réseau complet de lutte contre le cancer, c'est que vous vous connaissez. Ce n'est pas une seule personne qui s'occupe d'un patient. C'est une équipe et c'est tout. J'insiste toujours sur le fait. C'est l'équipe qui compte. Tellement tellement tellement tellement. C'est individualisé, un traitement personnalisé sur mesure qui convient à chaque cas.
Sonam: OK docteur, si nous parlons des protocoles et des directives, quels protocoles et directives utilisez-vous ? pour leur offrir le meilleur traitement.
Dr Ibrahim Husni Mohd Abugheida: Oui, merci beaucoup pour cela. Ainsi, les protocoles et les directives actuellement acceptés qui sont le plus souvent adoptés dans le monde sont les directives du NCCN pour le traitement des cancers. En plus de cela, les directives du NCCN contiennent également des détails sur la thérapie 3D en termes de contraintes, etc. Mais pour être très honnête, je pense que nous pouvons faire mieux, donc les directives du NCCN sont destinées au monde entier. il. Mais vous savez, venant de certains centres que je sais, nous pouvons offrir un meilleur plan. Et par exemple, je vais vous parler d'un domaine très courant du cancer du sein. OK, donc le cancer du sein quand on traite cancer du sein, vous connaissez les réponses et je vais vous donner ou les directives RTOG vous donnent une certaine tolérance cardiaque Dose, vous savez qu'il y a un pour le coeur ? Vous disposez d'un certain nombre d'outils de tolérance, et je pense que ceux-ci peuvent être vraiment inférieurs et avec les techniques que nous avons à Burjeel Medical City. C'est pourquoi, par exemple, nous faisons un traitement fermé. Nous prenons donc les patients qui reçoivent leur traitement tout en respirant profondément. Et cela permet en fait d'économiser beaucoup de cœur en diminuant ceux-ci. Dans les poumons aussi. Diminuer le potentiel. Effets secondaires tardifs de la radiothérapie. C'est extrêmement important, donc en fait, vous savez, parfois, je veux dire viser une dose cardiaque moyenne de moins de deux Gray ou de moins d'un Gray dans certains cas plutôt que de 4 Gray, ce qui est généralement accepté. Nous essayons donc toujours de faire l'étape supplémentaire qui, comme vraiment sauver le patient des conséquences à long terme
Sonam: et cela pourrait aussi aider les patients, car ils n'ont pas besoin d'aller plus loin. Traitement, qui apporte certainement de nombreux effets secondaires pour les patients.
Dr Ibrahim Husni Mohd Abugheida: Vous avez tout à fait raison de dire que j'essayais de faire le patient le plus rentable. Tu sais, si on peut, on peut. Nous savons que si nous pouvons délivrer un traitement en un cycle plus court qui a la même efficacité et même parfois mieux que le cycle long, ce sera le cas. Ce sera notre option et je dois dire que vous connaissez ces 5 vieux. Ce sont les mauvais effets secondaires du COVID. Et les problèmes de COVID qui ont créé le COVID dans le monde ont mis en évidence l'importance de, vous savez, avons-nous vraiment besoin d'avoir six semaines pour les patients pour la radiothérapie ? Ou pouvons-nous les obtenir en quatre semaines ? Pouvons-nous les obtenir une semaine pour la radiothérapie? Cela ne veut donc pas dire que chaque patient doit venir passer trois mois de son temps. Vous savez, après le temps qu'ils veulent passer avec leur famille à la maison, non, nous pouvons réellement leur offrir le même traitement, parfois même plus efficace dans un laps de temps plus court. Et tout ce dont vous avez besoin est la volonté. L'expérience de la machine qui fait cela, et très important de l'équipe de physique qui dans les coulisses fait toute l'assurance qualité pour la machine qui est suffisamment confiante et expérimentée dans la mise en service de ce type de traitements
Sonam: Cela fait également ressortir les meilleurs résultats pour ces patients.
Dr Ibrahim Husni Mohd Abugheida: Oui, oui, c'est toujours dedans.
Sonam: Ouais, d'accord docteur, c'était le moment. Je pense donc que la discussion que nous avions construite a vraiment aidé beaucoup de personnes. Les patients cancéreux qui cherchent un traitement pour. Les poseurs de compteurs nés et distants et comment ils devraient, vous savez, suivre le chemin du traitement afin que cela les aide vraiment et je vous suis vraiment reconnaissant de m'avoir fourni le temps précieux de votre emploi du temps chargé. Alors merci beaucoup.
Dr Ibrahim Husni Mohd Abugheida: Alors merci beaucoup pour votre temps et encore une fois, nous sommes là pour vous aider. Je veux dire que nous avons étudié la médecine pour aider les gens. Je veux dire que notre travail est d'aider les gens et et et et notre emploi du temps est chargé. Parce que nous avons des gens que nous essayons d'aider, donc notre travail consiste à transmettre ce message et nos numéros sont des coordonnées. N'hésitez pas à les partager avec définitivement et puis c'est notre travail, vous savez, même à distance virtuellement, nous pouvons. Nous pouvons essayer d'aider et même de collaborer avec tous les autres établissements, hôpitaux, médecins et vous savez que notre travail consiste à éduquer et à apprendre en même temps parce que nous sommes ici. L'apprentissage est sans fin. Le processus que j'ai appris des patients bien plus que ce que j'apprends dans les livres et, et je veux qu'ils sachent que vous savez, nous, c'est le respect mutuel et mutuel. Dirait. Intérêt d'essayer d'obtenir les meilleurs résultats pour les patients, non?
Sonam: Alors merci beaucoup, Docteur. Merci pour votre temps. Merci au revoir.
Sharjah, Emirats Arabes Unis
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En 1992, avec la noble vision du Dr Zulekha Daud qui a déplacé sa base de l'Inde à Sharjah afin de servir les personnes dans le besoin à un coût abordable, Zulekha Healthcare Group a été créé. Plus tard, elle a également créé un hôpital à Dubaï et Zulekha Dubaï est désormais fidèle à sa mission de servir les personnes souffrantes et malades. C'est un hôpital multidisciplinaire avec des centres de diagnostic avancés et des pharmacies bien équipées. En 2004, l'hôpital de Dubaï a vu sa création. Il h... En savoir plus
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