Timpanoplastia: Síntomas, Clasificación, Diagnóstico y Recuperación

El proceso incluirá un audiograma y un historial de pérdida de audición. También se evaluará la debilidad facial o el vértigo experimentado.

Se realiza un examen microscópico y se utiliza otoscopia para comprender la movilidad del martillo y la membrana timpánica. También se realiza una prueba de fístula si se encuentran antecedentes de perforación marginal y mareos. Aparte de este análisis completo de sangre y orina, se realiza antes de la cirugía.

La cirugía de timpanoplastia se realiza con sedación intravenosa y anestesia local. Se hace una incisión en la sección del canal auditivo y desde el canal auditivo óseo, se eleva el tímpano restante y se levanta hacia adelante. Bajo el microscopio quirúrgico se pueden ver claramente las estructuras del oído. Se hace una incisión detrás de la oreja si el agujero es muy grande o está muy adelantado. Garantiza que todo el oído externo esté adelantado, dando un mejor acceso a la perforación.

La parte remanente perforada se gira hacia adelante después de exponer el orificio y ahora se inspeccionan los huesecillos. El tejido cicatricial y las bandas pueden rodear los huesos y se eliminan con un láser o microganchos. Ahora se presiona la cadena osicular para comprobar su movilidad y funcionalidad. Si se encuentra móvil, el resto de la cirugía tiene como objetivo reparar el defecto del tambor.

Desde el trago, que es el lóbulo cartilaginoso de la piel frente a la oreja, o desde la parte posterior de la oreja, en cuestión se toma. Se coloca una esponja de gelatina debajo del tambor, que es absorbible y soporta el injerto. Debajo del remanente de tambor restante, se inserta el injerto y se dobla hacia atrás para cerrar la perforación. La incisión se cierra con la ayuda de puntos de sutura. En el exterior del canal auditivo, se coloca un parche estéril y luego se puede transferir al paciente a la sala de recuperación.

Si los huesos del oído sufren erosión, se recomienda la reconstrucción osicular. A veces se puede determinar antes de la cirugía, pero en otros casos, la erosión sólo es visible cuando el oído está completamente abierto bajo el microscopio. La reconstrucción puede ocurrir en el momento de la construcción del tímpano. La erosión ósea puede ocurrir en la punta del yunque o el yunque. Debe resolverse una discontinuidad entre el estribo y el yunque.  

Se puede insertar un pequeño trozo de hueso o cartílago de alguna otra parte del cuerpo del paciente si el espacio entre los dos conos mencionados anteriormente es pequeño. Pero si el espacio es grande, entonces se extrae el hueso del yunque y se remodela para darle la forma de un diente con la ayuda del microscopio operatorio. Después de remodelar la prótesis, se coloca entre el martillo y el estribo y se restablece la continuidad de la cadena de huesecillos.

En alguna otra construcción osicular, el martillo puede quedar fijado por crecimiento óseo o tejido cicatricial a la pared lateral de la oreja. El tipo plástico o silástico a menudo se coloca una sábana para evitar que vuelva a crecer un hueso nuevo contra la pared. En tal reconstrucción, puede ser necesario que el estribo y el yunque se separen de la conexión natural para detener la transmisión de la vibración del taladro. Esto puede dañar el oído interno.

Por lo general, un paciente es dado de alta dentro de las dos o tres horas posteriores a la cirugía. Junto con un analgésico suave, también se administran algunos antibióticos. Después de 10 días, se espera que el paciente vuelva a visitar para que se pueda quitar el empaque y se pueda verificar el éxito del injerto.

Se aconseja a los pacientes que mantengan el agua lejos del sitio quirúrgico y que eviten sonarse la nariz. Si el paciente sufre de resfriado y alergias, se prescriben descongestionantes. Dentro de 5 a 6 días, los pacientes pueden reanudar una vida normal. Después de 3 semanas de la cirugía, se retira el empaque bajo el microscopio quirúrgico y en este punto, se puede determinar completamente el éxito del injerto. 

El paciente debe tener cuidado de empapar el canal auditivo con antibióticos para mantener a raya la infección. El injerto no debe sentir las fuerzas de cizallamiento de una tensión excesiva. El cirujano aconsejará al paciente que evite actividades que alteren la presión timpánica, incluido el uso de una pajilla para beber o sonarse la nariz. Finalmente, se realiza una prueba de audición después de 4 a 6 semanas de la cirugía.