Reemplazo total de cadera B/L: síntomas, clasificación, diagnóstico y recuperación

Antes de someterse a una cirugía de reemplazo total de cadera (THR), las personas generalmente se someten a pruebas y evaluaciones de diagnóstico para garantizar que el procedimiento sea necesario y que el paciente sea un candidato adecuado. Las pruebas específicas pueden variar entre los proveedores de atención médica, pero las evaluaciones de diagnóstico comunes antes del reemplazo total de cadera incluyen:

1. Historial Médico y Examen Físico: Se obtiene un historial médico detallado para comprender la salud general del paciente, las cirugías previas y cualquier condición médica existente. Un examen físico ayuda a evaluar el estado de la articulación de la cadera, evaluar la movilidad e identificar cualquier problema potencial.
2. Rayos X: Las radiografías proporcionan imágenes detalladas de la articulación de la cadera, lo que permite a los cirujanos ortopédicos evaluar el alcance del daño articular, la alineación de los huesos y la presencia de afecciones como la osteoartritis o la necrosis avascular.
3. Análisis de sangre: Se pueden realizar análisis de sangre de rutina para evaluar la salud general del paciente, incluido el recuento sanguíneo, la función renal, la función hepática y los indicadores de inflamación.
4. MRI (Imágenes por Resonancia Magnética): En algunos casos, se puede solicitar una resonancia magnética para obtener imágenes más detalladas de los tejidos blandos alrededor de la articulación de la cadera, como músculos, ligamentos y tendones. Esto puede ayudar a identificar cualquier problema adicional que pueda afectar el plan quirúrgico.
5. Exploración por TC (tomografía computarizada): Las tomografías computarizadas proporcionan imágenes transversales detalladas de la articulación de la cadera y las estructuras circundantes, lo que ayuda en la planificación quirúrgica y la evaluación de la calidad ósea.
6. Aspiración Articular (Artrocentesis): Se puede extraer líquido de la articulación de la cadera con una aguja para analizar si hay signos de infección o inflamación.
7. Radiografía: Se puede realizar una gammagrafía ósea para evaluar la salud ósea general e identificar áreas de mayor actividad o anomalías.

El cirujano puede decidir operar ambos lados de la cadera en una sola cirugía o puede programar dos cirugías diferentes con un espacio entre ellas. El abordaje quirúrgico que elija el cirujano de reemplazo de cadera antes del procedimiento depende de la condición del paciente y de la experiencia del equipo quirúrgico. Se pueden utilizar dos enfoques para realizar el procedimiento: cirugía abierta y mínimamente invasiva.

Cirugía de reemplazo de cadera mínimamente invasiva

El reemplazo de cadera mínimamente invasivo es un procedimiento relativamente nuevo que permite un tiempo mínimo de curación y recuperación y pequeñas incisiones. La cirugía abierta, por otro lado, implica la creación de una única incisión grande que aumenta el tiempo de recuperación y curación. Cada uno de estos enfoques tiene sus pros y sus contras.

Antes de la cirugía, el cirujano de reemplazo de cadera le dará anestesia general o un sedante. Recibiría una vía intravenosa en el brazo o la mano. Se limpia la zona quirúrgica con una solución antiséptica y se realiza una incisión en la zona de la cadera.

Luego, el cirujano extrae la parte dañada de la articulación de la cadera y la reemplaza con una prótesis o una articulación artificial. La incisión se cierra con puntos o grapas quirúrgicas y se coloca un drenaje para eliminar el líquido. El sitio de la incisión se asegura con un vendaje estéril.

Implantes de Cadera: Costo, Calidad y Eficacia

Durante el procedimiento, el cirujano extrae una parte del hueso del muslo, incluida la cabeza del hueso, y la reemplaza con la prótesis. Primero se hace rugosa la superficie del acetábulo para que el nuevo implante de alvéolo pueda adherirse bien a él. Normalmente, la mayoría de los componentes de las juntas artificiales se fijan con cemento acrílico. Sin embargo, la fijación no cementada ha ganado una enorme popularidad en los últimos años.

Los implantes de reemplazo de cadera pueden tener componentes de plástico, metálicos o cerámicos. Los implantes de metal sobre plástico son los más utilizados para el reemplazo de cadera. La cerámica sobre plástico y la cerámica sobre cerámica se utilizan en pacientes más jóvenes y más activos. El metal sobre metal rara vez se usa en pacientes más jóvenes.

• Después de la cirugía, el paciente será trasladado a un área de recuperación durante unas horas mientras desaparece el efecto de la anestesia. El personal médico controlará la presión arterial, el pulso, el estado de alerta, el nivel de dolor o comodidad y la necesidad de medicamentos.
• Se pedirá a los pacientes que respiren profundamente, tosen o soplen en un dispositivo para ayudar a mantener el líquido fuera de sus pulmones. El tiempo que permanezca después de la cirugía depende de sus necesidades individuales. Muchas personas pueden volver a casa ese mismo día, el tiempo de recuperación varía de un paciente a otro. El éxito de esta cirugía depende en gran medida de su capacidad para seguir las instrucciones dadas por el cirujano en el hogar durante las primeras semanas después del procedimiento.
• En el momento del alta, todavía tendrá suturas y puntos debajo de la piel. El médico retirará los puntos aproximadamente dos semanas después de la cirugía. Puede vendar la herida para evitar la irritación con la ropa o las medias de soporte.
• Durante las primeras semanas de la cirugía, asegúrese de realizar los ejercicios recomendados por el médico. Es posible que sienta una pequeña molestia durante la actividad y por la noche durante varias semanas. El paciente podrá volver a realizar actividades ligeras dentro de tres a seis semanas después de la cirugía. El dolor después de la cirugía de reemplazo de cadera desaparece gradualmente. Es posible que a los pacientes se les administren medicamentos para controlar el dolor después de la cirugía durante unos días hasta que desaparezca por completo.