Tratamiento del accidente cerebrovascular: síntomas, clasificación, diagnóstico y recuperación

La evaluación diagnóstica de un posible accidente cerebrovascular generalmente implica diversas pruebas y estudios de imágenes para determinar el tipo de accidente cerebrovascular, su causa y el alcance del daño cerebral. Las pruebas de diagnóstico comunes para el accidente cerebrovascular incluyen:

• Examen físico: El médico realizará un examen exhaustivo, evaluando las funciones neurológicas, la fuerza, la coordinación y los reflejos.
• Análisis de sangre: Se pueden realizar análisis de sangre para detectar afecciones como trastornos de la coagulación, diabetes e infecciones, que pueden contribuir al accidente cerebrovascular.
• Estudios de imagen: La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética se realizan para proporcionar imágenes detalladas del cerebro, lo que ayuda a detectar accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos y evaluar la extensión del daño.
• Angiografía por resonancia magnética (ARM) y angiografía por tomografía computarizada (ATC): Estos estudios visualizan los vasos sanguíneos del cerebro, lo que ayuda a identificar bloqueos o anomalías.
• Electrocardiograma (ECG o EKG): Un ECG puede detectar ritmos cardíacos irregulares (arritmias) que pueden contribuir al riesgo de accidente cerebrovascular. Ultrasonido carotídeo: esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes de las arterias carótidas y verificar la presencia de placa o coágulos de sangre.

1. Si usted está sufriendo un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico determinará el curso de la atención de emergencia. Las arterias sanguíneas del cerebro se contraen o se bloquean durante un accidente cerebrovascular isquémico. La hemorragia cerebral ocurre durante un accidente cerebrovascular hemorrágico.
2. Accidente cerebrovascular isquémico: Un accidente cerebrovascular isquémico requiere una pronta restauración del flujo sanguíneo al cerebro. Se puede utilizar lo siguiente para tratarlo.

• Medicamentos intravenosos para emergencias: es necesario administrar un medicamento intravenoso que rompa los coágulos dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio de los síntomas. Lo mejor es proporcionarle el medicamento lo antes posible. Recibir tratamiento rápidamente puede disminuir los problemas y aumentar sus posibilidades de supervivencia.
• Para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico, la inyección intravenosa de activador del plasminógeno tisular (TPA) recombinante es el estándar de oro. La alteplasa (Activasa) y la tenecteplasa (TNKase) son las dos formas de TPA. Dentro de las primeras tres horas, generalmente se usa una vena del brazo para administrar una inyección de TPA. Ocasionalmente, el TPA se puede administrar hasta 4.5 horas después de que comiencen los síntomas del accidente cerebrovascular.
• Al eliminar el coágulo de sangre que estaba causando el derrame cerebral, este medicamento abre nuevamente el flujo sanguíneo. Las personas pueden recuperarse más plenamente de los accidentes cerebrovasculares si se elimina rápidamente la causa del accidente cerebrovascular. Su proveedor de atención médica evalúa sus riesgos, incluida una posible hemorragia cerebral, para decidir si el TPA es adecuado para usted.
• Terapia endovascular para accidentes cerebrovasculares isquémicos: los profesionales de la salud realizan procedimientos endovasculares directamente dentro del vaso sanguíneo bloqueado. Estas intervenciones, incluida la administración de medicamentos directamente al cerebro a través de un catéter, tienen como objetivo restablecer el flujo sanguíneo rápidamente.
• Medicamentos y eliminación de coágulos: un catéter, insertado a través de una arteria en la ingle, TPA se administra directamente al cerebro durante la terapia endovascular. Alternativamente, un recuperador de stent conectado a un catéter puede eliminar directamente coágulos grandes de los vasos sanguíneos bloqueados. Este enfoque es particularmente beneficioso para personas con coágulos resistentes a la disolución completa con TPA. La ventana de tiempo para estos procedimientos se ha ampliado, facilitada por técnicas de imagen avanzadas como pruebas de perfusión con CT o MRI, que ayudan a identificar a quienes pueden beneficiarse de la terapia endovascular.

1. Otros Procedimientos: Los otros procedimientos utilizados para tratar el accidente cerebrovascular isquémico son:

• Endarterectomía carotídea: Esta cirugía implica eliminar la placa que bloquea la arteria carótida, lo que potencialmente reduce el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Es importante tener en cuenta que existen riesgos asociados con este procedimiento, especialmente para personas con enfermedades cardíacas u otras afecciones médicas.
• Angioplastia y Stents: En este procedimiento, se pasa un catéter a través de una arteria en la ingle para llegar a las arterias carótidas. Luego se infla un globo para ensanchar la arteria estrechada y se puede insertar un stent para brindar soporte a la arteria abierta.

Ataque hemorragico: El tratamiento de emergencia para un accidente cerebrovascular hemorrágico se centra en controlar el sangrado y aliviar la presión cerebral causada por el exceso de líquido. Así es como se suele abordar:

• Medidas de emergencia: Si está tomando medicamentos anticoagulantes, es posible que le administren tratamientos para contrarrestar sus efectos, como medicamentos o una transfusión de productos sanguíneos.
• Cirugía: Para áreas de sangrado grandes, puede ser necesaria una cirugía para extraer sangre y aliviar la presión cerebral. La cirugía también puede abordar el daño a los vasos sanguíneos relacionados con los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Procedimientos como el clipaje quirúrgico implican colocar una pequeña pinza en la base de un aneurisma para evitar que explote. El enrollado, realizado a través de un catéter, coloca pequeñas espirales en el aneurisma para bloquear el flujo sanguíneo e inducir la coagulación.
• Se puede considerar la extirpación quirúrgica de una malformación arteriovenosa (MAV), una maraña de vasos sanguíneos. Las MAV accesibles más pequeñas se pueden extirpar para eliminar el riesgo de ruptura y reducir la posibilidad de sufrir un accidente cerebrovascular hemorrágico. La radiocirugía estereotáxica, un procedimiento no invasivo, emplea haces de radiación enfocados para reparar malformaciones de los vasos sanguíneos.

• Después de recibir tratamiento de emergencia, lo observarán de cerca durante al menos un día. Después de esto, el enfoque cambia a ayudarlo a recuperarse y recuperar la independencia. El impacto del accidente cerebrovascular varía según el área del cerebro afectada y la extensión del daño.
• Si el lado derecho de su cerebro se ve afectado, puede afectar el movimiento y la sensación en el lado izquierdo de su cuerpo. Por el contrario, el daño en el lado izquierdo del cerebro puede afectar el lado derecho del cuerpo y provocar trastornos del habla y del lenguaje.
• La rehabilitación se convierte en una parte clave de la recuperación. Su profesional de la salud le recomendará un programa de terapia adecuado adaptado a factores como su edad, su salud general y el nivel de discapacidad debido al accidente cerebrovascular. También se consideran el estilo de vida, los intereses, las prioridades y el apoyo disponible de la familia o los cuidadores.
• La rehabilitación puede comenzar durante su estadía en el hospital y continuar en una unidad de rehabilitación, un centro de enfermería especializada o incluso en su hogar después del alta. La recuperación del accidente cerebrovascular varía para cada persona, y su equipo de tratamiento puede incluir un neurólogo, fisiatra, enfermera de rehabilitación, dietista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, terapeuta recreativo, logopeda, trabajador social o administrador de casos, y un psicólogo o psiquiatra. El objetivo es apoyar su viaje único hacia la recuperación.