Cirugía de Implantación de Marcapasos: Síntomas, Clasificación, Diagnóstico y Recuperación

Antes de la implantación del marcapasos se realizan varias pruebas para comprobar si el paciente es apto o no para ello. Estos incluyen lo siguiente:

• Electrocardiograma: En ocasiones, se colocan electrodos, que son almohadillas sensoriales, en el pecho o en las extremidades para medir los impulsos cardíacos.
• Holter: El monitor ambulatorio o Holter registra el ritmo del corazón durante 24 horas. Los cables van desde el pecho hasta un dispositivo de grabación que funciona con baterías, que se lleva en el bolsillo o se usa como cinturón o bandolera. Se lleva un diario con el paciente. El médico compara el diario con las grabaciones para descubrir la causa.
• Ecocardiograma: Se emplean ondas sonoras inofensivas para permitir al médico ver el funcionamiento del corazón. Sin incisión, se coloca un transductor en el pecho para recoger las ondas del corazón y este las transmite a una máquina. Los patrones de ondas sonoras se interpretan para componer una imagen del corazón latiendo en un monitor colocado.
• Prueba de estrés: Se toma un electrocardiograma antes y después de que un paciente camine en una cinta rodante y luego se realiza una imagen nuclear.

1. El proceso de inserción del marcapasos implica un procedimiento mínimamente invasivo con acceso transvenoso, comúnmente a través de la vena subclavia o cefálica. Esto proporciona acceso a la región infraclavicular para la colocación subcutánea del generador de marcapasos. Los cables del marcapasos se implantan quirúrgicamente mediante toracotomía y se colocan en el área abdominal. Se administra profilaxis antibiótica para prevenir infecciones. El acceso percutáneo a la vena central, junto con el examen fluoroscópico, garantiza una colocación precisa.
2. La colocación de la guía es crucial, con acceso a la vena subclavia y avance hasta la aurícula derecha o la vena cava. La fluoroscopia ayuda a la visualización y la flebografía confirma la trombosis venosa profunda. El acceso posterior a la vena subclavia y el avance de la guía facilitan la colocación del cable.
3. La implantación del cable del marcapasos implica la creación de una incisión y un bolsillo subcutáneo para el generador del marcapasos. Se hacen avanzar una vaina especial y un dilatador sobre el alambre guía, lo que facilita la inserción de la combinación estilo cable. La fluoroscopia guía el posicionamiento de los cables y se toman medidas de sus impedancias, seguidas de pruebas.
4. La fijación del cable implica suturar el extremo proximal al tejido pectoral y el generador de impulsos se conecta a los cables. Los cirujanos suelen fijar el generador al tejido para evitar la migración. Una confirmación fluoroscópica final de la posición del cable precede al cierre de la incisión.
5. La atención posterior al procedimiento incluye la aplicación de un vendaje estéril y se recomienda a los pacientes que limiten el movimiento durante 12 a 24 horas. Los cirujanos pueden emplear tiras adhesivas y suturas absorbibles para cerrar la incisión.

Por lo general, el paciente permanece en observación durante más de un día después de la cirugía de implantación del marcapasos. El paciente tarda unas seis semanas en acostumbrarse al dispositivo implantado. Inicialmente se deben evitar los trabajos pesados. Se debe asegurarse de que el brazo en cuestión no quede inmóvil durante este tiempo para evitar que se congele el hombro. Un fisioterapeuta puede mostrarte exactamente los movimientos que debes realizar para mantener tu brazo sano. Llevar la tarjeta de implante de marcapasos debidamente llena para emergencias para evitar cualquier situación no deseada.