Laminectomía: Síntomas, Clasificación, Diagnóstico y Recuperación

Antes de someterse a una laminectomía, generalmente se realizan varias pruebas de diagnóstico para evaluar el estado de la columna y determinar la idoneidad del procedimiento. Las pruebas de diagnóstico comunes antes de la laminectomía incluyen:

• Historial Médico y Examen Físico: Una discusión exhaustiva del historial médico del paciente, incluidos los síntomas, los tratamientos previos y la salud general. Un examen físico ayuda a evaluar el alcance de los déficits neurológicos y las anomalías de la columna.
• Estudios de imagen: Las radiografías, las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas proporcionan imágenes detalladas de la columna, lo que ayuda a identificar problemas como espolones óseos, fracturas o degeneración.
• Electromiografía (EMG) y estudios de conducción nerviosa: Estas pruebas evalúan la actividad eléctrica en músculos y nervios, lo que ayuda a identificar compresión o daño nervioso.
• Mielograma: En algunos casos, se inyecta un medio de contraste en el canal espinal antes de tomar radiografías. Esto ayuda a visualizar la médula espinal y los nervios y puede revelar áreas de compresión.
• Pruebas de densidad ósea: Evaluar la densidad ósea, especialmente en personas mayores, para comprender la salud general de la columna e identificar afecciones como la osteoporosis.

La laminectomía generalmente se realiza con anestesia general, lo que significa que usted está inconsciente durante el procedimiento. El equipo quirúrgico vigila su frecuencia cardíaca, presión arterial y niveles de oxígeno en todo momento. Una vez que estás dormido y no sientes nada:

El cirujano hace un corte en la espalda sobre el área afectada, alejando los músculos para llegar a la columna. Utilizan pequeñas herramientas para eliminar los espolones óseos y sólo la cantidad necesaria de lámina. El tamaño de la incisión depende de su condición y tamaño corporal, y las cirugías mínimamente invasivas utilizan cortes más pequeños.

Si la laminectomía es parte del tratamiento de una hernia de disco, el cirujano también extirpa la parte herniada y cualquier pieza suelta (discectomía). Para problemas como una vértebra deslizada o una curvatura de la columna, puede ser necesaria la fusión espinal para estabilizar la columna. Esto implica conectar permanentemente dos o más vértebras después de extirpar las articulaciones artríticas. Se pueden utilizar injertos óseos y, si es necesario, varillas y tornillos metálicos. Dependiendo de su situación, el cirujano podría utilizar una incisión más pequeña (mínimamente invasiva) y un microscopio especial para la operación.

La cirugía de laminectomía tarda entre dos y tres horas en completarse. La pérdida de sangre durante la cirugía es mínima. Poco después de la cirugía, el paciente es trasladado a la sala de recuperación. Después de unas horas, el paciente es trasladado a la habitación normal del hospital. El paciente puede esperar lo siguiente después de la cirugía:

• Se le pedirá que se acueste de lado.
• Se puede colocar un catéter para drenar la vejiga.
• El dolor puede estar allí por unos días. Sin embargo, se maneja con la ayuda de analgésicos.
• Se pueden recomendar medias de compresión o botas de compresión para prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas.
• Se le pedirá que comience a caminar después de unas horas de la cirugía.
• Se le recomendará que realice ciertos ejercicios de respiración, apriete los músculos abdominales para sostener la columna vertebral y siempre doble la cadera después de la cirugía.

El cronograma para regresar al trabajo varía, influenciado por las demandas de su trabajo. Dependiendo de factores como los requisitos para levantar objetos, caminar y sentarse, algunas personas pueden volver al trabajo en unas pocas semanas. Sin embargo, si su procedimiento también implica una fusión espinal, puede ser necesario un período de recuperación más prolongado.

Recuerde, el cumplimiento de las instrucciones posquirúrgicas es clave. Estas pautas, junto con las citas de seguimiento periódicas, contribuyen a un proceso de recuperación bien gestionado. Factores como la edad, la salud general y la extensión de la cirugía influyen, lo que hace que la recuperación de cada individuo sea única. La comunicación abierta y continua con su equipo de atención médica garantiza que sus preguntas e inquietudes se aborden durante este viaje de recuperación.