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Laminectomía: Síntomas, Clasificación, Diagnóstico y Recuperación

La laminectomía también se conoce como “cirugía de descompresión”. En este procedimiento quirúrgico, se extrae una parte del hueso vertebral llamada lámina para crear espacio adicional. La lámina es la parte posterior de las vértebras que cubre el canal espinal. La eliminación de la lámina agranda el canal espinal y, por lo tanto, ayuda a aliviar la presión sobre los nervios y la médula espinal. Los crecimientos óseos, especialmente en personas con artritis espinal, pueden ejercer presión adicional sobre la médula espinal. Puede causar dolor de espalda intenso y, en algunos casos graves, incluso puede provocar parálisis. El estrechamiento del espacio entre las vértebras también se conoce como estenosis espinal.

La cirugía de laminectomía, que es una forma de tratamiento de la estenosis espinal, ayuda a aliviar la presión sobre la médula espinal y los nervios al crear un espacio entre las vértebras y la médula. Cuando la presión sobre la médula espinal en el caso de estenosis espinal lumbar se alivia creando un espacio entre las vértebras lumbares, el procedimiento se conoce como laminectomía lumbar. Durante una laminectomía lumbar, el cirujano puede incluso extirpar los ligamentos o espolones óseos que presionan la médula espinal.

Antes de considerar una laminectomía, las personas pueden experimentar síntomas relacionados con estenosis espinal, hernias de disco u otras afecciones que ejercen presión sobre la médula espinal y los nervios.

Los signos y síntomas comunes que podrían incitar a un médico a recomendar una laminectomía incluyen:

  • Dolor irradiado: Dolor que se irradia desde la espalda hacia los brazos o las piernas, a menudo debido a la presión sobre la médula espinal o los nervios dentro del canal espinal estrechado.
  • Entumecimiento o debilidad: Debilidad o entumecimiento en los músculos de los brazos o piernas, afectando la movilidad y las actividades diarias.
  • Dificultad para caminar o pararse: Capacidad disminuida para caminar o pararse debido a debilidad o dolor muscular, lo que dificulta las actividades normales.
  • Pérdida del control intestinal o vesical: En casos graves, la presión sobre la médula espinal puede provocar la pérdida del control de los intestinos o la vejiga, lo que requiere atención médica urgente.
  • Rango de movimiento limitado: Disminución de la flexibilidad y el rango de movimiento de la columna, provocando malestar y rigidez.
  • Alivio del dolor inclinándose hacia adelante: Algunas personas pueden encontrar alivio de los síntomas al inclinarse hacia adelante, ya que esta posición puede aliviar temporalmente la presión sobre los nervios espinales.

Antes de someterse a una laminectomía, generalmente se realizan varias pruebas de diagnóstico para evaluar el estado de la columna y determinar la idoneidad del procedimiento. Las pruebas de diagnóstico comunes antes de la laminectomía incluyen:

  • Historial Médico y Examen Físico: Una discusión exhaustiva del historial médico del paciente, incluidos los síntomas, los tratamientos previos y la salud general. Un examen físico ayuda a evaluar el alcance de los déficits neurológicos y las anomalías de la columna.
  • Estudios de imagen: Las radiografías, las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas proporcionan imágenes detalladas de la columna, lo que ayuda a identificar problemas como espolones óseos, fracturas o degeneración.
  • Electromiografía (EMG) y estudios de conducción nerviosa: Estas pruebas evalúan la actividad eléctrica en músculos y nervios, lo que ayuda a identificar compresión o daño nervioso.
  • Mielograma: En algunos casos, se inyecta un medio de contraste en el canal espinal antes de tomar radiografías. Esto ayuda a visualizar la médula espinal y los nervios y puede revelar áreas de compresión.
  • Pruebas de densidad ósea: Evaluar la densidad ósea, especialmente en personas mayores, para comprender la salud general de la columna e identificar afecciones como la osteoporosis.

La laminectomía generalmente se realiza con anestesia general, lo que significa que usted está inconsciente durante el procedimiento. El equipo quirúrgico vigila su frecuencia cardíaca, presión arterial y niveles de oxígeno en todo momento. Una vez que estás dormido y no sientes nada:

El cirujano hace un corte en la espalda sobre el área afectada, alejando los músculos para llegar a la columna. Utilizan pequeñas herramientas para eliminar los espolones óseos y sólo la cantidad necesaria de lámina. El tamaño de la incisión depende de su condición y tamaño corporal, y las cirugías mínimamente invasivas utilizan cortes más pequeños.

Si la laminectomía es parte del tratamiento de una hernia de disco, el cirujano también extirpa la parte herniada y cualquier pieza suelta (discectomía). Para problemas como una vértebra deslizada o una curvatura de la columna, puede ser necesaria la fusión espinal para estabilizar la columna. Esto implica conectar permanentemente dos o más vértebras después de extirpar las articulaciones artríticas. Se pueden utilizar injertos óseos y, si es necesario, varillas y tornillos metálicos. Dependiendo de su situación, el cirujano podría utilizar una incisión más pequeña (mínimamente invasiva) y un microscopio especial para la operación.

La cirugía de laminectomía tarda entre dos y tres horas en completarse. La pérdida de sangre durante la cirugía es mínima. Poco después de la cirugía, el paciente es trasladado a la sala de recuperación. Después de unas horas, el paciente es trasladado a la habitación normal del hospital. El paciente puede esperar lo siguiente después de la cirugía:

  • Se le pedirá que se acueste de lado.
  • Se puede colocar un catéter para drenar la vejiga.
  • El dolor puede estar allí por unos días. Sin embargo, se maneja con la ayuda de analgésicos.
  • Se pueden recomendar medias de compresión o botas de compresión para prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas.
  • Se le pedirá que comience a caminar después de unas horas de la cirugía.
  • Se le recomendará que realice ciertos ejercicios de respiración, apriete los músculos abdominales para sostener la columna vertebral y siempre doble la cadera después de la cirugía.

El cronograma para regresar al trabajo varía, influenciado por las demandas de su trabajo. Dependiendo de factores como los requisitos para levantar objetos, caminar y sentarse, algunas personas pueden volver al trabajo en unas pocas semanas. Sin embargo, si su procedimiento también implica una fusión espinal, puede ser necesario un período de recuperación más prolongado.

Recuerde, el cumplimiento de las instrucciones posquirúrgicas es clave. Estas pautas, junto con las citas de seguimiento periódicas, contribuyen a un proceso de recuperación bien gestionado. Factores como la edad, la salud general y la extensión de la cirugía influyen, lo que hace que la recuperación de cada individuo sea única. La comunicación abierta y continua con su equipo de atención médica garantiza que sus preguntas e inquietudes se aborden durante este viaje de recuperación.

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Preguntas Frecuentes

Q: ¿Qué tan peligrosa es la laminectomía?

R: La laminectomía es un procedimiento relativamente seguro. Las complicaciones como el daño de la raíz nerviosa y la parálisis son extremadamente raras.


Q: ¿Qué es el síndrome de dolor poslaminectomía?

R: Esto se caracteriza por dolor persistente en la espalda después de la cirugía de laminectomía. También se conoce como síndrome de cirugía fallida de espalda. Los cirujanos pueden recomendar medicamentos o una segunda cirugía para tratarla.


P: ¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una laminectomía lumbar?

R: Puede tomar entre cuatro y seis semanas recuperarse de la cirugía.