Trasplante de Riñón

• Bajo anestesia general, se está realizando la cirugía de trasplante. La operación puede variar de 2 a 4 horas. Dado que el riñón se coloca en un lugar diferente de donde existe de forma natural y original, este tipo de procedimiento se denomina trasplante heterotípico, a diferencia de las cirugías de trasplante de hígado y corazón, que son como trasplantes ortotópicos que implican la extracción del órgano enfermo y la colocación del órgano trasplantado en la misma ubicación.
• En el trasplante de riñón, el órgano se coloca en la parte anterior en la región pélvica en la parte inferior del abdomen.
• El procedimiento de trasplante de riñón implica mucha preparación y pruebas antes del día de la cirugía. En primer lugar, se requiere un donante de riñón, ya sea vivo o fallecido, para el trasplante. Se debe comprobar la compatibilidad del cuerpo del paciente con el del donante para reducir al máximo las posibilidades de rechazo.
• Además, se administran varios medicamentos para evitar que el cuerpo rechace el órgano recién trasplantado. Pero el procedimiento de trasplante de riñón no requiere necesariamente un donante genéticamente similar.
• Según el estado de salud actual y la ubicación geográfica del paciente, el tiempo de trasplante de riñón puede variar de un paciente a otro. Quienes no puedan encontrar un donante vivo para el trasplante, deberán darse de alta en un donante cadáver, cuya lista de espera puede variar.

Exámenes de sangre antes de la cirugía

Ya sea que el riñón del donante sea de un donante vivo o fallecido, existen algunos conjuntos de análisis de sangre especiales que se realizan para conocer el tipo de tejido y la compatibilidad sanguínea requerida para un trasplante exitoso. La tasa de éxito del trasplante de riñón depende en gran medida de la compatibilidad con el donante.

Entre los cuatro tipos de grupos sanguíneos, el donante y el receptor deben tener el mismo grupo sanguíneo o grupos sanguíneos compatibles. Las siguientes combinaciones están permitidas para el trasplante de riñón a menos que participe en algún programa especial que permita donaciones de tipo de sangre entre grupos.

 Mientras que el receptor AB tiene el beneficio de recibir de todos los grupos de sangre de donantes, el receptor de tipo O, por otro lado, encuentra difícil conseguir un donante ya que solo puede recibir de un donante con grupo sanguíneo O.

Tipificación de tejidos

En esta prueba, se analizan los antígenos leucocitarios humanos (HLA) en la sangre. Los antígenos hacen que cada individuo sea único y se heredan de los padres. Durante el control de evaluación antes de la cirugía de trasplante de riñón, se realiza la tipificación de tejidos. Se considera compatibilidad perfecta cuando los marcadores de donantes y receptores coinciden por completo, lo que suele ocurrir en el caso de los hermanos.

Se realiza una prueba cruzada para garantizar que el receptor no tenga anticuerpos preformados en el cuerpo. Si estos anticuerpos tratan el riñón trasplantado como un cuerpo extraño, intentarán destruir el riñón tratándolo como una infección.

En varios casos, se realiza una prueba cruzada antes del trasplante. Al menos 48 horas antes de la cirugía, se realiza una prueba cruzada final.

Serología

También se realizan pruebas de hepatitis, citomegalovirus o VIH en el caso del donante. Estos virus deben ser controlados para proteger al receptor contra cualquier infección del donante.

El régimen de medicación antirrechazo para el receptor se decide antes de la cirugía. Las pruebas se realizan en el receptor según la causa de la enfermedad, el sexo, la edad y el estado médico concomitante. Las pruebas pueden incluir estudios de coagulación, colonoscopia, hemograma, papanicolaou y mamografía (aplicable para mujeres), próstata (para hombres), prueba de esfuerzo, cateterismo cardíaco, evaluación pulmonar, espirometría, radiografía de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma.

La cirugía de trasplante de riñón se realiza bajo la influencia de anestesia general. La operación puede variar de dos a cuatro horas. Dado que el riñón se coloca en un lugar diferente al que se encuentra de forma natural, este tipo de procedimiento se denomina trasplante heterotípico.

Trasplante de riñón frente a otros trasplantes de órganos

Esto es diferente a las cirugías de trasplante de hígado y corazón durante las cuales el órgano se coloca en el mismo lugar después de extraer el órgano enfermo. Así, en el caso de un trasplante de riñón, los riñones enfermos se dejan en su posición original.

Durante el procedimiento de trasplante de riñón, se inicia una vía intravenosa en la mano o el brazo y se conectan catéteres en la muñeca y el cuello para controlar la presión arterial, el estado del corazón y tomar muestras de sangre. La ingle o la región debajo de la clavícula también se pueden usar para la inserción de catéteres.

Se afeita o limpia el cabello en la región del sitio quirúrgico y se inserta un catéter urinario en la vejiga. El paciente se coloca en la mesa de operaciones acostado boca arriba. Después de la administración de anestesia general, se coloca un tubo en los pulmones a través de la boca. Este tubo se conecta a un ventilador para que el paciente pueda respirar durante la cirugía.

Anestesia y Donante de Riñón

El anestesiólogo controla de cerca el nivel de oxígeno en la sangre, la respiración, la frecuencia cardíaca y la presión arterial. El sitio de la incisión se limpia con una solución antiséptica. El médico hace una incisión larga en un lado de la parte inferior del abdomen. El riñón del donante se inspecciona visualmente antes de la implantación.

Ahora el riñón del donante se coloca en el abdomen. Por lo general, el riñón izquierdo del donante se implanta en el lado derecho y viceversa. Esto deja margen para conectar los uréteres con la vejiga. A la arteria y la vena ilíacas externas se cosen la arteria y la vena renales del riñón del donante.

A continuación, el uréter donante se conecta a la vejiga urinaria del paciente. Con grapas y puntos quirúrgicos, se cierra la incisión y se coloca un drenaje en el sitio de la incisión para evitar la hinchazón. Por último, se coloca un vendaje o apósito estéril.

Posterior a la cirugía se realiza un estrecho seguimiento del funcionamiento del riñón trasplantado y signos de ajuste, rechazo, infección e inmunosupresión. Casi el 30 por ciento de los casos experimenta algunos efectos secundarios relacionados con el rechazo de órganos y generalmente ocurre dentro de un período de 6 meses. En algunos casos, incluso puede ocurrir años después. El tratamiento rápido puede anular y combatir el rechazo en tales casos.

Recuperación post Procedimiento de Trasplante de Riñón

Los agentes inmunosupresores que combaten el rechazo evitan que esto suceda. Estos medicamentos se han aconsejado a los pacientes trasplantados de por vida. La tasa de éxito del trasplante de riñón se ve desafiada si se suspenden estos medicamentos. Por lo general, se recomienda una combinación de medicamentos.

Toma alrededor de dos a tres días para que el receptor sea dado de alta del hospital después de la cirugía. Se anima al paciente a dar pequeños pasos y empezar a caminar y moverse un poco. El período de recuperación del trasplante de riñón dura alrededor de dos o tres semanas después de la cirugía, después de lo cual el paciente puede volver a su vida normal.

Pros y contras del trasplante de riñón

Ventajas

• Mejora la vida y es mejor que la mayoría de las otras alternativas.
• Poca restricción en la dieta.
• Mayormente cubierto por el seguro

Desventajas

• Rechazo del riñón trasplantado
• Los medicamentos tienen que ser seguidos religiosamente.
• Los medicamentos pueden tener efectos secundarios

Costo del trasplante de riñón en India

El costo de la operación de trasplante de riñón en India es bastante económico en comparación con los países occidentales y otros destinos populares de turismo médico. El costo del trasplante de riñón en la India difiere de un hospital a otro y de una ciudad a otra.

Algunos de los factores adicionales que deciden el costo total de un trasplante de riñón en India incluyen los siguientes:

• Los honorarios de los cirujanos de trasplante de riñón
• El número de especialistas en trasplante de riñón y otros cirujanos que realizan el procedimiento.
• El número y tipo de pruebas de compatibilidad realizadas.
• La necesidad de realizar cualquier procedimiento secundario.
• Duración total de la estancia hospitalaria
• Número de días pasados en la UCI
• Costo de diálisis (si es necesario antes de la cirugía) y visitas posteriores a la cirugía

La siguiente tabla destaca el costo aproximado de la operación de trasplante de riñón en India y algunos otros destinos populares de turismo médico: