FIV (Fertilización In Vitro): Síntomas, Clasificación, Diagnóstico y Recuperación

El proceso natural de fecundación implica la conjugación de un óvulo y un espermatozoide dentro del cuerpo de la mujer. La fecundación in vitro (FIV) es el procedimiento que consiste en la concepción de un óvulo fuera del cuerpo en un laboratorio. La FIV se incluye en la tecnología de reproducción asistida (ART) que implica el uso de tecnología médica avanzada para ayudar con el embarazo en la mujer.

¿Qué condiciones pueden necesitar apoyo de FIV?

• Trompas de Falopio bloqueadas
• La endometriosis
• Avanzado edad de una mujer
• Disminución del conteo de espermatozoides
• Fracaso del tratamiento con medicamentos para la fertilidad

Tipos de tratamiento de FIV

Los diferentes tipos de tratamientos disponibles para la FIV son:

• Procedimiento de FIV de ciclo natural: En este tratamiento, la fertilidad no se administran medicamentos. El óvulo liberado durante el ciclo mensual normal se recolecta y luego se fertiliza.
• Procedimiento de FIV con estimulación leve: Se administran las dosis más bajas de medicamentos para la fertilidad y luego se recolectan y fertilizan los óvulos.
• Maduración in vitro (MIV): Los ovarios inmaduros se recolectan y luego se dejan madurar en el laboratorio.
• Transferencia de embrión: Los embriones fertilizados se toman y se transfieren al útero de la madre.
• Transferencia de blastocisto: Los embriones se cultivan en el laboratorio hasta blastocisto etapa y luego transferido al útero de la madre.

FIV con eclosión asistida por láser

La eclosión asistida es una técnica utilizada en la FIV en la que se crea un espacio o un orificio en la cubierta exterior del embrión, llamado zona pelúcida, antes de transferir el embrión al útero de la madre. Antes de la implantación del embrión, el embrión en desarrollo debe “salir del cascarón” de su capa exterior (zona pelúcida).

A veces, el embrión es grueso, lo que disminuye su capacidad para eclosionar por sí solo. Hacer un agujero o adelgazar la capa exterior puede ayudar a que los embriones eclosionen, lo que aumenta las posibilidades de embarazo. El embarazo no puede ocurrir a menos que el embrión eclosione. Por lo tanto, las tasas de éxito de la FIV con eclosión asistida son más altas que las tasas de éxito de la FIV simple.

Debido al uso de tecnología adicional, el costo de la FIV con eclosión asistida por láser es más alto que el costo de la FIV solamente.

Se recomienda la FIV con eclosión asistida por láser cuando:

• Los embriones no tienen suficiente energía y nutrientes para completar el proceso de eclosión.
• La mujer tiene más de 37 años, ya que es más probable que tenga una zona pelúcida espesa debido al aumento de los niveles de hormonas estimulantes del folículo.
• El candidato ha tenido repetidos fracasos de FIV.
• La calidad del embrión es mala y presenta división celular lenta y fragmentación excesiva

Se realiza utilizando infrarrojo Láser de diodo de 1.48 μm. La técnica no causa ningún daño a los blastocitos. La eclosión asistida por láser tiene varias ventajas, como una manipulación mínima del embrión, una entrega rápida y un control exacto sobre la perforación del orificio.

Se realiza antes de transferir el embrión al útero de la madre el día 3, 5 o 6 después de la fecundación. Se crea una abertura en la zona pelúcida perforándola con solución de tyrode acidificada.

El embrión se sujeta firmemente con una pipeta de sujeción y se aplica una microaguja on el área de la zona pelúcida. La microaguja está precargada con ácido de Tyrode usando succión controlada por la boca antes de cada micromanipulación.

El ácido es expulsado sobre una pequeña área de la zona pelúcida hasta que se rompe. La succión se aplica inmediatamente después de la ruptura de la zona pelúcida para evitar el exceso ácido entrando en el embrión. Los pacientes deben recibir antibióticos después de implantar el embrión para reducir el riesgo de infecciones. 

FIV con donación de óvulos

Este procedimiento es exactamente igual que el procedimiento habitual de FIV con la diferencia de que el óvulo utilizado para la fertilización proviene de un candidato diferente al que se somete a FIV. Este procedimiento implica un proceso conocido como donación de óvulos femeninos en el que un candidato adecuado dona un óvulo para una fertilización exitosa con los espermatozoides recuperados.

El procedimiento de donación de óvulos es similar a cómo se extraen los óvulos del útero de la futura madre. La única diferencia es que durante huevo proceso de donación, los ovarios de la donante son estimulados antes de la recolección de adecuado número de óvulos de los ovarios. Todos los tallos restantes en el proceso de FIV de óvulos de donante son similares al resto del procedimiento de FIV.

La FIV con ovodonación se realiza mayoritariamente en el caso de mujeres que tienen insuficiente número de huevos o cuyos huevos están comprometidos con respecto a la calidad. El especialista en FIV consejos que la mujer opte por óvulos de donante en caso de que crea que hay posibilidades mínimas de éxito de la FIV debido a pobre calidad de sus propios huevos.

FIV con ICSI

La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es una variación de la FIV en la que el esperma se inyecta directamente en el óvulo para la fertilización. El óvulo fertilizado resultante se coloca en útero de la mujer Es el tratamiento de infertilidad más exitoso utilizado para tratar los problemas de concepción relacionados con el esperma en las parejas.

El procedimiento ICSI no requiere que los espermatozoides penetren las capas del óvulo. Es de gran utilidad para tratar problemas de infertilidad en parejas que sufren porque los espermatozoides de la pareja masculina no pueden entrar en el óvulo o no pueden fertilizar el óvulo incluso cuando pueden atravesarlo.

Durante el procedimiento de FIV con ICSI, los óvulos se extraen y se mantienen en un solo lugar con la ayuda de una herramienta de vidrio. Se inyecta un solo espermatozoide en cada óvulo usando un pequeño tubo de vidrio. Los óvulos se cultivan y se revisan para la fertilización durante la noche. Se seleccionan los huevos completamente fertilizados. Unos óvulos fecundados seleccionados se colocan en el útero con la ayuda de un catéter. Los embriones sobrantes se conservan para uso futuro.

Mientras que en la FIV simple, los óvulos y los espermatozoides se mezclan y se les permite fertilizar de forma natural, en la ICSI, se fuerza un espermatozoide dentro del esperma para la fertilización.

Las tasas de éxito de ICSI en gran parte depende sobre la calidad de los espermatozoides utilizados para la fertilización. En general, la tasa de éxito de ICSI es mayor que cualquier otra técnica utilizada como una variación en el procedimiento de FIV.

FIV con ICSI y Espermatozoides de Donante

La FIV con ICSI también se realiza cuando los espermatozoides provienen de un donante adecuado y no de la pareja masculina de la mujer que se somete al procedimiento de FIV. El tratamiento de FIV ICSI es el mismo cuando se realiza con espermatozoides de donantes que con espermatozoides que provienen de la pareja masculina.

El tratamiento ICSI implica la inyección de un solo espermatozoide directamente en el óvulo de la pareja femenina o de un donante. En el caso de ICSI con semen de donante, se obtiene una muestra de semen de un donante adecuado. La muestra de esperma se procesa y se extraen espermatozoides viables y de buena calidad para su posterior procedimiento.

A continuación, todo el procedimiento ICSI se lleva a cabo de manera similar. Las tasas de éxito de ICSI son las mismas ya sea que el esperma provenga de un donante o de la pareja masculina real. El costo del tratamiento ICSI es independiente del costo de la FIV.

FIV con ICSI y vista de husillo óptico

La vista de huso óptico es una técnica especializada utilizada en el momento de la FIV y la ICSI. Esta técnica ayuda a los especialistas en fertilidad a observar cuidadosamente la división de las células para garantizar que todo el proceso transcurra sin problemas.

La técnica de vista de huso óptico se utiliza después de la fusión de los óvulos y los espermatozoides. is completar usando ICSI como parte del procedimiento de FIV. El uso de esta técnica ayuda garantizar que el procedimiento ICSI sea exitoso y que no haya daños en el ADN toma lugar alrededor del sitio de inyección del esperma.

FIV con ICSI y Biopsia Testicular

A veces, durante la FIV y la ICSI, el especialista en fertilidad puede ordenar una biopsia testicular para evaluar la función testicular en la pareja masculina antes de usar sus espermatozoides. Durante testicular procedimiento de biopsia, se extrae una pequeña muestra de tejido de uno o ambos testículos y se examina bajo un microscopio. El especialista confirma si la pareja masculina es fértil o no y, en consecuencia, se organizan los espermatozoides de donantes para FIV e ICSI.