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Trasplante de córnea: síntomas, clasificación, diagnóstico y recuperación

La cirugía de trasplante de córnea también se conoce como queratoplastia. Es una cirugía común y tiene una buena tasa de éxito también. El trasplante de córnea es necesario para las personas que tienen el tejido corneal dañado debido a cicatrices o hematomas. Esto afecta la visión normal, que no se puede corregir más con la ayuda de lentes o medicamentos. La córnea puede hincharse dando como resultado una visión distorsionada y puede volverse dolorosa, destruyendo así el tejido gradualmente.

Las siguientes son algunas de las razones por las que se puede requerir una cirugía de reemplazo de córnea:

  • Fallo de la córnea por complicación de cirugía de cataratas
  • Rechazo del injerto tras una cirugía de trasplante de córnea realizada previamente
  • Edema o hinchazón formada en la córnea
  • Quemaduras químicas como resultado de algún accidente o lesión en el ojo
  • Complicaciones resultantes de la cirugía LASIK (raro)
  • La forma irregular de la córnea y el posterior adelgazamiento de la córnea (debido a una enfermedad llamada queratocono)
  • En caso de cualquier enfermedad del ojo

La cirugía de trasplante de córnea implica el reemplazo de la córnea enferma con una córnea sana de un donante y se realiza comúnmente. Sin embargo, existen algunos riesgos de rechazo que siempre estarían ahí. Un trasplante de córnea es una cirugía que se lleva a cabo para reemplazar la córnea con un tejido extraído de un donante. Es uno de los tipos más comunes de trasplantes realizados. La córnea se compone principalmente de cinco capas y no siempre es necesario trasplantar todas las capas durante la cirugía.

En caso de trasplante de córnea de espesor completo, las 5 capas del receptor se reemplazan con las capas de córnea sana del donante. El trasplante de córnea laminar incluye solo trasplantar algunas de las capas de la córnea de un donante en las capas de la córnea del paciente receptor. Las capas que se trasplantan en este tipo de cirugía pueden incluir la capa más profunda, que se conoce como endotelio y generalmente se conoce como trasplante de córnea lamelar posterior. Algunos de los procedimientos incluidos de este tipo de trasplante incluyen Descemet's Stripping Automated

Queratoplastia Endotelial (DSAEK) o Queratoplastia Endotelial de la Membrana de Descemet (DMEK). También puede incluir capas más cercanas a la superficie, lo que se conoce como trasplante de córnea lamelar anterior. Cuando solo una parte de la córnea está enferma y no toda la córnea, los trasplantes lamelares parecen ser mucho más adecuados en comparación con un trasplante penetrante completo.

Antes de la cirugía, se realiza un examen médico junto con pruebas de laboratorio de rutina para averiguar el recuento de células sanguíneas y verificar la aptitud del paciente para la cirugía. Se recomienda que el paciente se mantenga alejado de la aspirina durante dos semanas antes de la cirugía. El colirio antibiótico se administra al paciente un día antes de la cirugía.

Los donantes fallecidos se consideran para un trasplante de córnea y deben pasar por los trámites de la donación de ojos mucho tiempo antes de que se lleve a cabo el procedimiento real. Es posible que el paciente deba esperar algunos días o semanas para encontrar un donante con un tejido adecuado para el trasplante.

Antes de tomar la córnea del donante, se revisa para detectar enfermedades como hepatitis, SIDA y otras dolencias. Solo se elige para el injerto una córnea que cumpla con los criterios de idoneidad para el trasplante.

La cirugía de trasplante de córnea se realiza de forma ambulatoria, pudiendo el paciente salir del hospital el mismo día de la cirugía. En el preoperatorio o en la sala de espera, se prepara al paciente para la cirugía mediante la administración de medicamentos que relajarían al paciente.

Se conecta una aguja a un tubo, que ayuda a administrar medicamentos y líquidos durante todo el procedimiento a la vena del paciente. Los electrodos se conectan al tórax del paciente para controlar el funcionamiento del corazón en todas las etapas. Las anteriores son algunas de las precauciones de seguridad estándar.

Dependiendo de la condición del paciente, se puede administrar anestesia local o general antes de la cirugía. Algunos de los factores determinantes pueden ser la edad, la duración de la cirugía, los niveles de ansiedad de los pacientes, la salud general del paciente y, por supuesto, la elección del médico. Esto debe discutirse con el paciente antes de la operación.

Una vez en el quirófano, los párpados del paciente se lavan suave y cuidadosamente y luego se cubre con paños estériles de plástico. A través de un tubo de plástico, ocasionalmente se puede suministrar oxígeno en algún lugar cercano a la nariz donde se coloca el tubo. La mayoría de los pacientes se quedan dormidos durante el procedimiento, mientras que otros pueden permanecer ligeramente conscientes.

El instrumento que se usa para raspar la parte de la córnea es un cortador circular similar a una galleta, que se llama trépano. Se emplea para extirpar el centro de la córnea enferma. A continuación, se corta una porción similar del tamaño de un botón de la córnea del donante. Con la ayuda de suturas de nylon, el tejido de la córnea del donante se cose en el ojo del receptor en la sección ya cortada.

Las suturas se emplean en el trasplante de córnea y están compuestas de monofilamento de nailon y son muy pequeñas, casi un tercio del grosor de un cabello humano. Los patrones de sutura pueden ser diferentes, dependiendo de las elecciones del cirujano y su entrenamiento y también del problema específico que se está abordando. En ciertos casos, se pueden usar 16 suturas individuales (interrumpidas), mientras que para otros, se pueden usar suturas continuas o continuas que se asemejan mucho a la vainica. Se puede utilizar una combinación de ambos y los resultados obtenidos son más o menos similares.

Con la conclusión de la cirugía, se aplica un parche junto con un protector en el ojo para su protección. Ahora se lleva al paciente a la sala de recuperación, donde se controlan algunos de los parámetros del cuerpo y se permite que el paciente se recupere y vuelva a sus sentidos antes de ser dado de alta.

La córnea no tiene irrigación sanguínea, por lo que la cicatrización del procedimiento es lenta. Las suturas se mantienen durante 3 a 12 meses y si la visión es realmente buena, entonces se mantienen en su lugar. No causan ninguna molestia ya que están enterrados, pero si se rompen, es necesario retirarlos. En otras ocasiones, las suturas pueden aflojarse. La retirada de las suturas es un procedimiento sencillo e indoloro.

Inmediatamente después de un trasplante de córnea, los pacientes pueden experimentar dolor, que puede aliviarse con medicamentos como Tylenol. El ojo permanecerá parcheado hasta que no se complete la cicatrización del epitelio. El cirujano verifica inmediatamente después del día de la cirugía y aconseja si se debe usar más tiempo o no.

Las gotas para los ojos deben administrarse según lo prescrito y las actividades extenuantes deben evitarse durante algunas semanas. Se debe usar un par de anteojos durante el tiempo recomendado por el cirujano. Ver la televisión no causa ninguna molestia a los ojos. Sin embargo, comuníquese con el cirujano si experimenta molestias en el ojo o dolor lo antes posible.

Paciente de Ghana se sometió a trasplante de córnea en India
Gladys Apia

Ghana

Historia de un paciente: un paciente de Ghana se sometió a un trasplante de córnea en la India Lea la historia completa

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Preguntas Frecuentes

P: ¿Qué tan exitoso es un trasplante de córnea?

R: Casi el 89 por ciento de los pacientes con queratocono se tratan con éxito, mientras que entre el 60 y el 70 por ciento de los pacientes con cicatrices y el 73 por ciento de los pacientes con distrofia corneal de Fuchs se tratan con éxito.

P: ¿Cuál es el costo de la cirugía de reemplazo de córnea?

R: El costo del trasplante de córnea varía de un país a otro. Además, también depende del hospital en el que planee someterse a tratamiento. Algunos de los otros factores que influyen en el costo del trasplante de córnea incluyen la experiencia del cirujano, el tipo de trasplante de córnea y el enfoque utilizado para la cirugía de reemplazo de córnea.

P: ¿Qué tan seguro es un reemplazo de córnea?

R: El trasplante o reemplazo de córnea es un procedimiento seguro. Pero todavía se asocia con un pequeño riesgo de complicaciones, como un problema con los puntos y el rechazo del injerto utilizado.

P: ¿Se puede ver inmediatamente después de un trasplante de córnea?

R: La mejora de la vista tiene lugar durante un período de tiempo. Algunos pacientes pueden tardar unos meses antes de experimentar una estabilidad en la visión.

P: ¿Puede el trasplante de córnea curar la ceguera?

R: El trasplante de córnea solo es útil en el tratamiento de la ceguera y la pérdida de la visión que surgen como consecuencia de un daño o lesión en la córnea.