Trasplante de Médula Ósea: Síntomas, Clasificación, Diagnóstico y Recuperación

Las pruebas de diagnóstico desempeñan un papel crucial en la evaluación de la elegibilidad de un paciente para un trasplante de médula ósea (TMO) y en el seguimiento de su salud durante todo el proceso. Algunas pruebas de diagnóstico clave utilizadas en el contexto del trasplante de médula ósea incluyen:

• Análisis de sangre: Los análisis de sangre de rutina evalúan el recuento y la función de las células sanguíneas, lo que puede indicar la necesidad de un trasplante y realizar un seguimiento de la respuesta del paciente al tratamiento.
• Aspiración y biopsia de médula ósea: Estas pruebas implican la extracción de una pequeña muestra de médula ósea y un trozo de hueso para evaluar la salud de la médula ósea, identificar anomalías y determinar la presencia de células cancerosas.
• Colección de células madre hematopoyéticas (HSC): Se realizan pruebas para evaluar la capacidad de recolectar una cantidad adecuada de células madre hematopoyéticas para trasplante, ya sea del paciente (autólogo) o de un donante (alogénico).
• Tipificación de tejidos (tipificación HLA): Para los alotrasplantes, la tipificación del tejido se realiza para hacer coincidir los antígenos leucocitarios humanos (HLA) entre el donante y el receptor, lo que reduce el riesgo de enfermedad de injerto contra huésped (EICH).
• Análisis citogenético: Examina la estructura cromosómica de las células, lo que ayuda a identificar anomalías genéticas y evaluar el riesgo de recurrencia de la enfermedad.
• Pruebas Inmunológicas: Se pueden realizar pruebas para evaluar la función del sistema inmunológico y su capacidad para tolerar o rechazar las células trasplantadas.
• Detección de enfermedades virales e infecciosas: Los pacientes y donantes se someten a pruebas de detección de virus (como el VIH y la hepatitis) y otras enfermedades infecciosas para garantizar un proceso de trasplante seguro.

Para garantizar que el paciente esté listo para un trasplante de células madre, se realizará una serie de pruebas que evaluarán su salud y condición general, y se identificará un donante adecuado para trasplantes alogénicos. Puede ser un hermano, un donante no emparentado o, en algunos casos, un miembro de la familia medio compatible (haploidéntico).

Esta prueba puede tardar unos días; se coloca un tubo delgado, conocido como vía central, en una vena grande en el pecho o el cuello. Esta vía central permanece colocada durante todo el tratamiento, lo que permite que el equipo de trasplante administre células madre, medicamentos y productos sanguíneos. Esto se llama terapia condicional.

Una vez finalizadas todas las pruebas previas a la cirugía, los oncólogos realizarían la terapia de ablación mediante quimioterapia y radiación para lograr los siguientes objetivos.

• Destruir las células cancerosas.
• Suprimir el sistema inmunológico
• Preparar la médula ósea para recibir nuevas células madre.

Colección de células madre: Para los autotrasplantes, se recolectan las células madre del paciente. Esto generalmente se hace mediante un proceso llamado aféresis, donde se extrae sangre, se separan las células madre y la sangre restante se devuelve al paciente.

Para los alotrasplantes, el donante se somete a un proceso similar para recolectar células madre.

Trasplante: Las células madre recolectadas se infunden al paciente a través de un catéter venoso central, similar a una transfusión de sangre. Las células madre infundidas viajan hasta la médula ósea, donde comienzan a producir nuevas células sanguíneas.

Después del trasplante, se brinda atención de apoyo para prevenir y tratar infecciones, efectos secundarios de los tratamientos y complicaciones. Esto incluye análisis de sangre frecuentes, vigilancia estrecha de los signos vitales, medición estricta de la entrada y salida de líquidos, pesajes diarios y proporcionar un entorno limpio y seguro.

Injerto: El injerto se refiere al establecimiento exitoso de las células trasplantadas en la médula ósea del paciente. Esto se controla mediante análisis de sangre periódicos para comprobar la presencia de células del donante.

Mientras se sometía a infusiones de médula ósea, el paciente podía sentir dolor, escalofríos, fiebre y dolor en el pecho.

Después de un trasplante de células madre, hasta que la médula ósea pueda producir suficientes células sanguíneas, los pacientes corren un mayor riesgo de sufrir infecciones y enfermedades. Para evitar la contaminación, las personas que se someten a un trasplante de células madre suelen ser colocadas en salas de aislamiento. Esta medida de precaución dura más de una semana o hasta que los niveles de células sanguíneas vuelvan a la normalidad.

El aislamiento es más importante en el caso del trasplante alogénico de células madre que en el trasplante autólogo de células madre. Esta es la razón por la que algunos hospitales prefieren no mantener aislado a un paciente que ha tenido un trasplante autólogo.

Durante la fase de recuperación, sólo se permiten uno o dos visitantes, y se desaconseja encarecidamente la visita a aquellos que ya no se encuentran bien. Algunos hospitales ofrecen trasplantes autólogos de células madre de forma ambulatoria, aunque las visitas periódicas de seguimiento para controlar la salud son esenciales durante un mes o más. Las medidas de protección tienen como objetivo garantizar una recuperación segura y estable de los pacientes durante esta fase crítica de su tratamiento.