Reemplazo de válvula cardíaca: síntomas, clasificación, diagnóstico y recuperación

El reemplazo de válvula cardíaca se realiza para reemplazar o reparar una válvula en el corazón que deja de funcionar correctamente debido a una valvulopatía cardíaca, también llamada enfermedad de las válvulas cardíacas.

La cirugía de reemplazo de válvula cardíaca implica un procedimiento importante que se realiza mediante un abordaje a corazón abierto, accediendo al tórax a través del esternón. Esta importante operación, que dura dos horas o más, requiere un período de recuperación sustancial, que a menudo se extiende durante varias semanas. Si bien los avances han introducido alternativas menos invasivas para casos específicos de valvulopatía cardíaca, estos procedimientos actualmente se limitan a hospitales seleccionados.

Los principales tipos de deterioro de la válvula cardíaca incluyen:

Estenosis valvular: Estrechamiento de la apertura de la válvula, restringiendo el flujo de sangre a través de la válvula. Las válvulas comunes afectadas incluyen las válvulas aórtica y mitral.
Regurgitación Valvular (Insuficiencia o Incompetencia): Fuga o reflujo de sangre a través de una válvula que no cierra correctamente, lo que provoca un bombeo ineficiente. Las válvulas aórtica y mitral suelen verse afectadas.
Prolapso valvular: Esto ocurre cuando las valvas de la válvula se abultan o colapsan hacia la aurícula durante la contracción del corazón. El prolapso de la válvula mitral es un ejemplo bien conocido.
Atresia valvular: Bloqueo total o ausencia de una válvula cardíaca, lo que dificulta el flujo sanguíneo. Esta afección suele ser congénita y puede requerir intervención quirúrgica.
Endocarditis infecciosa: Inflamación de la válvula cardíaca, generalmente causada por una infección. Puede provocar daños y deterioro de las válvulas.
Cardiopatía reumática: Una afección resultante de infecciones estreptocócicas no tratadas que pueden causar inflamación y cicatrización de las válvulas cardíacas, afectando su funcionalidad.
Válvula aórtica bicúspide: Una afección congénita en la que la válvula aórtica tiene solo dos valvas en lugar de las tres habituales, lo que puede provocar estenosis o regurgitación con el tiempo.
Estenosis aórtica calcificada: Una acumulación gradual de depósitos de calcio en la válvula aórtica, lo que hace que se vuelva rígida y se estreche con el tiempo.
Enfermedad valvular degenerativa: Desgaste de las válvulas cardíacas relacionado con la edad, que provoca afecciones como calcificación, estenosis o regurgitación.
Lesión traumática de la válvula: Daño a las válvulas cardíacas debido a una lesión o traumatismo, que puede afectar su estructura y función.

El reemplazo de la válvula incluye cuatro procedimientos:

Reemplazo de válvula aórtica (AVR)
Reemplazo de válvula mitral (MVR)
Reemplazo de válvula tricúspide (TVR)
Reemplazo de válvula pulmonar (PVR)

Los reemplazos de válvula aórtica y válvula mitral son los más comunes. Los reemplazos de válvula pulmonar y tricúspide son poco comunes en adultos.

Es fundamental tener en cuenta que los síntomas específicos pueden variar según la válvula afectada (aórtica, mitral, pulmonar o tricúspide) y la naturaleza del deterioro (estenosis o regurgitación). Los siguientes son los síntomas:

Dolor o malestar en el pecho: Las personas con deterioro valvular pueden experimentar dolor o malestar en el pecho, a menudo asociados con el esfuerzo o la actividad física.
Dificultad para respirar: La dificultad para respirar o la falta de aire, especialmente durante el esfuerzo o al acostarse, pueden ser un síntoma común de problemas valvulares.
Fatiga y debilidad: La fatiga y la debilidad persistentes, no relacionadas con la actividad física, pueden indicar un flujo sanguíneo insuficiente debido a una disfunción valvular.
Latidos cardíacos irregulares (arritmia): Los problemas valvulares pueden alterar el ritmo cardíaco normal y provocar palpitaciones o latidos cardíacos irregulares.
Hinchazón (edema): La retención de líquidos puede provocar hinchazón en las extremidades, como los tobillos, los pies o el abdomen.
Aturdimiento o mareos: La alteración del flujo sanguíneo a través del corazón puede provocar una disminución del suministro de oxígeno al cerebro, lo que provoca aturdimiento o mareos.
Desmayo (síncope): La insuficiencia valvular grave puede provocar una caída de la presión arterial y provocar episodios de desmayos.
Tos crónica: a veces acompañado de esputo rosado o teñido de sangre, puede ser un signo de insuficiencia cardíaca resultante de problemas valvulares.

Antes de someterse a un reemplazo de válvula cardíaca, las personas suelen someterse a una serie de pruebas de diagnóstico para evaluar el estado del corazón y determinar la necesidad de una cirugía. Estos pueden incluir:

Ecocardiograma: Una ecografía del corazón que proporciona imágenes detalladas de la estructura y función del corazón, lo que ayuda a evaluar el estado de las válvulas cardíacas.
Electrocardiograma (ECG o EKG): Registra la actividad eléctrica del corazón, detectando irregularidades en el ritmo o en la conducción que pueden indicar problemas valvulares.
Radiografía de pecho: Proporciona imágenes del corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos, lo que ayuda a evaluar el tamaño y la forma del corazón.
Cateterismo cardíaco (Angiografía): Implica inyectar medio de contraste en las arterias coronarias para visualizar el flujo sanguíneo e identificar cualquier obstrucción o anomalía.
Resonancia magnética cardíaca (imagen por resonancia magnética): Ofrece imágenes detalladas de la estructura del corazón y los vasos sanguíneos, proporcionando información adicional sobre la función de la válvula.
Tomografía computarizada (tomografía computarizada): Produce imágenes transversales detalladas del corazón y las estructuras circundantes, lo que ayuda en la evaluación de la anatomía de las válvulas.
Análisis de sangre: Evalúe la salud general, compruebe si hay infecciones y evalúe factores como la coagulación sanguínea y la función renal.
Pruebas de función pulmonar: Mida la función pulmonar para garantizar una capacidad respiratoria óptima antes de la cirugía.

El reemplazo o reparación de la válvula se puede realizar de varias maneras, según el problema. Los reemplazos de válvulas más comunes son:

Reemplazo de válvula aórtica (AVR)

Procedimiento quirúrgico- En el reemplazo de válvula aórtica, la incisión se realiza cortando el esternón. Después de abrir el pericardio, se coloca al paciente en una máquina de derivación cardiopulmonar, también conocida como máquina de circulación extracorpórea. Esta máquina realiza la tarea de respirar por el paciente y bombear su sangre mientras el cirujano reemplaza la válvula cardíaca.

El cirujano hace un corte en la aorta cuando el paciente está en derivación y aplica una pinza cruzada. La válvula aórtica enferma del paciente se extrae y se reemplaza por una válvula mecánica o de tejido. Después de colocar la válvula artificial y cerrar la aorta, se retira el aparato de circulación extracorpórea del paciente. Un ecocardiograma transesofágico ayuda a confirmar si la nueva válvula está funcionando correctamente.

Reemplazo de válvula mitral (MVR)

Procedimiento quirúrgico- Se administra anestesia general al paciente antes del reemplazo de la válvula mitral. Se hace una incisión horizontalmente debajo del seno izquierdo o verticalmente a través del esternón. Después de exponer el corazón, se coloca una cánula y la sangre se dirige a la máquina de circulación extracorpórea para realizar un bypass cardiopulmonar. La válvula mitral se expone creando una incisión en la aurícula izquierda. Luego se reemplaza la válvula. Se cierra la aurícula izquierda y se retira el bypass cardiopulmonar. El paciente es trasladado a una unidad de cuidados intensivos después de la cirugía.

Después del reemplazo de la válvula cardíaca, los pacientes generalmente pasan por un período de recuperación que implica monitorear signos de infección, controlar el dolor y reanudar gradualmente sus actividades normales. Se pueden recomendar restricciones a corto plazo en actividades extenuantes y se podría recomendar un programa de rehabilitación cardíaca para mejorar la recuperación general.

Las citas de seguimiento periódicas con profesionales de la salud ayudan a realizar un seguimiento del progreso y abordar cualquier inquietud, lo que garantiza una transición sin problemas a la vida diaria y al mismo tiempo promueve una salud cardíaca óptima.

rod schaubroeck

Estados Unidos

Reemplazo de doble válvula Lea la historia completa

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