Reparación de cierre de ASD/VSD: causas, síntomas y recuperación

La comunicación interauricular es un defecto cardíaco congénito en el que hay un agujero en la pared (tabique) entre las cámaras superiores del corazón (aurículas). Este orificio permite que la sangre fluya entre las aurículas, lo que aumenta el flujo sanguíneo a los pulmones. Si bien los CIA pequeños pueden no causar preocupaciones importantes, los más grandes pueden requerir atención médica, como reparación quirúrgica, para prevenir complicaciones.

La razón principal de la comunicación interauricular sigue siendo difícil de alcanzar y se manifiesta como una alteración en la estructura del corazón durante el desarrollo fetal. El intrincado proceso de formación del corazón del bebé es una etapa esencial para el surgimiento de esta afección.

Los TEA pueden surgir debido a los siguientes factores, que incluyen

Variaciones genéticas
Condiciones médicas específicas
Exposición a medicamentos particulares.
Fumar

Los defectos del tabique interauricular (CIA) pueden comprenderse mejor si se considera el funcionamiento normal del corazón, que tiene cuatro cámaras: dos aurículas y dos ventrículos. El lado derecho del corazón dirige la sangre a los pulmones para su oxigenación, mientras que el lado izquierdo bombea sangre oxigenada por todo el cuerpo a través de la aorta. Una CIA importante puede provocar un flujo excesivo de sangre a los pulmones, lo que sobrecarga el lado derecho del corazón. Si no se trata, esto puede provocar un agrandamiento y debilitamiento de la cámara cardíaca derecha y una elevación de la presión de la arteria pulmonar, lo que provoca hipertensión pulmonar.

Existen diferentes tipos de ASD clasificados según la ubicación y el tamaño del agujero, estos incluyen:

Defectos auriculares del scendeum: Es el tipo más común de CIA, en el que se produce un agujero en la parte central de los tabiques auriculares (pared del corazón).
Defectos del tabique auricular de Primum: Afecta a la parte inferior del tabique auricular, que está más cerca de la válvula tricúspide.
Defecto del tabique interauricular venoso sinusal: Este defecto se produce por el cierre de la vena cava superior o de la vena cava inferior.
Defectos del tabique auricular del seno coronario: Este es el tipo menos común de CIA en el que el defecto está asociado con el seno coronario.

Un recién nacido que nace con una comunicación interauricular (CIA) puede permanecer desconocido y no presentar síntomas durante muchos años; puede aparecer en una etapa posterior de la vida. Los síntomas de una comunicación interauricular pueden incluir:

Dificultad para respirar, especialmente al hacer ejercicio.
Fatiga, especialmente con la actividad.
Hinchazón de las piernas, los pies o la zona del abdomen.
Arritmias (latidos cardíacos irregulares)
Palpitaciones (latidos cardíacos acelerados, latidos cardíacos saltados o sensación de palpitaciones rápidas)

El diagnóstico de TEA puede implicar una combinación de evaluaciones clínicas y métodos comunes. Estas pruebas diagnósticas son las recomendadas por el médico:

Radiografía de pecho: Se realiza para representar visualmente el tamaño y la forma de un corazón y los pulmones.
Eco(Ecocardiograma): Es la prueba principal utilizada para visualizar la estructura y función del corazón.
Electrocardiograma (ECG o EKG): Esto ayuda a identificar irregularidades en el ritmo o la conducción del corazón.
Cateterismo: En algunos casos, el cateterismo cardíaco implica la inserción de un tubo delgado en el vaso sanguíneo.
MRI (Imagen por resonancia magnética) y tomografía computarizada: Ayudan a proporcionar imágenes tridimensionales del corazón y las estructuras circundantes.

La reparación de la comunicación interauricular (CIA) se utiliza para cerrar un orificio en el tabique. Existen diferentes métodos para reparar la CIA y la elección del procedimiento depende del tamaño, la posición del defecto y la salud general del paciente, los factores determinantes en eligiendo el tratamiento adecuado.

Estas son las formas comunes de tratamiento:

Medicación: Generalmente los medicamentos no cierran los agujeros en el corazón pero reducen los síntomas. Los medicamentos recomendados son betabloqueantes, anticoagulantes y diuréticos.
Cirugías: Las cirugías se realizan para reparar los defectos auriculoventriculares en el corazón. Se pueden realizar dos tipos diferentes de cirugías para cerrar el agujero en el corazón:
- Cirugía a corazón abierto: Es el procedimiento principal que se utiliza para cerrar los agujeros en el corazón. Se realiza haciendo una incisión en el pecho y abriendo el tórax con instrumentos quirúrgicos para acceder al corazón. Después de eso, se coloca el corazón en derivación, lo que implica conectarlo a un dispositivo que hace circular la sangre durante todo el procedimiento. También se la conoce como máquina de circulación extracorporal por el mismo motivo. Posteriormente, el cirujano cierra la incisión mediante suturas o aplicando un parche biológico que se fusiona con el músculo circundante. Una vez reparado el orificio, se cierra el tórax y el lugar de la incisión con suturas.
- Reparación basada en catéter: Este tipo de cirugía de reparación de CIA es una cirugía mínimamente invasiva que implica un catéter que se pasa a través de los vasos sanguíneos desde la ingle hasta el corazón. para llegar al corazón. Un dispositivo de cierre hecho de un material similar a una malla o una combinación de tela o metal se guía a través del catéter hasta el lugar exacto.
- Cirugía asistida por robot: Este método también se llama cirugía mínimamente invasiva. La reparación se realiza mediante el uso de un robot, se llama cirugía cardíaca asistida por robot.

Después de la cirugía, los pacientes suelen tener una estancia hospitalaria corta, con un cierre transcatéter que requiere de 1 a 2 días y una cirugía a corazón abierto que dura de 3 a 7 días, lo que a veces implica el traslado a la UCI para continuar con la monitorización. Un plan de recuperación integral implica citas de seguimiento periódicas, ajustes en la dieta, cuidado de heridas y apoyo emocional. Además, el manejo eficaz del dolor, el cumplimiento de las restricciones de actividad y el regreso gradual a las actividades normales son componentes cruciales del proceso de recuperación.