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Craneotomía: Síntomas, Clasificación, Diagnóstico y Recuperación

La cirugía de craneotomía es uno de los tipos más comunes de cirugía cerebral que se realiza para tratar un tumor cerebral. Su objetivo principal es eliminar una lesión, un tumor o un coágulo de sangre en el cerebro abriendo un colgajo sobre el cerebro para acceder al área objetivo. Este colgajo se retira de manera temporal y se vuelve a colocar cuando se realiza la cirugía. Alrededor del 90 por ciento de los casos de tumores cerebrales se diagnostican en adultos de entre 55 y 65 años. Entre los niños, un tumor cerebral se diagnostica en un rango de edad de 3 a 12 años.

Los procedimientos de craneotomía se llevan a cabo con la ayuda de imágenes por resonancia magnética (IRM) para llegar al lugar preciso del cerebro que requiere tratamiento. Por lo mismo se logra una imagen tridimensional del cerebro en conjunto con marcos de localización y computadoras para visualizar correctamente un tumor. Se hace una distinción clara entre tejido anormal o tumoral y tejido sano normal y para acceder a la ubicación exacta del tejido anormal.

¿Quién requiere una craneotomía?

En un procedimiento de craneotomía mínimamente invasivo, se puede crear un agujero de trepanación o un ojo de cerradura para acceder al cerebro para cumplir con los siguientes propósitos:

  • Para drenar el líquido cefalorraquídeo en caso de hidrocefalia mediante la inserción de una derivación en los ventrículos
  • Para tratar la enfermedad de Parkinson mediante la inserción de un estimulador cerebral profundo (DBS)
  • Para insertar un monitor de presión intracraneal
  • Para realizar una biopsia con aguja, en la que se extrae una pequeña muestra de tejido anormal para su estudio
  • Para la aspiración de hematoma estereotáctico, en la que se drena un coágulo de sangre
  • Para la inserción de un endoscopio para clipar aneurismas y para la extirpación de pequeños tumores

Cuando se trata de craneotomías complejas, el procedimiento puede denominarse cirugía de la base del cráneo. En este tipo de cirugía, se extrae una pequeña porción del cráneo de la parte inferior del cerebro. Esta es la región donde las delicadas arterias, venas y nervios craneales salen del cráneo. Se realiza una planificación complicada para planificar tales craneotomías y comprender la ubicación de las lesiones. Este tipo de enfoque suele emplearse para:

  • La extirpación o el tratamiento de tumores cerebrales grandes y aneurismas en el cerebro
  • Tratamiento después de una fractura de cráneo o una lesión importante como un disparo
  • La extirpación de un tumor maligno que afecta el cráneo óseo

Los tumores cerebrales primarios son mucho menos comunes que los tumores cerebrales secundarios. Se encuentra que los primarios se originan muy cerca del cerebro mismo o en los tejidos muy cercanos a él, como las membranas que recubren el cerebro, incluidas las meninges, los nervios craneales, la glándula pineal o la hipófisis. Comienza con células normales, que en un período posterior sufren algunos errores mutacionales en su ADN. La mutación hace que las células crezcan y se dividan a un ritmo muy alto, mientras que las células sanas siguen muriendo a su alrededor. Esto da como resultado una masa de células anormales que da lugar a un tumor. A diferencia de los tumores primarios, los tumores secundarios comienzan como cáncer en otra parte y se diseminan al cerebro.

Síntomas de tumor cerebral.

  • Diferentes patrones de un dolor de cabeza.
  • Los dolores de cabeza se vuelven más frecuentes y agudos
  • Náuseas
  • Visión borrosa, visión doble o pérdida de la visión periférica
  • Pérdida de sensibilidad en el brazo o cualquier pierna gradualmente
  • Dificultad de equilibrio
  • Problemas del habla con confusión en asuntos simples.
  • Escuchando problemas
  • Cambio de personalidad
  • Convulsiones repentinas y ataques o episodios de dolor

Tipos de craneotomía

No importa cuál sea el objetivo de la cirugía, lo mejor es asegurarse de que la incisión se haga para abordar la lesión intracraneal teniendo en cuenta algunos principios. Se puede realizar una amplia variedad de procesos intracraneales a través de una craneotomía con una variedad diferente de incisiones. Algunas de estas variaciones incluyen craneotomía frontal, craneotomía pterional, craneotomía temporal, craneotomía de descompresión y craneotomía suboccipital.

Antes de la cirugía, el paciente puede tener que someterse a algunos análisis de sangre básicos y un ecocardiograma y electrocardiografía. Dependiendo del historial médico del paciente, también puede ser necesaria la radiografía de tórax. Además, las imágenes cerebrales y la angiografía por TC son muy recomendables.

Además, tenga cuidado con los siguientes puntos:

  • Hable brevemente con su cirujano sobre el procedimiento y, dado que la anestesia suele incluirse en la anestesia general, infórmele al cirujano si sabe que es alérgico a ella.
  • Informe al médico si toma algún anticoagulante como warfarina o aspirina. El médico es la mejor persona para aconsejarle si necesita dejar de tomar estos medicamentos. Esto se hace para reducir el riesgo de sangrado excesivo durante la cirugía.
  • Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar antes de la cirugía. Asegúrese de informarle sobre cualquier suplemento herbal o dietético que esté tomando en este momento. Es posible que deba suspenderlos.
  • Discuta su póliza de seguro con su cirujano para conocer sus gastos de antemano.

  • Primero se coloca una vía intravenosa en el brazo y se emplea anestesia general mientras el paciente se acuesta en la mesa de operaciones.
  • Cuando el paciente ya no está despierto, la cabeza se coloca en un cráneo de 3 pines que fija el dispositivo. Este se sujeta a una mesa y mantiene la cabeza en una posición fija durante todo el procedimiento.
  • Se realiza una inserción de un drenaje lumbar en la parte inferior de la espalda para drenar el líquido cefalorraquídeo. En esta etapa se puede administrar un fármaco relajante para el cerebro llamado manitol.
  • Con un antiséptico, se prepara el cráneo y se hace una incisión generalmente detrás de la línea del cabello. Se logra un buen resultado cosmético después de la cirugía y se apunta a una técnica conservadora del cabello, que requiere rasurar solo un cuarto de pulgada de ancho a lo largo de la incisión propuesta. A veces, se puede afeitar el área total de la incisión.
  • Luego, la piel y los músculos se extraen del hueso y se doblan hacia atrás, se hacen agujeros en el cráneo con un taladro.
  • Se introduce una sierra por los agujeros realizados y se corta el contorno del colgajo óseo. La cubierta protectora del cerebro llamada duramadre queda expuesta después de que el craneótomo (la sierra) retira el colgajo óseo. Este colgajo óseo se mantiene a un lado de forma segura para volver a unirlo después de la cirugía.
  • Una vez que se abre la duramadre con unas tijeras quirúrgicas, el cirujano la dobla hacia atrás para acceder al cerebro. Se colocan retractores en el cerebro para abrir suavemente un corredor en el cerebro para abordar la región que requiere extracción o reparación. 
  • Los neurocirujanos utilizan lupas, que son lupas especiales o un microscopio quirúrgico para obtener una vista de los delicados nervios y vasos.
  • El cerebro está encerrado muy herméticamente dentro del cráneo y, por lo tanto, la eliminación de tejidos no se puede hacer fácilmente para reparar los problemas.
  • Por lo tanto, se emplea una variedad de herramientas e instrumentos para trabajar en los circuitos profundos del cerebro como taladros, láseres, aspiradores ultrasónicos (utilizados para romper tumores y succionar las piezas), disectores, tijeras de mango largo y, por supuesto, asistidos por computadora. guía.
  • La monitorización de potenciales evocados también se puede emplear para estimular los nervios craneales específicos y se monitorizan las respuestas generadas. Este paso asegura que los nervios funcionen correctamente y no se dañen como resultado de la cirugía.
  • Una vez solucionado el problema, se sueltan los retractores y se cierra la duramadre con puntos de sutura y se coloca el colgajo óseo en su posición original y se asegura con tornillos y placas de titanio. Estos tornillos y placas permanecen permanentemente en su lugar para sostener la región y se pueden sentir debajo de la piel.
  • Un drenaje también se puede mantener como está durante algún tiempo. Ayuda a recolectar sangre y fluidos del área que se somete a la cirugía. T
  • La piel y los músculos se suturan juntos y se coloca un adhesivo suave similar a un turbante como vendaje sobre la incisión.

  • El paciente es trasladado a una sala de recuperación donde se controlan los signos vitales después de que él o ella está en pleno sentido y el efecto de la anestesia desaparece por completo.
  • La somnolencia, las náuseas y el dolor de cabeza son comunes en la cirugía de recuperación de craneotomía. Las manos y los dedos de las manos y de los pies deben moverse con frecuencia para evitar la formación de coágulos de sangre.
  • Se pueden proporcionar medicamentos anticonvulsivos y una enfermera puede seguir haciendo preguntas simples para determinar el estado de alerta.
  • La estancia en el hospital varía de dos a tres días o incluso dos semanas, dependiendo de las complicaciones que puedan presentarse.
  • Después del alta, manténgase alejado de actividades extenuantes. Se pueden prescribir algunos ejercicios para el movimiento lento de la cabeza y el cuello.
  • Debe informar a su médico sobre cualquier aumento de temperatura o infección que observe en los sitios de la incisión. Las instrucciones de baño deben seguirse estrictamente.
  • Casi toma alrededor de dos a ocho semanas para una recuperación completa. Siga visitando a su médico para un chequeo de seguimiento o según le indiquen. Comuníquese con su médico de inmediato en caso de pérdida de la función mental, accidente cerebrovascular, convulsiones o daño a los nervios.

Samuel Uba Udechukwu
Samuel Uba Udechukwu

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Preguntas Frecuentes

P: ¿Cuáles son las posibilidades de infección después de una craneotomía?

A: Menos del dos por ciento de los casos desarrollan una infección después de la craneotomía.

P: ¿Cuál es la tasa de mortalidad después de la cirugía de craneotomía?

A: La tasa de mortalidad en caso de cirugía de craneotomía es inferior al uno por ciento.

P: ¿Qué es el agujero de trepanación de craneotomía?

A: El tipo más pequeño de craneotomía se conoce como agujero de trepanación. Se refiere a la creación de un pequeño orificio en el cráneo para exponer la cubierta más externa del cerebro.

P: ¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una craneotomía?

A: Es normal sentirse letárgico o cansado durante varias semanas después de la cirugía. Si bien las incisiones pueden permanecer adoloridas durante algunos días después de la cirugía, el paciente puede tardar entre cuatro y ocho semanas en recuperarse del procedimiento.