Resección Abdominoperineal: Procedimiento, Causas y Recuperación

La resección abdominoperineal (APR) es un tipo de cirugía en la que se extirpan el ano, el recto y el colon sigmoide a través de pequeños cortes en el abdomen. Es un procedimiento quirúrgico que se realiza principalmente para extirpar el cáncer del recto. Por lo general, la resección abdominoperineal (AP) se lleva a cabo como un procedimiento electivo. Este procedimiento se usa con mayor frecuencia para tratar el cáncer de recto si se encuentra muy abajo en el recto o en el ano, cerca de los músculos del esfínter.

Hoy en día, las técnicas quirúrgicas avanzadas y otras modalidades de tratamiento han traído consigo un aumento en la tasa de operaciones de conservación de esfínteres. Sin embargo, la cirugía APR sigue siendo necesaria en casos seleccionados, especialmente si el paciente tiene tumores distales o mala función del esfínter. La resección AP es una operación importante. Durante la resección perineal, el recto, el colon distal y el complejo del esfínter anal se extirpan por completo mediante incisiones abdominales anteriores y perineales. Una vez que se extirpan el ano y el recto, se necesita una colostomía permanente para completar el procedimiento.

La colostomía lleva el colon a una abertura en la superficie de la piel, lo que permite que los desechos salgan del cuerpo. Esta nueva abertura se llama estoma y por lo general mide de una a una pulgada y media de diámetro. Se necesita usar una bolsa o un dispositivo para estoma en todo momento. El estoma no tiene músculos de esfínter, por lo que no existe un control consciente sobre la eliminación de productos de desecho del cuerpo después del procedimiento.

Deberá someterse a diferentes tipos de pruebas y asistir a una reunión con su especialista para prepararse para la cirugía APR. No olvide hacerle todas las preguntas posibles a su médico.
Comente todos y cada uno de los medicamentos y complementos que esté tomando, es mejor que los lleve a la consulta del médico.
Si tiene algún tipo de alergia a algún medicamento o anestesia general, no olvide comunicárselo a su especialista.
Su especialista puede sugerirle algunos medicamentos específicos antes de la resección AP y es obligatorio que no tome ningún medicamento anticoagulante al menos una semana antes de la cirugía.
El día de la resección perineal, se le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
Se le indicará qué medicamentos debe tomar o evitar antes de la cirugía.
Se evalúa el riesgo cardiopulmonar y se tipifica la sangre y se compara antes del procedimiento.
Se le recetará una preparación intestinal para limpiar las heces de su colon y recto antes de la cirugía APR. Hay varios tipos de preparaciones intestinales que se pueden recetar, según la operación y la preferencia de su cirujano.
Es obligatorio seguir la prescripción de preparación intestinal estrictamente según las indicaciones.

La cirugía APR comienza con la administración de anestesia general. Esto asegura que el paciente permanezca dormido durante la resección perineal.
Luego, el cirujano hace una pequeña incisión cerca del ombligo e inserta un laparoscopio. Un laparoscopio tiene una pequeña cámara en un extremo. Se inserta a través del corte para que se pueda ver el interior.
Una vez que la cámara laparoscópica está en el abdomen, el cirujano hace de dos a cinco cortes pequeños más en el abdomen.
Los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de puertos colocados en estos cortes.
El cirujano completa varios pasos antes de extirpar el recto, el ano y el colon sigmoide.
El cirujano libera el colon sigmoide y el recto de su unión a las estructuras circundantes después de dividir los vasos sanguíneos principales que sirven a las secciones tumorales del intestino.
El colon sigmoide se separa del resto del intestino grueso después de la separación.
Después de extirpar el colon sigmoide y el recto, el cirujano opera la región perineal para extirpar el ano.
Finalmente, el ano, el recto y el colon sigmoide se extraen por completo del cuerpo.
Después de la resección perineal, el cirujano crea el estoma. Se conoce como colostomía. El estoma se hace a partir de uno de los cortes quirúrgicos que generalmente se colocan en el lado izquierdo del abdomen.

Para crear un estoma, el cirujano extrae un pequeño disco de piel del área alrededor del corte.
El extremo abierto del colon se tira a través del corte en la superficie de la piel.
Luego, el cirujano sutura el estoma en el lugar y se enjuaga la cavidad abdominal.
Se inserta un pequeño tubo de drenaje en uno de los cortes quirúrgicos inferiores. Este tubo de drenaje promoverá la cicatrización del tejido dentro del abdomen.
Finalmente, el cirujano inspecciona cuidadosamente el interior de la cavidad abdominal y los puntos se utilizan para cerrar los cortes.

La recuperación del paciente depende de las circunstancias individuales y la salud general del paciente. Es posible que se requiera que un paciente permanezca en el hospital de tres a siete días. Sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar más tiempo para recuperarse.

Puede caminar y estar de pie el primer día después de la resección AP y reanudar la mayoría de las actividades habituales poco después de la cirugía. De hecho, el aumento de la actividad reduce el riesgo de coágulos de sangre y también mejora la respiración. Un fisioterapeuta lo visitará con frecuencia durante su estadía en el hospital y lo ayudará a recuperar su fuerza después de la cirugía. Después de recibir el alta del hospital, evite levantar más de 5 a 10 libras durante 4 semanas, ya que esto permite que las incisiones cicatricen. También disminuye el riesgo de desarrollar una hernia.