Costo del tratamiento del cáncer de riñón en la India

Los diferentes hospitales tienen una política de precios diferente en lo que respecta al costo del tratamiento del cáncer de riñón en la India. Algunos de los mejores hospitales para el tratamiento del cáncer de riñón ofrecen un paquete integral que cubre todos los gastos relacionados con las investigaciones y el tratamiento del paciente. El paquete de tratamiento del cáncer de riñón en la India también incluye los honorarios del cirujano, la hospitalización y la anestesia. Las complicaciones posquirúrgicas, los nuevos hallazgos y la recuperación retrasada pueden tener un impacto en el costo total del tratamiento del cáncer de riñón en la India.

Hay varios mejores hospitales para el tratamiento del cáncer de riñón en la India. Algunos de los hospitales más reconocidos para el tratamiento del cáncer de riñón en la India incluyen los siguientes:

1. Hospital Indraprastha Apollo
2. Instituto Americano de Oncología
3. Hospital Fortis
4. Hospital Shanti Mukund
5. Hospital de Superespecialidad Dharamshila Narayana
6. Hospital de Fortis, Shalimar Bagh
7. Hospital de súper especialidades BLK-Max
8. Hospital Manipal, Gurugram
9. Hospital Manipal, Hebbal
10. Hospitales Star

Tras el alta del hospital después del tratamiento del cáncer de riñón en la India, se recomienda a los pacientes que permanezcan durante unos 28 días para recuperarse. Este período es importante para realizar todas las pruebas de seguimiento para asegurar que la cirugía fue exitosa y el paciente puede regresar a su país de origen.

India es uno de los países más populares para el tratamiento del cáncer de riñón en el mundo. El país ofrece el mejor tratamiento para el tratamiento del cáncer de riñón, los mejores médicos y una infraestructura hospitalaria avanzada. Algunos de los otros destinos principales para el tratamiento del cáncer de riñón incluyen los siguientes:

1. Malaysia
2. Túnez
3. Los Emiratos Arabes Unidos
4. España
5. Tailandia
6. el Reino Unido
7. Turquía
8. Corea del Sur

Hay ciertos costos adicionales que el paciente debe pagar además del costo del tratamiento del cáncer de riñón. Estos incluyen el costo del alojamiento y las comidas fuera del hospital. El costo por día en este caso puede rondar los USD$ 25.

El tratamiento del cáncer de riñón en la India se ofrece en casi todas las ciudades metropolitanas, incluidas las siguientes:

• Hyderabad
• Nueva Delhi
• Mumbai

La duración promedio de la estadía en el hospital después del tratamiento del cáncer de riñón es de aproximadamente 5 días para la atención y el control adecuados. El paciente se somete a varias exploraciones bioquímicas y radiológicas para comprobar que todo está bien y que la recuperación va por buen camino. Después de asegurarse de que el paciente está clínicamente estable, se planifica el alta.

Los hospitales de tratamiento del cáncer de riñón en la India tienen una calificación general de alrededor de 5.0. Esta calificación se calcula sobre la base de diferentes parámetros, como la actitud de las enfermeras, la limpieza, la calidad de los alimentos y la política de precios.

De todos los hospitales de la India, hay alrededor de 61 mejores hospitales para el tratamiento del cáncer de riñón. Estos hospitales están aprobados para realizar la cirugía y cuentan con la infraestructura adecuada para atender a los pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer de riñón.

• Hematuria o sangre en la orina.
• Dolor de espalda baja en un lado que no es causado por una lesión
• Un bulto o una masa en la parte inferior de la espalda o en el costado
• Pérdida del apetito
• Fatiga
• Fiebre que no desaparece y que no es causada por una infección
• Pérdida de peso inesperada
• Recuento bajo de glóbulos rojos o anemia

Causas del cáncer de riñón

• Cambios genéticos: Estos cambios se llaman mutaciones. El material genético de las células consiste en información vital que ayuda a las células a funcionar correctamente. Esta información puede verse interrumpida por mutaciones que conducen a la sobreexpresión de ciertos genes que hacen que las células crezcan sin control. Esto forma un tumor. 
• Obesidad: Las personas que tienen una dieta rica en grasas tienden a tener un mayor riesgo de cáncer de riñón. Tener sobrepeso aumenta significativamente la posibilidad ya que puede haber cambios en las hormonas.
• Presión Arterial Alta: Las personas que tienen hipertensión tienen un aumento de la presión en la sangre que provoca el estrechamiento de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo. Este daño dificulta que los riñones funcionen correctamente. 
• Fumar: Provoca inflamación en los vasos sanguíneos que conduce a un aumento de la aterosclerosis. Es el bloqueo en los vasos sanguíneos lo que empeora la presión arterial y la enfermedad renal. 
• Género: Los hombres son más propensos a desarrollar cáncer de riñón que las mujeres. Esto depende de la genómica y la genética, la obesidad, el estilo de vida, la hipertensión y las hormonas sexuales femeninas. 
• Enfermedad de von Hippel-Lindau: Las personas diagnosticadas con este tipo de enfermedad renal tienen varios tipos de quistes (sacos llenos de líquido) y tumores en varias partes del cuerpo. Aumentan el riesgo de desarrollar CCR (cáncer de células renales) de células claras a una edad temprana. También pueden desarrollarse como tumores benignos en la médula espinal, el páncreas, los ojos, el cerebro y otros órganos. También se puede formar un tipo de tumor de la glándula suprarrenal llamado feocromocitoma. Las mutaciones son causadas por el gen VHL. 
• RCC papilar hereditario: Las personas diagnosticadas con esta afección tienen una tendencia a desarrollar más CCR papilar, pero otras partes del cuerpo no se ven afectadas. Las mutaciones están vinculadas al gen MET. 
• Síndrome de Birt-Hogg Dube (BHD): Las personas a las que se les diagnostica este síndrome pueden desarrollar múltiples tumores cutáneos benignos pequeños y tienen un mayor riesgo de varios tipos de tumores renales, que incluyen oncocitomas y CCR. Pueden tener tumores malignos o benignos de muchos otros tejidos. La mutación está ligada al gen FCLN.
• Síndrome de Cowden: Las personas diagnosticadas con este tipo de síndrome tienen un alto riesgo de cáncer de tiroides, pan y riñón. La mutación ocurre en el gen PTEN. 
•  CCR de leiomioma hereditario: Las personas diagnosticadas con este síndrome desarrollan tumores en el músculo liso conocidos como leiomiomas (fibromas) de la piel y el útero (mujeres). También tienen un mayor riesgo de CCR papilares. Las mutaciones se han relacionado con el gen FH.

La etapa del cáncer de riñón se decide a través de la estadificación TNM:

• Un tumor (T)- Esto describe el tamaño del tumor.
• Nodo (N)- Esto describe si los ganglios linfáticos están afectados por el cáncer o no.
• Metástasis (M): Esto describe si el cáncer ha afectado a otras partes del cuerpo o no.

>>Etapa 0: También se le llama carcinoma papilar no invasivo. Parecen crecimientos largos y delgados que crecen a partir de los tejidos que recubren el interior de los uréteres y la pelvis renal. También se conoce como carcinoma in situ (un tumor plano). 

>>Etapa I: El tumor es 7 cm más pequeño o de diámetro y está presente solo en el riñón. No hay propagación a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes (T1, N0, M0).

>>Etapa II: el tumor mide más de 7 cm de ancho pero todavía está presente solo en el riñón. No se ha propagado a otros órganos distantes y ganglios linfáticos cercanos (T2, N0, M0). 

>>Etapa III: El tumor está en los riñones y no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos ni a los órganos lejanos. 

• El tumor está creciendo hacia las venas principales, como la vena cava o la vena renal, o los tejidos que rodean los riñones, pero no ha crecido hacia la glándula suprarrenal ni más allá de la fascia de Gerota. El tumor no se ha diseminado a órganos distantes ni a los ganglios linfáticos cercanos (T3, N0, M0). 
• El tumor principal es de cualquier tamaño y puede estar presente fuera del riñón pero no se ha diseminado más allá de la fascia de Gerota. El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos circundantes, pero no a los ganglios linfáticos distantes ni a los órganos distantes (T1 o T3, N1, M0).

>>Estadio IV: el tumor se ha diseminado más allá del riñón, los ganglios linfáticos cercanos y otros órganos distantes. 

• El tumor principal se ha diseminado más allá de la fascia de Gerota y es posible que se haya diseminado a la glándula suprarrenal que se encuentra en la parte superior del riñón. Es posible que no se haya propagado a los ganglios linfáticos circundantes o que se haya propagado. No se ha propagado a órganos distantes o ganglios linfáticos (T4, Cualquier N, M0).
• El tumor principal puede ser de cualquier tamaño y puede haberse diseminado fuera del riñón. Es posible que no tenga o que se haya propagado a los ganglios linfáticos circundantes. Se ha propagado a órganos distantes y ganglios linfáticos (Cualquier T, Cualquier N, M1).

>>Examen físico e Historia clínica: Si uno tiene signos y síntomas de cáncer de riñón, el médico puede realizar un examen físico. El médico puede palpar una masa o bulto anormal en el abdomen o el vientre. Si esto sugiere que la persona puede tener cáncer de riñón, el médico puede prescribir estudios por imágenes, análisis de laboratorio y biopsias. 

>>Análisis de sangre: Las pruebas de laboratorio no pueden confirmar la presencia de cáncer de riñón, pero pueden indicar un problema renal. Si ya se ha diagnosticado cáncer, también da una idea de la salud general de una persona y si el cáncer se ha propagado a otras áreas o no. También pueden mostrar si la persona está en condiciones de someterse a una cirugía o no.

• El conteo sanguíneo completo (CBC, por sus siglas en inglés) es una prueba que mide diferentes células en la sangre. Los resultados de esta prueba a menudo son anormales en personas con enfermedades renales y cáncer. El recuento bajo de glóbulos rojos o la anemia son muy comunes. Los análisis y recuentos de sangre son vitales para verificar si la persona está lo suficientemente sana para la cirugía.
• Las pruebas químicas sanguíneas se realizan en personas que podrían tener cáncer de riñón porque el cáncer puede afectar ciertas sustancias químicas en la sangre. Estas pruebas también miden la función renal y son especialmente importantes si la persona tiene que someterse a una cirugía o pruebas de imagen. 

>>Análisis de orina: Aproximadamente la mitad de todos los pacientes que tienen cáncer renal tendrán sangre en la orina. Si el paciente es diagnosticado con carcinoma de células de transición (en la vejiga, la pelvis renal o el uréter). A veces, una prueba especial llamada citología de orina puede mostrar las células cancerosas reales en la muestra de orina. 

>>Pruebas de imagen: rayos X, ondas sonoras, sustancias radiactivas y campos magnéticos o utilizados para crear imágenes de los órganos internos del cuerpo. 

• Tomografía computarizada: Utiliza rayos X para producir imágenes de la forma, ubicación y tamaño del órgano. También es útil para controlar la propagación del cáncer a otros tejidos y órganos fuera del riñón. La biopsia con aguja guiada por TC es una biopsia guiada por una tomografía computarizada hacia los bultos o masas para extraer muestras y detectar células cancerosas. Un tinte de contraste intravenoso o intravenoso para resaltar áreas específicas durante la exploración. 
• La resonancia magnética (RM): Se pueden realizar resonancias magnéticas si el paciente no tiene una buena función renal o si es alérgico al medio de contraste. También se realiza cuando existe la posibilidad de que el cáncer se haya propagado a los vasos sanguíneos principales del abdomen. También muestran áreas anormales en la médula espinal y el cerebro donde el cáncer puede haber crecido. 
• Ultrasonido: Ayuda a diferenciar entre masas tumorales llenas de líquido o sólidas. Las células cancerosas suelen ser masas duras. Estos patrones de ultrasonido ayudan al médico a diferenciar entre tumores malignos y benignos. 
• Angiografía: Es una radiografía que se hace para revisar los vasos sanguíneos. En la angiografía estándar, se inyecta un tinte de contraste en la arteria renal, que delinea los vasos sanguíneos. Las radiografías se toman del mapa de vasos sanguíneos que alimentan un tumor. Ahora, se hace junto con resonancias magnéticas o tomografías computarizadas para que se use menos tinte. 
• Radiografía: Puede mostrar si el tumor se ha diseminado a los huesos. Una sustancia radiactiva de bajo nivel se inyecta en la sangre en pequeñas cantidades y se concentra en las áreas anormales de los huesos. Los signos, como el aumento del nivel de calcio y el dolor en los huesos, pueden ser motivos para revisar el hueso en busca de crecimientos cancerosos. 

>>Biopsia de Riñón: A veces, no se necesitan biopsias para detectar tumores renales. Las pruebas de imagen pueden proporcionar evidencia suficiente para que el médico decida si se necesita cirugía o no. El diagnóstico se confirma cuando se analiza una parte del riñón en el laboratorio. 

• Aspiración con aguja fina (FNA): En esto, se inserta una aguja fina en el área anormal de tejidos o fluidos. Por lo general, se realiza a través de la piel. El médico puede recomendar FNA para ganglios linfáticos agrandados, quistes (bultos llenos de líquido) y módulos o masas (bultos sólidos).
• Biopsia con aguja gruesa (CNB): En este, se utiliza una aguja hueca para extraer tejidos sospechosos del riñón que se han observado durante una exploración por imágenes o un examen físico. Se puede conectar a una herramienta accionada por resorte que mueve la aguja dentro y fuera del tejido renal rápidamente.

>>Vigilancia activa: El médico puede recomendar un seguimiento estrecho del tumor con citas clínicas y pruebas diagnósticas periódicas. Esto se conoce como vigilancia activa. Puede ser recomendado en adultos mayores y personas que tienen condiciones médicas graves enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar, enfermedades del corazón, etc, y pequeños tumores renales. También se recomienda que las personas que tienen tumores menores de 5 cm se sometan a vigilancia activa. 

>>Cirugía: Es la extirpación del tumor y de algún tejido sano cercano. Si el tumor solo está presente en el riñón, es posible que solo se necesite cirugía para extirpar el tumor. Puede significar extirpar una parte o la totalidad del riñón, así como posiblemente los ganglios linfáticos circundantes. 

• La nefrectomía radical: Es la cirugía para extirpar una parte o todo el riñón junto con el tejido cercano. Si los ganglios linfáticos y los tejidos circundantes también se ven afectados, la disección de los ganglios linfáticos y la nefrectomía radical. En la disección de ganglios linfáticos, se extirpan los ganglios linfáticos afectados por el tumor. Si el tumor se ha diseminado a los vasos sanguíneos cercanos oa la glándula suprarrenal, también se puede extirpar. La nefrectomía radical generalmente se realiza para tratar áreas más grandes donde queda poco tejido sano. A veces, el tumor renal se disemina directamente dentro de la vena renal y también de la vena cava. 
• La nefrectomía parcial: Es la extirpación quirúrgica del tumor. Este tipo de cirugía reduce el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica y preserva la función renal.
• Cirugía laparoscópica y robótica (cirugía mínimamente invasiva): se realizan varias incisiones pequeñas en el abdomen en lugar de una incisión grande. Se inserta un instrumento telescópico en las pequeñas incisiones para extirpar una porción del riñón o todo el riñón. Puede ser menos doloroso pero puede llevar más tiempo. 
• Nefrectomía citorreductora: Es la extirpación del tumor primario mediante cirugía junto con todo el riñón donde el tumor se ha diseminado fuera del riñón. Esto puede recomendarse después de otros tratamientos sistémicos o después de que ya se haya iniciado el diagnóstico. 
• Metastasectomía: Es la extirpación quirúrgica de una sola localización de la enfermedad, como el riñón, pulmón, hígado, páncreas, etc. con el objetivo de curar el cáncer. Esto generalmente se recomienda para las personas que se beneficiarán de la extirpación de una sola área del riñón extirpado. 

>>Tratamiento tumoral no quirúrgico: En ocasiones la cirugía no es posible porque las características del tumor son tales o el estado general de salud del paciente no es lo suficientemente bueno para la cirugía. 

• Ablación por radiofrecuencia (RFA): Durante la RFA, se inserta una aguja en el tumor para matar las células cancerosas con una corriente eléctrica bajo anestesia. Lo realiza un urólogo o radiólogo intervencionista. Anteriormente, esto se hacía en pacientes que estaban demasiado enfermos para someterse a una cirugía. Ahora, a la mayoría de los pacientes que no son aptos para la cirugía se les recomienda someterse a vigilancia activa y los pacientes que tienen enfermedad localmente avanzada también pueden recibir tratamientos sistémicos. 
• Crioablación: También se le llama criocirugía o crioterapia. En este, se inserta una sonda de metal a través de un pequeño corte en las células y tejidos cancerosos para congelarlos. Se utilizan una ecografía y una tomografía computarizada para guiar la sonda hacia el interior. Requiere anestesia general durante algún tiempo y es realizada por un radiólogo intervencionista. Esto a veces se puede combinar con la laparoscopia. 

>>Quimioterapia: Es el uso de medicamentos y drogas para matar el cáncer, generalmente impidiendo que se dividan, produzcan y desarrollen más células cancerosas. El plan de tratamiento consiste en un número específico de ciclos administrados durante un período de tiempo determinado o una combinación de varios medicamentos administrados al mismo tiempo. El carcinoma urotelial (carcinoma de células de transición) y el tumor de Wilms se tratan con más éxito con esto. Los efectos secundarios incluyen náuseas, infección, vómitos, pérdida de apetito, diarrea, fatiga, etc. Estos generalmente van siempre después del tratamiento. 

>>Radioterapia: utiliza rayos X de alta energía u otras partículas para destruir las células cancerosas. No es eficaz como plan de tratamiento primario para el cáncer de riñón. Rara vez se administra solo y se puede utilizar para aumentar los efectos sistémicos del tratamiento. Generalmente se usa en áreas donde no se puede realizar la cirugía y cuando el tumor se ha diseminado. Puede ayudar a aliviar los síntomas. 

>>Terapia dirigida: se dirige a los genes, proteínas o entornos particulares que contribuyen al crecimiento de las células cancerosas. Esto bloquea la propagación y el crecimiento de las células cancerosas y limita el daño a las células sanas. No todos los tumores tienen las mismas dianas específicas. La terapia antiangiogénesis se enfoca en detener la angiogénesis (el proceso de formación de nuevos vasos sanguíneos). La mayoría de los cánceres de riñón de células claras tienen una mutación del gen VHL (hace que el tumor produzca en exceso una proteína específica llamada factor de crecimiento endotelial vascular, VEGF). VEGF controla la formación de nuevos vasos sanguíneos y puede bloquearse con medicamentos específicos. Esta terapia priva al tumor al eliminar los nutrientes de los vasos sanguíneos. Pueden ser bloqueados por anticuerpos dirigidos contra estos receptores o por inhibidores de molécula pequeña de los receptores VEGF (VEGFR). 

>>Inmunoterapia: En esto, el propio sistema inmunitario de una persona se usa para combatir el cáncer al mejorar las células cancerosas que atacan el cuerpo. 

• Interleucina-2 (IL-2, Proleucina)- Esto se usa para tratar el cáncer de riñón en etapa avanzada. La IL-2 es una citoquina (una proteína producida por los glóbulos blancos y es vital para la función del sistema inmunitario y la destrucción de las células tumorales. Altas dosis de IL-2 pueden causar efectos secundarios graves como daño renal, exceso de líquido en los pulmones, ataque cardíaco , escalofríos, fiebre, sangrado y presión arterial baja. Es posible que el paciente deba permanecer en el hospital hasta por diez días. Se pueden usar dosis más bajas de IL-2, pero no es muy eficaz. 
• alfa-interferón- Se utiliza para tratar el cáncer de riñón metastásico. Se observa que los interferones modifican las proteínas de superficie de las células cancerosas y ralentizan su crecimiento. 
• Inhibidores del punto de control inmunitario: El sistema inmunitario es capaz de diferenciar entre células extrañas (cancerosas y germinales) y células corporales normales. Luego ataca estas células mientras deja las células normales solas. Se realiza a través de proteínas presentes en las células inmunitarias llamadas puntos de control. Actúan como interruptores que se encienden y apagan, lo que inicia una respuesta inmunitaria. Sin embargo, las células cancerosas evitan la detección por parte de las células inmunitarias. Los medicamentos como los anticuerpos monoclonales están formulados para atacar estas proteínas de punto de control. Estos inhibidores de puntos de control no destruyen las células cancerosas directamente, sino que ayudan al sistema inmunitario a encontrar y eliminar mejor las células cancerosas en cualquier parte del cuerpo.

La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de riñón es del 81%. La tasa de supervivencia disminuye con las etapas crecientes. También depende de si es localizado (etapa más confinada y menos peligrosa), regional (es posible que se necesite quimioterapia y radioterapia con la extirpación quirúrgica) o distante (el tumor se ha diseminado a otros órganos). 

• Stage 0 y 1: 81%
• 2: 74%
• 3: 53%
• 4: 15%

• Hospitales de renombre: Los hospitales indios están equipados con infraestructura moderna y de última generación. Estos hospitales ofrecen la última y mejor tecnología para cirugías mayores y menores. Las unidades de cuidados intensivos (UCI) especializadas y varios departamentos también están disponibles para brindar atención premium al paciente. 
• Excelentes profesionales médicos: Los médicos discuten el procedimiento y los riesgos del tratamiento del cáncer de riñón con los pacientes. Los médicos y cirujanos están altamente calificados y tienen un inmenso nivel de experiencia.   
• Costo asequible: Hay paquetes de tratamiento médico disponibles que incluyen cargos de hotel, cargos de vuelo, etc. La atención postoperatoria, el costo del tratamiento, la medicación, el transporte, etc. son asequibles en comparación con otros países. 
• La salud y la edad del paciente.: Los pacientes más jóvenes pueden tolerar altas dosis de medicamentos y drogas que los pacientes mayores. La salud general y la edad del paciente afectan el costo del tratamiento. 
• Ubicación y tamaño del tumor: El tumor puede estar en la misma área (benigno) donde se formó o diseminarse (hacer metástasis) a otros órganos distantes. Los cánceres en etapa temprana son generalmente más fáciles de tratar. Una etapa del cáncer se refiere a qué tan lejos o hasta qué órganos ha llegado el cáncer. 
• Costos pre y postoperatorios: Antes de diseñar cualquier plan de tratamiento, se requieren exámenes físicos, biopsia, pruebas de imagen, análisis de sangre, etc. para diagnosticar correctamente y conocer la ubicación del tumor. Después de que se haya realizado la cirugía, es posible que se requieran análisis de sangre específicos, exploraciones, etc. Además de todo esto, es posible que se administren medicamentos, radioterapia y quimioterapia antes y/o después de la cirugía. 

Hay varias formas de cáncer de riñón, según el tamaño del tumor y el grado de propagación. 

• Etapa I: El tamaño del tumor puede alcanzar hasta 7 centímetros de diámetro pero está presente solo en el riñón. 
• Etapa II: El tumor mide más de 7 centímetros pero está confinado al riñón. 
• Etapa III: el tumor se ha extendido más allá del riñón y también se ha diseminado al tejido cercano y a los ganglios linfáticos. 
• Etapa IV: El tumor se disemina a órganos distantes en el cuerpo.

Es el cáncer más común en personas de 65 a 75 años de edad. Los hombres se ven más afectados por el cáncer de riñón que las mujeres. El tabaquismo, la obesidad, los antecedentes familiares, la presión arterial alta, las mutaciones genéticas, el tratamiento de diálisis a largo plazo, la enfermedad de Von Hippel-Lindau (VHL) y el complejo de esclerosis tuberosa pueden aumentar el riesgo de cáncer de riñón.

• Fatiga
• Neuropatía periférica (síntomas causados ​​por daño nervioso inducido por la quimioterapia)
• Trastornos del sueño 
• Disfunción sexual
• Incontinencia urinaria
• Llagas en la boca
• Disminución de la función tiroidea.
• Erupción cutanea
• Prueba de función hepática elevada
• Diarrea
• Inflamación en las palmas de las manos y las plantas de los pies
• Aumento de la presión arterial