Coste del tratamiento de hemicolectomía en España

La última parte del sistema gastrointestinal se denomina colon y mide entre 5 y 6 cm de largo. Tiene forma de 'U' y comienza en la parte distal del intestino delgado y se conecta con el recto y el ano. Absorbe los fluidos, procesa los productos de desecho metabólicos y los elimina por el recto y el ano. La extirpación del colon se llama colectomía.

Existen diferentes tipos de colectomías, como la colectomía completa, la hemicolectomía derecha, la hemicolectomía izquierda, la colectomía sigmoidea y la proctocolectomía. La extirpación quirúrgica del lado izquierdo del colon (colon descendente) se denomina cirugía de hemicolectomía izquierda. La extirpación quirúrgica del ciego, el colon ascendente y el ángulo hepático (lado derecho del colon) se denomina cirugía de hemicolectomía derecha.

Algunas de las condiciones que requieren cirugía de colectomía completa o hemicolectomía incluyen las siguientes:

• Cáncer de colon
• Enfermedad de Crohn
• Bloqueo del colon
• pólipos precancerosos
• pólipos hereditarios
• Tumores benignos
• síndrome del intestino irritable (IBS)
• El sangrado gastrointestinal
• Retorcimiento intestinal y obstrucción
• La colitis ulcerosa
• Apendicitis con inflamación del ciego
• Enfermedad diverticular del colon derecho (diverticulosis)

Un procedimiento de hemicolectomía se puede realizar como una cirugía laparoscópica o abierta. El tipo de cirugía a realizar es decidido por el cirujano durante la evaluación y la decisión depende de la edad y la condición del paciente.

A veces, el procedimiento laparoscópico también se puede convertir en cirugía abierta, según la viabilidad del procedimiento con respecto a la seguridad y la precisión. En general, los siguientes parámetros deciden si se realizará un procedimiento quirúrgico laparoscópico o abierto:

• Edad
• Diagnóstico
• Historial clínico
• Preferencia personal

Su cirujano le informará sobre el tipo de procedimiento quirúrgico que más le beneficiará. Lo llevarán al quirófano y le controlarán la presión arterial y la respiración.

Procedimiento de Hemicolectomía Izquierda

Se lo colocará en la posición de litotomía Trendelenburg (Lloyd-Davis modificada) y sus dos brazos estarán abducidos en tablas para brazos. Las piernas se colocarán en estribos y se colocará un acolchado suave debajo para evitar presiones y lesiones en la piel y los nervios. 

Después del posicionamiento, se le administrará anestesia general para que no sienta ningún dolor durante el procedimiento. A veces, también se puede administrar un bloqueo de nervio periférico para controlar el dolor durante y después de la cirugía.

• En la cirugía de hemicolectomía izquierda laparoscópica, se hacen de tres a cinco incisiones diminutas en el abdomen y se inserta un laparoscopio desde una de las incisiones. Su cirujano puede visualizar el interior de su vientre en el monitor por la cámara del laparoscopio.
• El laparoscopio tiene una luz que ayudará a ver. Los demás instrumentos médicos necesarios para la cirugía se insertarán a través de las otras incisiones. Se usará gas para expandir el vientre y para una visualización clara. Se hará un corte de dos a tres pulgadas y se extraerá el colon para facilitar la escisión de la parte y se volverán a unir los extremos del colon restante. Una cirugía laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que asegura una recuperación más rápida ya que se producen menos traumatismos en los órganos. Causa menos dolor en comparación con la cirugía abierta.
• En la cirugía abierta, se hace una incisión de seis a ocho pulgadas de largo en el abdomen y se extrae la parte enferma del colon con los instrumentos quirúrgicos. También se extirpan los ganglios linfáticos. Después de la extracción, las partes sanas del intestino se unen en los extremos con puntos de sutura o se unen con grapas. La unión de las partes del intestino se llama anastomosis. Si no hay una parte sana del colon, entonces se hace una abertura llamada estoma en el abdomen con el colon restante. Este estoma se conectará a una bolsa de drenaje en la que se recogen los desechos metabólicos. Esta bolsa de drenaje debe limpiarse manualmente a diario.
• El estoma puede ser permanente o de corta duración, según el estado del colon. A pesar del trauma, un procedimiento abierto es el procedimiento más seguro y eficaz. El procedimiento total se puede completar en una a cuatro horas.
  
  

Procedimiento de hemicolectomía derecha

Al principio, lo colocarán en posición supina y luego lo llevarán a la posición de Trendelenburg (acostado boca arriba en una cama inclinada con la pelvis más alta que la cabeza).

Después del posicionamiento, se le administrará anestesia general y un bloqueo epidural adicional para controlar el dolor. El catéter se colocará para monitorear la producción de orina durante y después del procedimiento. Se puede realizar el procedimiento de hemicolectomía derecha laparoscópica o cirugía abierta, dependiendo de la condición del colon.

• En el procedimiento de hemicolectomía derecha laparoscópica mínimamente invasiva, se hacen pequeñas incisiones en el abdomen y se inserta un laparoscopio a través de las incisiones. El lado derecho del colon y la última parte del intestino delgado se extirparán durante el procedimiento junto con los ganglios linfáticos. La parte restante del intestino delgado y el colon se unen con suturas o grapas. La parte extirpada del colon se extrae haciendo una incisión en el abdomen.
• En la cirugía abierta de diverticulosis y otras afecciones, se realiza un corte largo en el vientre y el procedimiento se realiza abriendo el abdomen. El lado derecho del colon se corta y se extrae y las partes restantes del intestino se unen mediante suturas o grapas quirúrgicas. Por lo general, es posible que este procedimiento no requiera un estoma fuera del abdomen. El procedimiento se completa en dos o tres horas.

Durante el procedimiento de hemicolectomía, su cirujano puede tomar cualquiera de los siguientes enfoques:

• Las partes restantes del colon se vuelven a unir (anastomosis)
• Se puede crear un estoma en el vientre (colostomía)
• Unión del intestino delgado y el ano (anastomosis ileoanal)

• Es posible que se requiera una estadía en el hospital de dos a tres días para una cirugía laparoscópica y una estadía de tres a siete días para una cirugía abierta.
• Se le colocará un goteo intravenoso durante 24 horas y no se le administrará nada por vía oral.
• Se le permitirá tomar líquidos claros después de 24 horas del procedimiento.
• Se colocará un catéter para drenar la vejiga y se retirará después de unos días.
• Las suturas y grapas del abdomen se retirarán a los 14 días de la cirugía.
• Debe evitar levantar objetos pesados ​​y realizar actividades físicas intensas durante un máximo de seis semanas.
• Debe evitar las comidas picantes y tomar comidas pequeñas y frecuentes.
• Debe caminar después de 24 a 48 horas del procedimiento para evitar problemas respiratorios.
• Según el progreso de su recuperación y la evidencia de excreción intestinal, se le dará de alta.
• Debe visitar al cirujano según las visitas de seguimiento programadas para que se pueda evaluar el estado del intestino.