Coste del tratamiento con dispositivo combinado DAI en España

El desfibrilador cardioversor implantable (ICD, por sus siglas en inglés) es un pequeño dispositivo que se coloca debajo de la piel para realizar un seguimiento de los latidos del corazón. Un implante de desfibrilador es útil para prevenir la muerte súbita y el paro cardíaco repentino en pacientes que pueden no haber sufrido un ataque cardíaco, pero están en riesgo.

¿Quién necesita un implante de desfibrilador?

Se puede requerir una cirugía de fibrilación cardíaca en adultos, adolescentes y, en casos desafortunados, también en niños. Cualquier cardiólogo puede recomendar un procedimiento de desfibrilador si una persona sufre de arritmia. Un marcapasos ICD es muy bueno para tratar problemas que amenazan la vida, como las arritmias ventriculares.

Algunas formas de arritmias hacen que los ventrículos tiemblen con frecuencia o latan demasiado rápido. Las personas que anteriormente sufrieron una arritmia ventricular o que sufrieron un ataque cardíaco que dañó el sistema eléctrico del corazón tienen un mayor riesgo de sufrir arritmias ventriculares en el futuro.

A las personas que han sobrevivido afortunadamente a un paro cardíaco súbito (PCS) a menudo se les recomienda una cirugía de marcapasos ICD. Incluso para aquellos que tienen afecciones cardíacas específicas que los ponen en mayor riesgo de SCA, también se puede recomendar un procedimiento de desfibrilador. Algunas de las causas comunes de arritmias incluyen las siguientes:

• Una historia previa de infarto
• Formación de tejido cicatricial en el corazón.
• Cambios en la estructura del corazón debido a la miocardiopatía
• Arterias bloqueadas o enfermedad de las arterias coronarias
• Alta presión sanguínea
• Hipertiroidismo o hipotiroidismo
• adicción al tabaco
• Consumo excesivo de alcohol o cafeína
• Estrés o abuso de drogas
• Uso excesivo de ciertos medicamentos y suplementos, incluidos los medicamentos de venta libre para el resfriado y la alergia
• Diabetes
• Apnea del sueño o problemas hereditarios
  
  

Síntomas

Algunos de los síntomas notables de la arritmia incluyen los siguientes:

• Sensación de aleteo en el pecho
• Taquicardia (latidos cardíacos rápidos) o bradicardia (latidos cardíacos lentos)
• Dolor en el pecho y dificultad para respirar que se siente incluso con un pequeño esfuerzo.
• Mareos o aturdimiento
• Abundante sudoración
• Desmayarse o casi desmayarse

Un dispositivo de marcapasos ICD controla los latidos del corazón en todo momento y, si es necesario, proporciona un latido adicional o una descarga eléctrica para restaurar el ritmo cardíaco normal. Se puede combinar con otro dispositivo implantable para controlar los ritmos cardíacos anormales.

El procedimiento del desfibrilador se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria. Dependiendo de la experiencia y preferencia del médico, el procedimiento puede variar ligeramente.

Después de quitarse las joyas y los accesorios y ponerse la bata de hospital, el paciente debe vaciar la vejiga. Se coloca una vía intravenosa en la mano o el brazo antes del procedimiento para que luego se puedan inyectar medicamentos y líquidos.

• Por lo general, durante la cirugía con desfibrilador cardíaco, el paciente se coloca boca arriba en la mesa de procedimientos. Se conecta un ECG o EKG para monitorear y registra todas las actividades eléctricas relacionadas con el corazón. Los signos vitales, como la frecuencia respiratoria, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y los niveles de oxígeno en la sangre, se controlan constantemente. En las áreas donde se supone que deben colocarse parches de electrodos, se limpian y, en ocasiones, se puede afeitar o cortar el cabello en algunos casos. Se colocan electrodos grandes en la parte delantera y trasera del pecho.
• Se administra un sedante por vía intravenosa para ayudar al paciente a relajarse. Pero lo más probable es que el paciente esté en sus sentidos durante el procedimiento del desfibrilador. Luego se limpia el sitio de inserción con una solución antiséptica y se colocan toallas y sábanas estériles alrededor del área. Se inyecta un anestésico local en la piel en el sitio de inserción. El médico hace una pequeña incisión en el sitio de inserción. Debajo de la clavícula, se inserta una vaina o un introductor en un vaso sanguíneo. Esta vaina es un tubo de plástico a través del cual se inserta el cable conductor del ICD en el vaso sanguíneo y luego en el corazón.
• Se requiere que el paciente permanezca lo más quieto posible durante el procedimiento para que el catéter no se salga de su lugar ni cause ningún tipo de daño en el sitio de inserción. Luego, el cable conductor se introduce en el vaso sanguíneo a través del introductor. Este cable conductor ahora se abrirá paso lentamente hacia el corazón.
• Una vez que el cable conductor ha llegado al corazón, el médico lo prueba para asegurarse de que funciona y cumple su propósito. Es muy posible que se inserten varios cables conductores en los vasos sanguíneos, según el tipo de dispositivo que el médico haya elegido para el paciente. Para probar la ubicación de los cables, se realiza una fluoroscopia y se verifica la posición en el monitor.
• Ahora, el generador ICD se desliza debajo de la piel a través del punto de una incisión debajo de la clavícula después de conectar el cable conductor. El generador se coloca en el lado no dominante del cuerpo (suponga que si el paciente es diestro, entonces el dispositivo se coloca en la parte superior izquierda del tórax. Si el paciente es zurdo, el dispositivo se coloca en la parte superior derecha pecho). El ECG que se mencionó anteriormente sigue monitoreando la función del ICD y se pueden realizar pruebas para evaluar el funcionamiento del dispositivo. La incisión en la piel se cierra con la ayuda de un pegamento especial o tiras adhesivas y se aplica un vendaje estéril en el sitio.

El paciente es monitoreado de cerca antes de la cirugía y es necesario informar sobre cualquier molestia que sienta después de la colocación del DAI. Cierta cantidad de dolor en el pecho es normal. Se controlan los signos vitales y se administran alimentos fácilmente digeribles durante unos días. Se le dará de alta cuando la respiración y el ritmo cardíaco se estabilicen. En unas pocas semanas, puede reanudar una vida normal con algunas restricciones de movimiento según lo recomendado por el médico. Se debe evitar conducir hasta que el médico lo apruebe.

Se deben seguir instrucciones específicas sobre cómo bañarse y vestirse. Se requiere una evaluación regular de ICD con cierta frecuencia. En el momento del alta se le entregará una tarjeta debidamente cumplimentada, que deberá llevar consigo. Debe informar al personal de seguridad durante el control del aeropuerto o del centro comercial que tiene un ICD instalado. También debe evitar estar cerca de motores pesados ​​o campos magnéticos y electromagnéticos fuertes.

Debe informar a su médico si siente fiebre, palpitaciones o dolor intenso en el pecho durante el período de recuperación o en cualquier momento. Debes desechar por completo la costumbre de llevar el móvil en el bolsillo del pecho.

Beneficios de la CIE

• Se logra una monitorización continua del corazón.
• Se puede sentir una mejoría inmediata
• Previene las posibilidades de muerte súbita.