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Los mejores hospitales y clínicas para el procedimiento de Whipple en España

Resultados del procedimiento de Whipple

EspecialidadCirugía General
ProcedimientoProcedimiento de Whipple
Tasa de éxito75-95%
Tiempo de recuperaciónSemanas 4-8
Tiempo de tratamiento4-6 horas
Posibilidades de recurrencia10-20%

¿Qué es el procedimiento de Whipple y cómo funciona?

El procedimiento de Whipple, también conocido como pancreaticoduodenectomía, es un procedimiento quirúrgico complejo que se utiliza para tratar ciertas afecciones que afectan el páncreas, el conducto biliar y el intestino delgado. Implica la extirpación de la cabeza del páncreas, la primera parte del intestino delgado (duodeno), la vesícula biliar y, a veces, una parte del estómago y los ganglios linfáticos circundantes. Luego, los órganos restantes se vuelven a conectar para permitir que continúe el proceso digestivo.

¿Qué condiciones médicas se pueden tratar mediante el Procedimiento de Whipple?

Las afecciones médicas que pueden tratarse mediante un procedimiento de Whipple incluyen el cáncer de páncreas, el cáncer de las vías biliares y ciertas afecciones no cancerosas como la pancreatitis grave (inflamación del páncreas) o tumores que no son cancerosos pero que causan síntomas importantes.

¿Cuál es el proceso de recuperación después de un Procedimiento de Whipple?

El proceso de recuperación después del procedimiento de Whipple es exigente y normalmente implica una estancia hospitalaria de aproximadamente 1 a 2 semanas. A los pacientes se les insertará un tubo de drenaje para eliminar el exceso de líquido del área quirúrgica. El manejo del dolor es un aspecto crucial de la recuperación y se recetan analgésicos. La alimentación se reanuda gradualmente, comenzando con líquidos claros y avanzando hacia alimentos sólidos. El equipo de atención médica proporciona pautas dietéticas y de estilo de vida para promover la curación. La actividad física se incrementa gradualmente y se recomienda rehabilitación física. Las citas de seguimiento periódicas son necesarias para garantizar una recuperación adecuada.

8 Hospitales

Premios y galardones
  • Mejor Hospital Privado de España - En 2020, el Hospital Ruber Internacional fue nombrado Mejor Hospital Privado de España por la prestigiosa publicación TOP DOCTORS.
  • Mejor Hospital para Pacientes Internacionales - En 2019, el hospital fue reconocido como el Mejor Hospital para Pacientes Internacionales en España por los premios International Medical Travel Journal (IMTJ).
  • Premio EFQM a la Excelencia - El hospital ha sido galardonado con el Premio EFQM a la Excelencia por su compromiso con la excelencia en la atención sanitaria y al paciente.
  • Acreditación de Joint Commission International - El Hospital Ruber Internacional también ha recibido la acreditación de Joint Commission International (JCI), que es líder mundial en estándares de calidad de atención médica.

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Premios y galardones
  • Mejor Hospital de España en 2019 - Otorgado por International Medical Travel Journal por la excelencia del hospital en atención al paciente y servicios de turismo médico.
  • Los 4 mejores hospitales del mundo en 2018: reconocido por la prestigiosa revista Newsweek por los excepcionales servicios e instalaciones médicas del hospital.
  • Acreditación de la Comisión Conjunta Internacional en 2017: recibió la acreditación de la Comisión Conjunta Internacional por cumplir con los más altos estándares de atención y seguridad del paciente.
  • Mejor Hospital Español de Oncología en 2016 - Otorgado por la Sociedad Española de Oncología Médica por los servicios excepcionales del hospital y los tratamientos avanzados en oncología.
  • Mejor hospital por tecnología médica en 2015: otorgado por la revista Global Health & Pharma por la tecnología médica innovadora y de vanguardia del hospital.

Premios y galardones
  • Premio Mejor Hospital 2021 - El Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz ha sido elegido mejor hospital de Madrid por los Premios a la Excelencia Sanitaria.
  • Los 20 mejores hospitales de España 2020 - El hospital fue clasificado entre los 20 mejores hospitales de España por el Ministerio de Sanidad español.
  • Mejor Hospital de la Comunidad de Madrid 2019 - El hospital ha sido reconocido por el Servicio Madrileño de Salud por su excelencia en los servicios sanitarios.
  • Premio Calidad y Seguridad 2018 - El hospital recibió este galardón de la Sociedad Española para la Calidad Sanitaria por su compromiso con la calidad y la seguridad en la asistencia sanitaria.
  • Hospital del Año 2017 - El Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz fue nombrado Hospital del Año por los Premios a la Gestión Sanitaria por su destacada contribución a la industria sanitaria en España.

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Premios y galardones
  • Premio al Mejor Hospital de España en los International Medical Travel Journal (IMTJ) Awards en 2018.
  • Premio al Mejor Proveedor de Turismo Médico de España en los European Business Awards en 2019.
  • Premio al Mejor Hospital por Servicio al Cliente en los Premios Healthcare Asia en 2019.
  • Premio al Mejor Hospital por la Calidad en los Global Health and Pharma Awards en 2020.
  • Premio al Mejor Hospital por Experiencia del Paciente en los European Healthcare Awards en 2021.

Premios y galardones
  • Premio al Mejor Hospital de Barcelona en los Premios de Salud de España 2018.
  • Premio al Mejor Hospital por Servicio al Cliente en los Premios Healthcare Asia en 2019.
  • Premio al Mejor Hospital por la Calidad en los Global Health and Pharma Awards en 2020.
  • Premio al Mejor Hospital por Experiencia del Paciente en los European Healthcare Awards en 2021.
  • Premio al Mejor Hospital para Pacientes Internacionales en los European Business Awards en 2021.

Premios y galardones
  • Mejor Hospital Privado de España en 2020 - Otorgado por los Premios Top Doctors por la destacada atención médica del hospital y sus instalaciones de última generación.
  • Centro de Excelencia en Obstetricia y Ginecología en 2019: Reconocido por la Junta Europea y el Colegio de Obstetricia y Ginecología por los servicios y tratamientos excepcionales del hospital en obstetricia y ginecología.
  • Mejor hospital para tratamiento de FIV en 2018 - Otorgado por la Sociedad Española de Fertilidad por los tratamientos avanzados de FIV del hospital y tasas de éxito excepcionales.
  • Acreditación de la Comisión Conjunta Internacional en 2017: recibió la acreditación de la Comisión Conjunta Internacional por cumplir con los más altos estándares de atención y seguridad del paciente.
  • Mejor hospital de ginecología en 2016: otorgado por los premios Top Doctors Awards por los servicios y tratamientos sobresalientes del hospital en ginecología.

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Premios y galardones
  • Mejor Hospital de España en 2015 - Otorgado por el Ministerio de Sanidad de España. El hospital fue reconocido por su excelencia en los servicios de atención médica, instalaciones de última generación y compromiso con la atención al paciente.
  • Mejor Hospital de Andalucía en 2013 - Otorgado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. El hospital fue reconocido por sus excepcionales servicios de atención médica, atención al paciente y contribución a la industria de la salud en la región.
  • Mejor Hospital Privado de España en 2012 - Otorgado por el Ministerio de Sanidad de España. El hospital fue reconocido por su compromiso de brindar servicios de atención médica de alta calidad, atención excepcional al paciente y contribución a la industria de la atención médica en el país.
  • Mejor Hospital Privado de Andalucía en 2011 - Otorgado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. El hospital fue reconocido por sus destacados servicios de atención médica, excepcional atención al paciente y contribución a la industria de la atención médica en la región.
  • Mejor Hospital Privado de Málaga en 2010 - Otorgado por la Diputación Provincial de Málaga. El hospital fue reconocido por su excelencia en los servicios de atención médica, instalaciones de última generación y compromiso con la atención al paciente.

Premios y galardones
  • Mejor Servicio al Paciente Internacional en 2020 - Otorgado por IMTJ por los servicios excepcionales del Hospital Quironsalud Torrevieja brindados a pacientes internacionales.
  • Mejor hospital en turismo médico en 2019: otorgado por IHP por el enfoque del Hospital Quironsalud Torrevieja en brindar tratamientos médicos de clase mundial y atención personalizada a pacientes internacionales.
  • Mejor Hospital de Europa en 2018 - Otorgado por la EBA por el compromiso del Hospital Quironsalud Torrevieja con la satisfacción del paciente y la tecnología médica avanzada.
  • Mejor proveedor de turismo médico en 2017 - Otorgado por IMTJ por los esfuerzos del Hospital Quironsalud Torrevieja para brindar a los pacientes internacionales servicios de atención médica de calidad.
  • Mejor Hospital de España en 2016 - Otorgado por la OMS por la atención al paciente de alta calidad y las tecnologías médicas avanzadas del Hospital Quironsalud Torrevieja.

    Acreditación
  • ISO 9001

Otros hospitales relacionados

Premios y galardones
  • Mejor hospital en Bangalore en 2020: otorgado por The Times of India por los excepcionales servicios médicos y atención al paciente del hospital.
  • Excelencia en atención al paciente en 2019: otorgado por Frost & Sullivan por el enfoque centrado en el paciente del hospital y el uso de tecnología médica avanzada para brindar atención de calidad.
  • Acreditación NABH en 2018: recibió la acreditación de la Junta Nacional de Acreditación para Hospitales y Proveedores de Atención Médica (NABH) por mantener altos estándares en la atención y seguridad del paciente.
  • Mejor hospital en India para turismo médico en 2017: otorgado por la Federación de Cámaras de Comercio e Industria de India (FICCI) por el enfoque del hospital en brindar a los pacientes internacionales tratamientos médicos de clase mundial y atención personalizada.
  • Mejor hospital de especialidad única en India en 2016: otorgado por India Healthcare Awards por la destacada contribución del hospital al campo de la oncología.

    Acreditación
  • Comisión Conjunta Internacional, o JCI
  • Junta Nacional de Acreditación para Hospitales y Proveedores de Atención Médica (NABH)
Normal
Premios y galardones
  • Mejor hospital en Tailandia para turismo médico en 2020: otorgado por los premios Global Health and Travel Awards por el enfoque del hospital en brindar a los pacientes internacionales tratamientos médicos de clase mundial y atención personalizada.
  • Excelencia en atención al paciente en 2019: otorgado por Frost & Sullivan por el enfoque centrado en el paciente del hospital y el uso de tecnología médica avanzada para brindar atención de calidad.
  • Mejor hospital en Bangkok en 2018: otorgado por la Asociación de Turismo Médico de Tailandia por los excelentes servicios e instalaciones médicas del hospital.
  • Mejor hospital en Tailandia para la salud de la mujer en 2017: otorgado por los premios Global Health and Travel Awards por los servicios e instalaciones especializados del hospital para la salud de la mujer.
  • Excelencia en la prestación de servicios de atención médica en 2016: otorgado por la Asociación de hospitales de Bangkok por los servicios de atención médica excepcionales del hospital y su compromiso con la satisfacción del paciente.

    Acreditación
  • Junta Nacional de Acreditación para Hospitales y Proveedores de Atención Médica (NABH)
  • Junta Nacional de Acreditación para Laboratorios de Ensayo y Calibración (NABL)
Premios y galardones
  • Mejor hospital en Bangalore en 2020: otorgado por The Times of India por los excelentes servicios médicos y la atención al paciente del hospital.
  • Acreditación NABH en 2019: recibió la acreditación de la Junta Nacional de Acreditación para Hospitales y Proveedores de Atención Médica (NABH) por mantener altos estándares en la atención y seguridad del paciente.
  • Excelencia en atención al paciente en 2018: otorgado por Frost & Sullivan por el enfoque centrado en el paciente del hospital y el uso de tecnología médica avanzada para brindar atención de calidad.
  • Mejor hospital de especialidades múltiples en Bangalore en 2017: otorgado por Brand Achievers con sede en Bangalore por la amplia gama de servicios e instalaciones médicas del hospital.
  • Mejor iniciativa de seguridad del paciente en 2016: otorgada por la Asociación de proveedores de atención médica de India por el enfoque del hospital en implementar y mantener protocolos de seguridad del paciente.

    Acreditación
  • ISO 9001
  • Junta Nacional de Acreditación para Hospitales y Proveedores de Atención Médica (NABH)
Procedimiento de Whipple en Zulekha Hospital Sharjah: costos, mejores médicos y revisiones

Sharjah, Emiratos Árabes Unidos

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Premios y galardones
  • Mejor hospital privado en Dubai, 2021, Global Brands Magazine: Zulekha Hospital recibió este premio por sus excepcionales servicios de atención médica privada en Dubai.
  • Premio a la excelencia en la experiencia del paciente, 2020, Premios a la experiencia del cliente del Golfo: este premio reconoció al Hospital Zulekha por su excepcional experiencia con el paciente.
  • Mejor hospital de Dubái en obstetricia y ginecología, 2019, premios Mother, Baby and Child: el Hospital Zulekha fue galardonado por sus excepcionales servicios de obstetricia y ginecología en Dubái.
  • Mejor hospital de Dubái en cardiología, 2018, premios Mother, Baby and Child: este premio reconoció al Hospital Zulekha por sus destacados servicios de cardiología en Dubái.
  • Mejor hospital en Sharjah para gastroenterología, 2017, premios Mother, Baby and Child: Zulekha Hospital recibió este premio por sus excepcionales servicios de gastroenterología en Sharjah.

    Acreditación
  • ISO 9001
  • Comisión Conjunta Internacional, o JCI
Premios y galardones
  • Mejor hospital del año en 2021: otorgado por la Federación de Cámaras de Comercio e Industria de la India (FICCI) por servicios de atención médica excepcionales.
  • Excelencia en atención al paciente en 2020: otorgado por Healthcare Asia por los destacados servicios de atención al paciente del hospital.
  • Premio Green Hospital en 2019: otorgado por The Times of India por los esfuerzos del hospital hacia la sostenibilidad y la ecología.
  • Mejor hospital de especialidades múltiples en Haryana en 2018: otorgado por los Premios nacionales a la excelencia en atención médica por los servicios de atención médica ejemplares del hospital en el estado de Haryana.
  • Mejor hospital por la innovación en atención médica en 2017: otorgado por World Wide Achievers por el enfoque innovador del hospital para los servicios de atención médica.

    Acreditación
  • Junta Nacional de Acreditación para Hospitales y Proveedores de Atención Médica (NABH)
  • Junta Nacional de Acreditación para Laboratorios de Ensayo y Calibración (NABL)
Normal
Premios y galardones
  • Mejor hospital multiespecialidad en Pune en 2020: otorgado por India Today por los servicios de atención médica excepcionales del hospital y el compromiso con la atención al paciente.
  • Acreditación NABL en 2019: recibió la acreditación de la Junta Nacional de Acreditación para Laboratorios de Prueba y Calibración (NABL) por mantener altos estándares en los servicios de laboratorio.
  • Mejor hospital de cardiología en 2018: otorgado por los premios Global Health & Travel Awards por los excepcionales servicios de cardiología del hospital y su compromiso con la atención al paciente.
  • Mejor hospital en Maharashtra en 2017: otorgado por Times Health Survey por los excepcionales servicios de atención médica del hospital y su compromiso con la atención al paciente.
  • Mejor hospital multiespecialidad en Pune en 2016: otorgado por Times Health Survey por los excepcionales servicios de atención médica y el compromiso con la atención al paciente del hospital.

    Acreditación
  • Junta Nacional de Acreditación para Hospitales y Proveedores de Atención Médica (NABH)
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Premios y galardones
  • Mejor hospital en Israel en 2020: otorgado por Newsweek por brindar servicios de atención médica de primer nivel y por estar a la vanguardia de la innovación médica.
  • Mejor hospital en Israel para turismo médico en 2019: otorgado por Haaretz por el enfoque del hospital en brindar el mejor tratamiento médico para pacientes internacionales.
  • Acreditación de Joint Commission International en 2018: recibió la acreditación de Joint Commission International (JCI) por cumplir con los más altos estándares internacionales de calidad y seguridad del paciente.
  • Premio a la excelencia en la experiencia del paciente internacional en 2017: otorgado por Medical Travel Quality Alliance por el compromiso del hospital de brindar una experiencia positiva y personalizada a los pacientes internacionales.
  • Certificación de hospital verde en 2016: otorgada por el Ministerio de Protección Ambiental de Israel por el compromiso del hospital con las prácticas sostenibles y la conservación del medio ambiente.

    Acreditación
  • Comisión Conjunta Internacional, o JCI

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Preguntas frecuentes

¿Cuál es el criterio/base para clasificar estos hospitales para el Procedimiento de Whipple en España?

Se pueden considerar numerosos factores para clasificar los hospitales sobre la base del procedimiento. En España, los hospitales que realizan procedimientos de Whipple se clasifican de acuerdo con los factores mencionados: infraestructura, disponibilidad del procedimiento, popularidad del procedimiento, tecnología, rentabilidad, personal médico calificado, instalaciones de atención al paciente y tasa de éxito.

¿Cuáles son los servicios que ofrece MediGence para viajar sin problemas y sin problemas?

MediGence le brinda una combinación de ahorro de costos, conveniencia y atención médica de calidad. Nos aseguramos de que su viaje de atención médica sea fácil y sin complicaciones mientras recibe tratamiento en el extranjero. Algunos de nuestros servicios destacados incluyen estadías o alojamiento en hoteles, videoconsulta, administrador de casos dedicado, ayuda las 30 horas, traslados al aeropuerto y paquetes de tratamiento personalizados con descuento de hasta un XNUMX%. Además de estos, hay múltiples servicios de valor agregado que puede aprovechar con MediGence

¿Es posible reservar una Videoconsulta con un especialista en España antes de decidirme a viajar?

Sí. MediGence le brinda el privilegio de programar una consulta en línea con un especialista en España. Cuando tenga una conversación con uno de nuestros asesores de pacientes, puede pedirle que reserve su videoconsulta con el especialista. Se pondrán en contacto con el médico para comprobar su disponibilidad. Después de recibir la confirmación, se programará la cita y recibirá un enlace de pago para reservar su sesión.

¿Por qué España es un destino preferente para el Procedimiento de Whipple?

Debido al sistema de salud de vanguardia del país y la alta tasa de éxito, muchas personas han comenzado a viajar a España para someterse al procedimiento de Whipple. Hay muchos factores adicionales que hacen de España la opción preferida para el procedimiento de Whipple, que incluyen:

  • Opciones de tratamiento rentables
  • Tecnologías sanitarias modernas
  • hospitales acreditados
  • Privacidad y transparencia de datos
  • Expertos experimentados y certificados
¿Cuál es el tiempo de recuperación del procedimiento de Whipple en España?

Los diferentes procedimientos tienen diferentes tiempos de recuperación según la salud del paciente y la complejidad del tratamiento. Otros factores, como la participación continua del paciente en sesiones de rehabilitación y citas de atención postoperatoria, tienen un impacto significativo en la duración de su recuperación. El paciente debe mantenerse en contacto con su cirujano durante unos meses después de la cirugía para acelerar la recuperación.

Preguntas frecuentes relacionadas con España

¿Qué estándares de acreditación asistencial se siguen en España?

Los evaluadores del organismo de acreditación en España son profesionales de la salud experimentados y capacitados y su evaluación es confiable. La agencia de acreditación internacional conocida como JCI acredita hospitales en España en seguridad del paciente y calidad de la atención médica. Son muchos los parámetros asistenciales en los que los hospitales de España han demostrado su valía una y otra vez. Se agiliza la acreditación asistencial en España para mantener un estricto control de calidad sobre las funciones hospitalarias.

¿Cuáles son los grupos hospitalarios multiespecialidad populares en España?

Los grupos hospitalarios multiespecialidades en España facilitan que los pacientes reciban todo su tratamiento en un solo lugar debido a la gran variedad de especialidades que cubren. Los grupos hospitalarios multiespecialidades en España cubren una amplia red de especialidades médicas y quirúrgicas donde se realiza el tratamiento. Hospital Internacional Vithas Xanit, Málaga Grupo Hospitalario Quirónsalud, Madrid Centro Médico Quironsalud Teknon, Barcelona Hospital General de Catalunya, Barcelona Sanitas Hospitales, Madrid Hospital Universitario Quironsalud Madrid, Madrid Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid Hospital Quironsalud Barcelona, ​​Barcelona Hospital Quironsalud Torrevieja, Torrevieja Hospital Universitario Dexeus, Barcelona España tiene una gran afluencia de pacientes que se sienten atraídos por los hospitales a pesar de pertenecer a diversos orígenes y nacionalidades.

¿Por qué debo optar por la asistencia sanitaria en España?

España tiene una infraestructura de salud absolutamente excepcional que se actualiza con las últimas tecnologías. En España existe un sistema sanitario de pagador único que se traduce en tener una cobertura universal de costes (excepto los de medicamentos de prescripción médica). Las instalaciones médicas de clase mundial se combinan con un gran potencial turístico en las ciudades y pueblos de España y es por eso que debe optar por la atención médica en España. Se ha encontrado que los médicos en España son adecuadamente capacitados y competentes en su trabajo en el tratamiento de diferentes enfermedades y lesiones.

¿Cómo es la calidad de los médicos en España?

En España, los médicos han refinado sus habilidades médicas y quirúrgicas con años de experiencia práctica. Ya sea que se trate de aprender nuevas técnicas o de la aplicación práctica de las nuevas tecnologías, los médicos en España son expertos en todo. Realizar su tratamiento en España debería ser un asunto sin problemas, ya que ni siquiera existe la barrera del idioma, ya que el inglés es el segundo idioma para muchos médicos. En los hospitales españoles, los médicos son alumnos de las mejores facultades de medicina.

Al viajar a España para recibir tratamiento médico, ¿qué documentos esenciales debo llevar?

Cuando planifique su viaje médico a España, cree una lista de verificación de los documentos que necesita llevar. Los documentos que lleve deben hacer que el viaje y el tratamiento sean un proceso fluido durante su viaje de turismo médico a España. Los documentos de viaje que son esenciales son prueba de medios financieros como extracto bancario, carta de patrocinio, prueba de pago de tratamiento o prueba de que su gobierno cubre los costos, documentos de empleo (según el estado) y pasaporte, visa, boleto de ida y vuelta, seguro médico de viaje, prueba de alojamiento y comprobante de estado civil. Lleve consigo también sus documentos médicos, como informes médicos, carta del médico/hospital que lo refirió para recibir tratamiento, correspondencia entre el médico/hospital que lo refirió y el que lo tratará y los informes de las pruebas.

¿Cuáles son los trámites populares disponibles en España?

España es un destino de turismo médico de élite que ha dejado su huella en el escenario mundial. Procedimientos relacionados con la medicina deportiva, tratamientos de fertilidad, cirugía plástica, cuidado de los ojos, cirugía bariátrica, procedimientos ortopédicos y cirugía de columna. En los hospitales y clínicas de España se realizan todo tipo de procedimientos, pero enumeramos los más populares para su comodidad. España es un centro deportivo y, por lo tanto, campos como la medicina deportiva y la ortopedia son campos bien desarrollados.

¿Es obligatorio vacunarse antes de ir a España?

Las vacunas de rutina antes de ir a España son Varicela (Varicela), Difteria-Tétanos-Tos ferina, Gripe (Influenza), Sarampión-Paperas-Rubéola (MMR) y Polio. Un conjunto de vacunas se considera obligatorio para un conjunto particular de viajeros, como solo para la hepatitis A, la hepatitis B y el sarampión. Las vacunas antes de viajar a España como viajero médico no solo son esenciales, sino también obligatorias. Vacúnese contra la meningitis, la culebrilla, la neumonía, el covid19 y la rabia antes de viajar a España.

¿Cuáles son las otras instalaciones proporcionadas por los hospitales?

Los hospitales en España también brindan muchas instalaciones adicionales, por ejemplo, si visita España como turista médico, es útil si puede disponer de un seguro médico privado y esta es una instalación disponible en los hospitales en España. Los hospitales en España brindan instalaciones que facilitan el viaje de tratamiento para los viajeros médicos todos los días. Los servicios de pacientes internacionales son una de esas instalaciones útiles que se brindan en los principales hospitales de España.

¿Cuáles son las principales ciudades de turismo médico en España?

Hay un enfoque en las inversiones en el campo del turismo médico en España en un intento futurista de impulsar el crecimiento en el sector. La infraestructura médica en España está muy desarrollada y se actualiza regularmente con las últimas tecnologías. Algunos destinos de turismo médico absolutamente perfectos en España son los siguientes:

  • Barcelona
  • Málaga
  • Sevilla
  • Granada
  • Alicante
  • Madrid
Barcelona cuenta con avanzadas instalaciones hospitalarias para la atención de la salud infantil, mientras que Madrid es conocida por su salud general y su salud reproductiva.