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VSD Closure / Repair (Adult): Symptoms, Classification, Diagnosis & Recovery

Ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) ist ein Zustand, bei dem sich von Geburt an ein Loch in der Wand zwischen den beiden unteren Herzkammern befindet. Es ist der häufigste angeborene Herzfehler und kann zusammen mit anderen Herzproblemen auftreten. Ein kleines Loch verursacht normalerweise nur geringfügige oder keine Symptome, ein größeres Loch muss jedoch möglicherweise repariert werden, um bleibende Schäden und Komplikationen zu vermeiden.

Ventrikelseptumdefekte (VSD) treten bei etwa einem Drittel von 1 % der Neugeborenen auf, bei Erwachsenen ist die Diagnose jedoch weniger wahrscheinlich, da sich der Defekt in 90 % der Fälle häufig im Kindesalter auf natürliche Weise schließt. VSDs im Zusammenhang mit Herzinfarkten sind heutzutage äußerst selten; dank moderner Behandlungsmethoden sind weniger als 1 % aller Herzinfarkte damit verbunden.

Die genaue Ursache von Ventrikelseptumdefekten (VSD) bei der Geburt ist weiterhin unbekannt. Es kann jedoch mit anderen Herzfehlern, Herzerkrankungen oder genetischen Störungen verbunden sein. Die Einnahme spezifischer Medikamente gegen Krampfanfälle (Natriumvalproat und Phenytoin) oder der Alkoholkonsum während der Schwangerschaft können möglicherweise das Risiko erhöhen, dass ein Kind an VSD erkrankt, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, um diese als eindeutige Ursachen zu ermitteln.

Eine seltene bekannte Ursache für VSD ist das Auftreten als Nebenwirkung eines Herzinfarkts.

Ventrikelseptumdefekte (VSD) gibt es in vier Haupttypen, die sich jeweils in Lage und Lochstruktur unterscheiden:
  • Membranös: Dies ist die häufigste Erkrankung und macht etwa 80 % der Fälle aus. Es kommt im oberen Teil der Ventrikelwand vor.
  • Muskulös: Dieser Typ tritt bei etwa 20 % der VSD-Fälle bei Säuglingen auf und betrifft häufig mehrere Löcher in der Herzwand.
  • Einlass: Da sich das Blut, das durch die Ventrikel fließt, direkt unterhalb der Trikuspidalklappe im rechten Ventrikel und der Mitralklappe im linken Ventrikel befindet, muss es diese Art von VSD passieren.
  • Auslass (konoventrikulär): Dieser Typ erzeugt ein Loch direkt vor der Pulmonalklappe im rechten Ventrikel und vor der Aortenklappe im linken Ventrikel und verbindet die beiden Kammern, sodass das Blut auf seinem Weg durch beide Klappen durch den VSD fließen muss.

In babies, a moderate to large ventricular septal defect (VSD) can show symptoms resembling heart failure, such as:

  • Breathing Issues: Shortness of breath, fast breathing, or difficulty breathing.
  • Fatigue During Feeding: Sweating or tiredness while eating.
  • Slow Weight Gain: Difficulty thriving and gaining weight.

Diagnosing a ventricular septal defect (VSD), especially when it's moderate or large, involves a physician considering symptoms, conducting a physical exam, and using imaging tests. Small VSDs may go unnoticed due to their minimal impact on health.

A common method for detecting VSD is a physical exam, as a significant VSD creates a heart murmur that a doctor can hear through a stethoscope. The size of the defect can even be estimated based on the sound of the murmur. Imaging tests play a crucial role in diagnosis, including:

  1. Echokardiogramm: This painless test uses sound waves to create images of the heart, making VSDs visible based on size and location.
  2. Elektrokardiogramm (EKG oder EKG): By assessing the heart's electrical activity, changes in structure due to VSD can be detected over time.
  3. Chest or Heart X-ray: Visible changes in the heart structure caused by a large VSD can be observed through certain X-rays.
  4. Computertomographie (CT)-Scan: This three-dimensional imaging test provides a detailed view of the heart's interior.
  5. Herzkatheterisierung: A catheter device inserted into a blood vessel near the thigh helps visualize the heart's interior, particularly useful when blood vessel damage in the lungs is suspected.

Die meisten ventrikulären Septumdefekte (VSD) sind zu klein, um erhebliche Probleme zu verursachen, und schließen sich häufig im Alter von 6 Jahren von selbst. In solchen Fällen empfehlen Gesundheitsdienstleister in der Regel eine Überwachung auf Symptome und nicht eine sofortige Operation. Bei mittelgroßen bis größeren VSDs wird in der Regel eine Reparatur empfohlen. Die beiden Hauptmethoden sind:

  1. Chirurgie: Ein Herzchirurg flickt oder verschließt das Loch chirurgisch. Dies kann je nach Größe und Lage des Defekts durch Zunähen oder die Verwendung eines synthetischen Materials oder Gewebetransplantats erfolgen.
  2. Transkatheterverfahren: Bei diesen katheterbasierten Eingriffen erfolgt der Zugang zum Herzen über eine Hauptarterie. Ein spezielles Gerät namens Okkluder wird an der Defektstelle platziert, um das Loch zu verschließen. Der Okkluder ist typischerweise ein Netzgerüst, das mit einem synthetischen Material überzogen ist.

In beiden Fällen wächst das Herzgewebe schließlich um das Pflaster oder den Verschluss herum und integriert es in die Herzwand zwischen den Ventrikeln.

Die Erholungszeit nach der Reparatur eines Ventrikelseptumdefekts (VSD) variiert je nach gewählter Methode. Transkatheterverfahren führen im Allgemeinen zu kürzeren Erholungszeiten, gemessen in Tagen oder Wochen. Im Gegensatz dazu erfordern chirurgische Eingriffe längere Erholungszeiten, gemessen in Wochen oder Monaten. Nach beiden Eingriffen nehmen die Symptome eines VSD in der Regel ab oder verschwinden ganz, was zu einem besseren Wohlbefinden nach der Behandlung beiträgt.

Um Infektionen wie Endokarditis vorzubeugen, werden Antibiotika verabreicht. Es folgen für eine Weile regelmäßige Kontrollen, um sicherzustellen, dass das Loch richtig verschlossen wird. Um Blutgerinnseln vorzubeugen, kann dem Patienten Aspirin verabreicht werden. Abgesehen davon werden die Aktivitäten in den ersten Monaten begrenzt bleiben, bis er oder sie fit genug ist, um sich mehr körperlich zu betätigen.

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