Schlaganfallbehandlung: Symptome, Klassifizierung, Diagnose und Genesung

Die diagnostische Beurteilung eines vermuteten Schlaganfalls umfasst typischerweise verschiedene Tests und bildgebende Untersuchungen, um die Art des Schlaganfalls, seine Ursache und das Ausmaß der Hirnschädigung zu bestimmen. Zu den gängigen diagnostischen Tests für einen Schlaganfall gehören:

• Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine gründliche Untersuchung durch und beurteilt die neurologischen Funktionen, Kraft, Koordination und Reflexe.
• Bluttests: Es können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um Erkrankungen wie Gerinnungsstörungen, Diabetes und Infektionen festzustellen, die zu einem Schlaganfall führen können.
• Bildgebende Studien: Computertomographie (CT) und MRT werden durchgeführt, um detaillierte Bilder des Gehirns zu liefern und dabei zu helfen, ischämische oder hämorrhagische Schlaganfälle zu erkennen und das Ausmaß der Schädigung zu beurteilen.
• Magnetresonanzangiographie (MRA) und CT-Angiographie (CTA): Diese Studien visualisieren die Blutgefäße im Gehirn und helfen so, Blockaden oder Anomalien zu erkennen.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG): Ein EKG kann unregelmäßige Herzrhythmen (Arrhythmien) erkennen, die zum Schlaganfallrisiko beitragen können. Karotis-Ultraschall: Dieser Test verwendet Schallwellen, um Bilder der Halsschlagadern zu erstellen und auf das Vorhandensein von Plaque oder Blutgerinnseln zu prüfen.

1. Ob Sie einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall haben, bestimmt den Verlauf der Notfallversorgung. Bei einem ischämischen Schlaganfall verengen oder verstopfen die Blutarterien des Gehirns. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall kommt es zu einer Gehirnblutung.
2. Ischämischer Schlaganfall: Ein ischämischer Schlaganfall erfordert eine sofortige Wiederherstellung der Durchblutung des Gehirns. Folgendes kann zur Behandlung verwendet werden.

• IV-Medikamente für Notfälle: Es ist notwendig, innerhalb von 4.5 Stunden nach Auftreten der Symptome ein IV-Medikament zu verabreichen, das Blutgerinnsel auflöst. Es ist am besten, die Medikamente so schnell wie möglich bereitzustellen. Eine schnelle Behandlung kann die Probleme lindern und Ihre Überlebenschancen erhöhen.
• Für die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist die intravenöse Injektion von rekombinantem Gewebeplasminogenaktivator (TPA) der Goldstandard. Alteplase (Activase) und Tenecteplase (TNKase) sind die beiden Formen von TPA. Innerhalb der ersten drei Stunden wird typischerweise eine Vene im Arm verwendet, um eine TPA-Injektion zu verabreichen. TPA kann gelegentlich bis zu 4.5 Stunden nach Beginn der Schlaganfallsymptome verabreicht werden.
• Durch die Beseitigung des Blutgerinnsels, das den Schlaganfall verursacht hat, stellt dieses Medikament den Blutfluss wieder her. Menschen können sich besser von einem Schlaganfall erholen, wenn die Ursache des Schlaganfalls umgehend beseitigt wird. Ihr Arzt bewertet Ihre Risiken, einschließlich möglicher Hirnblutungen, um zu entscheiden, ob TPA für Sie geeignet ist.
• Endovaskuläre Therapie bei ischämischen Schlaganfällen: Medizinisches Fachpersonal führt endovaskuläre Eingriffe direkt im verstopften Blutgefäß durch. Diese Eingriffe, einschließlich der Verabreichung von Medikamenten direkt an das Gehirn über einen Katheter, zielen darauf ab, den Blutfluss umgehend wiederherzustellen.
• Medikamente und Entfernung von Blutgerinnseln: Über einen Katheter, der durch eine Arterie in der Leiste eingeführt wird, wird TPA während der endovaskulären Therapie direkt an das Gehirn abgegeben. Alternativ kann ein an einem Katheter befestigter Stent-Retriever große Blutgerinnsel direkt aus verstopften Blutgefäßen entfernen. Dieser Ansatz ist besonders vorteilhaft für Personen mit Blutgerinnseln, die sich mit TPA nicht vollständig auflösen lassen. Das Zeitfenster für diese Verfahren hat sich erweitert, was durch fortschrittliche bildgebende Verfahren wie Perfusionstests mit CT oder MRT erleichtert wird und dabei hilft, diejenigen zu identifizieren, die von einer endovaskulären Therapie profitieren könnten.

1. Andere Verfahren: Die anderen Verfahren zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sind:

• Karotisendarteriektomie: Bei dieser Operation wird Plaque entfernt, der eine Halsschlagader verstopft, wodurch möglicherweise das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls gesenkt wird. Es ist wichtig zu beachten, dass mit diesem Verfahren Risiken verbunden sind, insbesondere für Personen mit Herzerkrankungen oder anderen Erkrankungen.
• Angioplastie und Stents: Bei diesem Verfahren wird ein Katheter durch eine Arterie in der Leiste geführt, um die Halsschlagadern zu erreichen. Anschließend wird ein Ballon aufgeblasen, um die verengte Arterie zu erweitern, und ein Stent kann eingesetzt werden, um die geöffnete Arterie zu stützen.

Hämorrhagischer Schlaganfall: Die Notfallbehandlung bei einem hämorrhagischen Schlaganfall konzentriert sich auf die Behandlung von Blutungen und die Linderung des Gehirndrucks durch überschüssige Flüssigkeit. So wird es normalerweise angegangen:

• Notfallmaßnahmen: Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, können Behandlungen durchgeführt werden, um deren Wirkung entgegenzuwirken, beispielsweise Medikamente oder eine Blutprodukttransfusion.
• Chirurgie: Bei großen Blutungsbereichen kann eine Operation erforderlich sein, um Blut zu entfernen und den Gehirndruck zu lindern. Eine Operation kann auch Schäden an Blutgefäßen beheben, die mit hämorrhagischen Schlaganfällen einhergehen. Bei Verfahren wie dem chirurgischen Clipping wird eine winzige Klammer an der Basis eines Aneurysmas angebracht, um ein Platzen des Aneurysmas zu verhindern. Beim Coiling werden mithilfe eines Katheters winzige Spiralen im Aneurysma platziert, um den Blutfluss zu blockieren und die Blutgerinnung zu induzieren.
• Bei einer arteriovenösen Malformation (AVM), einem Geflecht aus Blutgefäßen, kann eine chirurgische Entfernung in Betracht gezogen werden. Kleinere zugängliche AVMs können entfernt werden, um das Rupturrisiko zu beseitigen und das Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls zu verringern. Bei der stereotaktischen Radiochirurgie, einem nicht-invasiven Verfahren, werden fokussierte Strahlen zur Reparatur von Blutgefäßmissbildungen eingesetzt.

• Nach der Notfallbehandlung werden Sie mindestens einen Tag lang engmaschig überwacht. Anschließend verlagert sich der Schwerpunkt darauf, Ihnen bei der Genesung und Wiedererlangung der Unabhängigkeit zu helfen. Die Auswirkungen des Schlaganfalls variieren je nach betroffenem Hirnbereich und Ausmaß der Schädigung.
• Wenn die rechte Seite Ihres Gehirns betroffen ist, kann dies Auswirkungen auf die Bewegung und das Gefühl auf der linken Seite Ihres Körpers haben. Umgekehrt kann eine Schädigung der linken Gehirnhälfte Auswirkungen auf die rechte Körperseite haben und zu Sprech- und Sprachstörungen führen.
• Rehabilitation wird zu einem wichtigen Teil der Genesung. Ihr Arzt wird Ihnen ein geeignetes Therapieprogramm empfehlen, das auf Faktoren wie Ihr Alter, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und den Grad der Behinderung durch den Schlaganfall zugeschnitten ist. Lebensstil, Interessen, Prioritäten und verfügbare Unterstützung durch Familie oder Betreuer werden ebenfalls berücksichtigt.
• Die Rehabilitation kann während Ihres Krankenhausaufenthalts beginnen und nach der Entlassung in einer Rehabilitationseinheit, einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder sogar zu Hause fortgesetzt werden. Die Genesung nach einem Schlaganfall ist für jede Person unterschiedlich und Ihr Behandlungsteam kann aus einem Neurologen, einem Physiotherapeuten, einer Rehabilitationskrankenschwester, einem Ernährungsberater, einem Physiotherapeuten, einem Ergotherapeuten, einem Freizeittherapeuten, einem Logopäden, einem Sozialarbeiter oder Fallmanager sowie einem Psychologen oder Psychiater bestehen. Das Ziel besteht darin, Sie auf Ihrem individuellen Weg zur Genesung zu unterstützen.