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Schulterersatz: Symptome, Klassifizierung, Diagnose und Genesung

Der Schulterersatz ist eine der erfolgreichsten Methoden zur Heilung des degenerierten Schultergelenks, die auf eine verlängerte Gelenkerkrankung oder eine versehentliche Schädigung zurückzuführen sein kann. Das Verfahren wurde bis heute von Millionen von Menschen und ungefähr 53000 Kandidaten pro Jahr in den Vereinigten Staaten von Amerika durchgeführt. Der vorliegende Rekord ist jedoch das Zeugnis einer 5.6-fachen Zunahme von Schulterersatzoperationen in den letzten zwei Jahrzehnten, und die Zahl steigt von Tag zu Tag.

Das Schultergelenk kann aus mehreren Gründen verzerrt sein. Oft aufgrund von degenerativen Erkrankungen oder Autoimmunerkrankungen wie Arthritis zerfällt der Knochen allmählich, was zu erhöhter Reibung und damit zu verstärkten Schmerzen führt. Schmerzen im Schultergelenk sind besonders im fortgeschrittenen Stadium äußerst schwer zu bewältigen. Es stört nicht nur die täglichen Aktivitäten, sondern schränkt auch die Bewegung manchmal vollständig ein. Daher wird in solchen Fällen, in denen herkömmliche Methoden fruchtbare Ergebnisse zu liefern scheinen, eine Schulterersatzoperation dringend empfohlen. Bei diesem Verfahren wird das Glenohumeralgelenk oder das Schultergelenk des Kandidaten chirurgisch entfernt und durch ein künstliches Gelenk oder eine Prothese ersetzt. Diese Prothesen sind nicht anfällig für Degeneration und haben jahrelange Langlebigkeit in der Aufzeichnung. Daher hilft es nicht nur, die Schmerzen loszuwerden, sondern sorgt auch auf lange Sicht für eine bequeme Bewegung der Arme ohne Beschwerden.

Der Schulterersatz ist ein komplexer chirurgischer Eingriff, da dabei mehrere neurovaskuläre Strukturen, Stabilisatoren (sowohl dynamische als auch statische) sowie Muskeln beansprucht werden, die während des Eingriffs erhalten bleiben müssen. Aufgrund des Erfolgs und der Wirksamkeit bei der Verbesserung des Lebensstils erfreut sich die Schulterendoprothetik jedoch weltweit zunehmender Beliebtheit. Die beiden häufigsten Ansätze für eine Schulterersatzoperation sind:

  • Deltopectoraler Ansatz: Dieser Ansatz nutzt die Ebene zwischen den großen Brustmuskeln und dem Deltamuskel. Das Verfahren wird häufig bei Frakturen des Oberarmknochens, bei Rekonstruktionsoperationen (bei Instabilität) und aus verschiedenen anderen Gründen eingesetzt. 

  • Anterosuperior-Zugang: Der Anterosuperior-Zugang ist einer der beiden Ansätze für Schulterersatzoperationen. Im Gegensatz zur deltopektoralen Methode wird bei dieser Methode der Deltamuskel vom Akromion abgeschabt oder entfernt und bei Bedarf werden weitere Eingriffe durchgeführt. 

Eine Schulteroperation wird aus mehreren Gründen durchgeführt. Entweder bei Reparaturen von Schäden im und um das Schultergelenk oder bei Ersatzoperationen ist das Verfahren ziemlich komplex, insbesondere aufgrund des Vorhandenseins mehrerer neurovaskulärer Strukturen.

Der Kandidat erhält zunächst eine Vollnarkose, um sicherzustellen, dass während der Operation keine Schmerzen zu spüren sind. Von nun an wird ein kleiner Einschnitt zum Einsetzen des Arthroskops gemacht. Das Arthroskop ist ein Gerät, das mit einer Kamera ausgestattet ist, mit deren Hilfe der Chirurg den gesamten Eingriff überwachen kann. 

Mehrere Einschnitte, vorzugsweise ein bis drei, werden vorgenommen, um andere Instrumente einzuführen, um weiter fortzufahren. Diese Einschnitte werden gemacht, um Schäden an Nerven, Geweben, Sehnen und Bändern des Gelenks selbst zu reparieren.

Nach erfolgreichem Abschluss der Schulteroperation werden die Schnitte richtig vernäht, um eine effiziente Heilung zu gewährleisten.

Die nach einer Schulterersatzoperation benötigte Erholungszeit hängt vom Umfang des durchgeführten Eingriffs ab. Im Allgemeinen erholen sich die meisten Kandidaten nach sechs Wochen. In Fällen mit höheren Komplexitäten kann die Erholungsphase jedoch mehr als sechs Wochen dauern und auch Monate dauern, bis die vollständige Funktionsfähigkeit erreicht ist.

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