Stereotaktische Verfahren: Ursachen, Symptome und Heilung

Eine Verletzung des Plexus brachialis ist ein medizinischer Notfall, der durch eine Verletzung der Nervengruppe des Plexus brachialis verursacht wird, die Signale von Ihrer Wirbelsäule an Schulter, Arm und Hand sendet. Diese Nerven steuern und verwalten Gefühle in den Muskeln von Schulter, Ellbogen, Handgelenk, Hand und Arm. Dieser Schaden wird auch als brachiale Plexopathie bezeichnet. Eine Verletzung des Plexus brachialis tritt auf, wenn diese Nerven zusammengedrückt, gedehnt oder im schwerwiegendsten Fall vom Rückenmark abgerissen werden. Einige Verletzungen des Plexus brachialis, die als Stachel- oder Brennerverletzungen bekannt sind, spielen keine Rolle und erholen sich in wenigen Wochen vollständig. Andere Verletzungen des Plexus brachialis sind jedoch schwerwiegend genug und können zu einer dauerhaften Beeinträchtigung des Arms führen. Unter schweren Bedingungen kann es Ihren Arm lähmen und die Funktion und das Gefühl beeinträchtigen.

Ursachen der Verletzung des Plexus brachialis

Eine Verletzung des Plexus brachialis entsteht, wenn die Brachialnerven durch übermäßige Dehnung, Druck oder Schnitt beschädigt werden. Eine Dehnung kann auftreten, wenn Ihre Schulter nach unten gedrückt wird, während sich Ihr Nacken nach oben und von der verletzten Schulter weg streckt, beispielsweise bei einem Motorrad- oder Autounfall. Bei einer schweren Verletzung kann der Nervus brachialis das Rückenmark im Nacken abreißen. Diese Art der Verletzung des Plexus brachialis wird als traumatische Verletzung des Plexus brachialis klassifiziert. Es kann verschiedene Gründe haben, darunter:

Kontaktsportarten: Bei Kontaktsportlern können Brenner oder Stiche auftreten, die auftreten können, wenn die Nerven im Plexus brachialis bei Kollisionen mit anderen Spielern über ihre Grenzen hinaus gedehnt werden.
Trauma: Verschiedene Arten von Traumata, einschließlich Motorrad- und Autounfällen oder Schusswunden, können zu einer Verletzung des Plexus brachialis führen.
Entzündung: Eine Entzündung kann auch den Plexus brachialis schädigen. Eine ungewöhnliche Erkrankung, die als Parsonage-Turner-Syndrom oder Plexitis brachialis bekannt ist, verursacht eine Entzündung des Plexus brachialis ohne Trauma.
Tumoren: Nicht krebsartige (gutartige) oder krebsartige Tumoren können den Plexus brachialis schädigen.
Geburt: Verletzung während der Komplikation der Geburt.

Eine brachiale Plexopathie kann sich auch aus der Bestrahlung zum Zeitpunkt der stereotaktischen Radiochirurgie oder bestimmten Verfahren wie der stereotaktischen Brustbiopsie ergeben.

Symptome einer Verletzung des Plexus brachialis

Die Symptome der Verletzung des Plexus brachialis hängen von der Schwere der Verletzung ab. Eine leichte Verletzung kann häufig während eines Kontaktsports und eines leichten Traumas auftreten, wenn die Nerven des Plexus brachialis gedehnt oder zusammengedrückt werden. Zu den Symptomen einer geringfügigen Verletzung des Plexus brachialis gehören:

Brennen und Stöße schießen über deinen Arm
Schwäche und Taubheit in deinem Arm

Schwerwiegendere Symptome einer Verletzung des Plexus brachialis treten auf, wenn die Nerven gerissen oder gerissen sind. Solche Verletzungen können folgende Symptome hervorrufen:

Schwäche oder Unfähigkeit, bestimmte Muskeln der Hand, des Arms oder der Schulter zu nutzen
Völliger Mangel an Bewegung und Gefühlen (Lähmung) in Ihrem Arm, einschließlich Ihrer Schulter und Hand
Starke Schmerzen

Bei einer Verletzung des Plexus brachialis bei der Geburt können Symptome unmittelbar nach der Geburt des Kindes auftreten. Dies können sein:

Keine Bewegung im Ober- oder Unterarm oder in der Hand des Babys
Der Arm wurde am Ellbogen gebeugt (gebeugt) und gegen den Körper gedrückt
Fehlen eines Moro-Reflexes auf der betroffenen Seite
Verminderter Grip auf der betroffenen Seite

Ein umfassendes Verständnis der spezifischen Art der Verletzung bei jedem Patienten ist ein Muss für die richtige Behandlung einer Verletzung des Plexus brachialis. Mehrere Modalitäten werden für die genaue Diagnose einer Verletzung des Plexus brachialis verwendet, einschließlich:

Auswertung der Krankengeschichte
Klinische Untersuchung
Elektrodiagnostische Studien wie EMG, NCV, SNAP und SSEP
Bildgebende Verfahren wie CT und MRT

Bei leichten Verletzungen ist keine Behandlung der Plexus-brachialis-Verletzung erforderlich, da sich der Zustand von selbst bessert. Schwere und komplexe Fälle können jedoch eine sofortige Behandlung erfordern. Die Wahl der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung und der Art der Verletzung ab. Die übliche Behandlung einer Verletzung des Plexus brachialis umfasst Physiotherapie und Bewegung, Medikamente und in einigen Fällen eine Operation.

Bei Kindern erholen sich viele Säuglinge innerhalb von 6 Monaten, aber im Falle einer schlechten Genesung kann eine weitere Operation erforderlich sein, um die Nervendefizite auszugleichen.

Der vom Chirurgen gewählte Behandlungsansatz hängt vom Ausmaß der Schädigung der Nerven des Plexus brachialis des Patienten ab. Der Chirurg wählt nach gründlicher Untersuchung und diagnostischen Tests den besten Ansatz aus.

Einige häufige Arten der chirurgischen Behandlung von Plexus brachialis umfassen die folgenden:

Nerventransplantation: Das chirurgische Entfernen und Ersetzen des beschädigten Teils des Plexus brachialis durch Nervenabschnitte, die aus anderen Körperteilen entnommen wurden, wird als Nerventransplantation bezeichnet.
Nerventransfer: Diese Art der Operation wird gewählt, wenn die Nervenwurzel aus dem Rückenmark gerissen wurde. Ein Chirurg nimmt oft einen weniger wichtigen Nerv, der noch am Rückenmark befestigt ist, und verbindet ihn mit dem Nerv, der vom Rückenmark abgerissen wird. Gelegentlich wird eine Kombination aus Nerventransplantation und Nerventransfer durchgeführt.
Muskeltransfer: Während dieser Operation entfernt Ihr Chirurg einen weniger wichtigen Muskel oder ein weniger wichtiges Band von einem anderen Teil Ihres Körpers und überträgt es auf Ihren Arm. Dabei werden die Nerven und Blutgefäße wiederhergestellt, die diesen Muskel versorgen.

Aufgrund des breiten Spektrums ist es sehr schwierig, eine genaue Erholungszeit nach einer Behandlung mit Plexus brachialis zu bestimmen. Wie wahrscheinlich eine spontane Genesung ist, hängt von der Art und Schwere der Verletzung ab.

Im Falle einer Operation wächst das Nervengewebe sehr langsam, etwa einen Zentimeter pro Monat, so dass es einige Jahre dauern kann, um den Erfolg einer Operation mit einer Verletzung des Plexus brachialis zu beurteilen. Während der Erholungsphase wird den Patienten jedoch empfohlen, ihre Gelenke flexibel zu halten, indem sie einen Trainingsplan einhalten. Die Erfolgsrate der Operation ist recht gut, aber die Erholungszeit und die Erfolgsrate müssen individuell beurteilt werden.