Reparatur von ASD/VSD-Verschlüssen: Ursachen, Symptome und Wiederherstellung

Ein Vorhofseptumdefekt ist ein angeborener Herzfehler, bei dem sich ein Loch in der Wand (Septum) zwischen den oberen Herzkammern (Vorhöfen) befindet. Dieses Loch ermöglicht den Blutfluss zwischen den Vorhöfen, was zu einer erhöhten Durchblutung der Lunge führt. Während kleine ASDs möglicherweise keine nennenswerten Bedenken hervorrufen, erfordern größere ASDs möglicherweise ärztliche Hilfe, beispielsweise eine chirurgische Reparatur, um Komplikationen vorzubeugen.

Der Hauptgrund für Vorhofseptumdefekte bleibt unklar und manifestiert sich in einer Veränderung der Herzstruktur während der fetalen Entwicklung. Der komplizierte Prozess der Herzbildung des Babys ist ein wesentlicher Schritt für die Entstehung dieser Erkrankung.

ASDs können aufgrund der folgenden Faktoren auftreten, darunter:

Genetische Variationen
Spezifische medizinische Bedingungen
Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten
Rauchen

Vorhofseptumdefekte (ASDs) können besser verstanden werden, wenn man die normale Funktion des Herzens betrachtet, das aus vier Kammern besteht – zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Die rechte Seite des Herzens leitet Blut zur Sauerstoffanreicherung in die Lunge, während die linke Seite sauerstoffreiches Blut über die Aorta durch den Körper pumpt. Eine schwere ASD kann zu einem übermäßigen Blutfluss in die Lunge führen und die rechte Seite des Herzens belasten. Unbehandelt kann dies zu einer Vergrößerung und Schwächung der rechten Herzkammer und einem Anstieg des Pulmonalarteriendrucks führen, was zu pulmonaler Hypertonie führen kann.

Es gibt verschiedene Arten von ASDs, die je nach Lage und Größe des Lochs klassifiziert werden. Dazu gehören:

Scendeum-Vorhofdefekte: Es handelt sich um die häufigste Form der ASD, bei der im zentralen Teil der Vorhofsepten (Herzwand) ein Loch entsteht.
Primum Vorhofseptumdefekte: Betroffen ist der untere Teil des Vorhofseptums, der näher an der Trikuspidalklappe liegt.
Sinusvenöser Vorhofseptumdefekt: Dieser Defekt tritt beim Verschluss der Vena cava superior oder der Vena cava inferior auf.
Koronarsinus-Vorhofseptumdefekte: Dies ist die seltenste Art von ASD, bei der der Defekt mit dem Koronarsinus verbunden ist.

Ein Neugeborenes, das mit einem Vorhofseptumdefekt (ASD) geboren wird, kann viele Jahre lang unbekannt bleiben und keine Symptome zeigen, es kann aber auch in einem späteren Lebensabschnitt auftreten. Zu den Symptomen eines Vorhofseptumdefekts können gehören:

Kurzatmigkeit, insbesondere beim Sport
Müdigkeit, insbesondere bei Aktivität
Schwellung der Beine, Füße oder des Bauchbereichs
Arrhythmien (unregelmäßiger Herzschlag)
Herzklopfen (flatternder Herzschlag, aussetzende Herzschläge oder Gefühl eines schnellen, pochenden Herzschlags)

Die Diagnose von ASDs kann eine Kombination aus klinischen Untersuchungen und gängigen Methoden umfassen. Diese diagnostischen Tests werden vom Arzt empfohlen:

Brust Röntgen: Es wird durchgeführt, um die Größe und Form eines Herzens und der Lunge visuell darzustellen.
Echo(Echokardiogramm): Es ist der wichtigste Test zur Visualisierung der Struktur und Funktion des Herzens.
Elektrokardiogramm (EKG oder EKG): Dies hilft bei der Identifizierung von Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus oder in der Erregungsleitung.
Katheterisierung: In einigen Fällen wird bei der Herzkatheterisierung ein dünner Schlauch in das Blutgefäß eingeführt.
MRT (Magnetresonanztomographie) und CT-Scan: Sie helfen dabei, 3D-Bilder des Herzens und der umgebenden Strukturen zu liefern.

Die Reparatur eines Vorhofseptumdefekts (ASD) dient dazu, ein Loch im Septum zu schließen. Es gibt verschiedene Methoden zur Reparatur von ASD, und die Wahl des Verfahrens hängt von der Größe, der Position des Defekts und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab Auswahl der geeigneten Behandlung.

Hier sind die gängigen Behandlungsmethoden:

Medikation: Im Allgemeinen schließen Medikamente die Löcher im Herzen nicht, lindern aber die Symptome. Zu den empfohlenen Medikamenten gehören Betablocker, Antikoagulanzien und Diuretika.
Operationen: Es werden Operationen durchgeführt, um die Vorhofdefekte des Herzens zu reparieren. Um das Loch im Herzen zu schließen, können zwei verschiedene Arten von Operationen durchgeführt werden:
- Operation am offenen Herzen: Es ist das primäre Verfahren zum Schließen von Löchern im Herzen. Dabei wird ein Brustschnitt vorgenommen und der Brustkorb mit chirurgischen Instrumenten geöffnet, um Zugang zum Herzen zu erhalten. Anschließend wird das Herz an einen Bypass angeschlossen, der an ein Gerät angeschlossen wird, das während des gesamten Eingriffs Blut zirkulieren lässt. Aus demselben Grund wird sie auch als Herz-Lungen-Bypass-Maschine bezeichnet. Anschließend verschließt der Chirurg den Einschnitt durch Nähte oder durch Anbringen eines biologischen Pflasters, das mit dem umgebenden Muskel verschmilzt. Sobald das Loch repariert ist, wird der Brustkorb verschlossen und die Inzisionsstelle mit Nähten verschlossen.
- Katheterbasierte Reparatur: Bei dieser Art der ASD-Reparaturoperation handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem ein Katheter durch die Blutgefäße von der Leiste bis zum Herzen geführt wird. um zum Herzen zu gelangen. Eine Verschlussvorrichtung aus netzartigem Material oder einer Stoff- oder Metallkombination wird durch den Katheter an die exakte Stelle geführt.
- Robotergestützte Chirurgie: Diese Methode wird auch minimalinvasive Chirurgie genannt. Die Reparatur wird mithilfe eines Roboters durchgeführt, man spricht von einer robotergestützten Herzoperation.

Nach der Operation haben die Patienten in der Regel einen kurzen Krankenhausaufenthalt, wobei der Transkatheterverschluss 1–2 Tage und die Operation am offenen Herzen 3–7 Tage dauert, wobei manchmal eine Verlegung auf die Intensivstation erforderlich ist, um die Überwachung fortzusetzen. Ein umfassender Genesungsplan umfasst regelmäßige Nachsorgetermine, Ernährungsumstellungen, Wundversorgung und emotionale Unterstützung. Darüber hinaus sind eine wirksame Schmerzbehandlung, die Einhaltung von Aktivitätseinschränkungen und eine schrittweise Rückkehr zu normalen Aktivitäten entscheidende Bestandteile des Genesungsprozesses.