Angiographieverfahren: Ursachen, Symptome und Genesung

Die meisten Ärzte raten ihren Patienten, sich dem Angiogramm (auch Angiographie und Arteriogramm genannt) zu unterziehen, wenn bestimmte Symptome wie Herzinfarkt oder Brustschmerzen Anlass zur Sorge geben. Bei Patienten mit Brustschmerzen wird ein Stresstest durchgeführt, auf den ein Angiogramm-Test folgt.

Das Angiographieverfahren zielt darauf ab, die Blockaden in den Koronararterien neben anderen kardiovaskulären Erkrankungen zu testen. Angiographie und Angiogramm können beide verengte Arterien oder Blockaden lokalisieren, die in verschiedenen Körperteilen existieren können.

Angiographie wird für Patienten mit koronaren Herzerkrankungen (KHK) empfohlen, die dazu führen können, dass der Herzschlag plötzlich und abrupt stoppt. Der Patient kann auch unter starken Brustschmerzen leiden. Angiographie kann auch bei Patienten im Notfall durchgeführt werden, wenn sie einen Herzinfarkt erleiden. Wenn die Blockade nicht sofort behandelt wird, beginnen gesunde Gewebe um das Herz herum zu verderben und verwandeln sich in Narbengewebe. Dies kann zu mehreren lang anhaltenden Problemen führen. Eine Angiographie kann auch bei einem Patienten mit Aortenstenose oder bei Patienten mit einem abnormalen Herzstresstest erforderlich sein.

Die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung kann für schwangere Frauen schädlich sein, daher wird ihnen geraten, sich keinem Angiogramm-Test zu unterziehen. Eine Schädigung des Fötus ist eines der Angiographie-Risiken und daher wird schwangeren Frauen davon abgeraten. Patienten, bei denen ein Angiogramm-Eingriff geplant ist, werden gebeten, 8 Stunden vorher nichts zu essen und zu trinken. Die Patienten werden gebeten, ihren Schmuck und andere Accessoires abzulegen. Vor einer arteriellen Punktion ist eine Rasur im Achsel- und Leistenbereich erforderlich. Vor dem Eingriff wird eine Einwilligungserklärung unterschrieben, in der die möglichen Komplikationen aufgeführt sind.

Das Verfahren beinhaltet die Verabreichung eines Beruhigungsmittels zur Entspannung. Eine intravenöse Leitung wird in die Vene eingeführt. Dies ist nur ein Vorsichtsschritt, um sicherzustellen, dass bei unerwünschten Komplikationen, die während des Angiographieverfahrens auftreten, Medikamente oder Blutprodukte verabreicht werden können.

Ein Antiseptikum wird verwendet, um die Stelle zu reinigen, und dann wird ein Lokalanästhetikum verabreicht. Für den Durchgang der Nadel wird ein kleiner Einschnitt gemacht. Etwas, das als Stilett bezeichnet wird und eine Nadel mit einem festen inneren Kern ist, wird über den Einschnitt in die Arterie eingeführt. Nach der Punktion der Arterie ersetzt der Radiologe das Stilett durch einen Führungsdraht, bei dem es sich um einen langen Draht handelt. Blutspritzen ist während des Prozesses normal. Durch die äußere Nadel wird der Führungsdraht in die Arterie geführt, die untersucht werden soll. Um den Führungsdraht an die richtige Stelle der Arterie zu lenken, wird eine Fluoroskopanzeige verwendet. Sobald der Ort entdeckt wurde, wird die Nadel entfernt und ein Katheter über die Länge des Führungsdrahtes gelegt, bis er den Bereich der Studie erreicht. Der Führungsdraht wird dann entfernt und nun wird ein Kontrastmittel in den Bereich injiziert.
Das Kontrastmittel kann entweder durch eine Spritze oder einen automatischen Injektor injiziert werden, der als Leistungsinjektor bezeichnet wird. Zuvor wird eine kleine Testinjektion durchgeführt, um zu überprüfen, ob sich der Katheter in der richtigen Position befindet. Der Patient wird informiert, während dieses Vorgangs so ruhig wie möglich zu bleiben. Die Injektion kann ein wenig Schwindel, Wärme, Brennen, Brustschmerzen, unregelmäßigen Herzschlag oder Kopfschmerzen verursachen. Der Patient wird häufig gebeten, die Position zu ändern, um die Studie aus verschiedenen Perspektiven zu ermöglichen.
Während des gesamten Verfahrens werden Röntgenbilder oder fluoroskopische Bilder in schneller Folge erhalten. Aufgrund des hohen Drucks des Blutflusses in der Arterie wird das Kontrastmittel verdünnt und beginnt sich im Körper aufzulösen. Es werden mehr als ein automatischer Filmwechsler verwendet, um die Bilder aufzunehmen.
Die digitale Bilderfassung ermöglicht die elektronische Bearbeitung der Informationen. Dies ist als digitale Subtraktionsangiographie oder DSA bekannt. Computer verwenden Pixel, um die Informationen besser zu analysieren. Nach Beendigung der Röntgenaufnahme wird der Katheter langsam entfernt und mit einem Sandsack etwa 10 bis 20 Minuten lang manueller Druck auf die Stelle ausgeübt. Dies ermöglicht das Wiederverschließen der arteriellen Punktion. An dieser Stelle wird dann ein Druckverband angelegt.

Der Patient wird mindestens 6 bis 12 Stunden lang genau beobachtet, wenn der Eingriff ambulant durchgeführt wird. Bei einer Punktion der Oberschenkelarterie bleibt das Bein während des Beobachtungszeitraums nahezu unbeweglich.

Der Blutdruck und andere Vitalfunktionen werden kontinuierlich überwacht. Eine Kältepackung wird angewendet, um Schwellungen im Bereich der Punktion zu reduzieren, und bei extremen Beschwerden werden Medikamente verabreicht.

Bei einigen Patienten kann sich ein Hämatom entwickeln. Dies weist auf eine kontinuierliche Blutung an der Einstichstelle hin und muss beachtet werden. Es wird empfohlen, zwei bis drei Tage vollständig auszuruhen. Bei Patienten mit Fluorescein-Angiographie sollte das Fahren vermieden werden. Direkte Sonneneinstrahlung sollte mindestens 12 Stunden lang vermieden werden.