Kosten einer Hemikolektomie-Behandlung in Thailand

Der letzte Teil des Magen-Darm-Systems wird als Dickdarm bezeichnet und ist 5-6 cm lang. Es ist U-förmig und beginnt am distalen Teil des Dünndarms und ist mit dem Rektum und dem Anus verbunden. Es nimmt die Flüssigkeiten auf, verarbeitet die Stoffwechselabfälle und eliminiert sie über das Rektum und den Anus. Die Entfernung des Dickdarms wird Kolektomie genannt.

Es gibt verschiedene Arten von Kolektomien wie die vollständige Kolektomie, die rechte Hemikolektomie, die linke Hemikolektomie, die Sigmoidkolektomie und die Proktokolektomie. Die chirurgische Entfernung der linken Seite des Dickdarms (absteigender Dickdarm) wird als Operation der linken Hemikolektomie bezeichnet. Die chirurgische Entfernung des Blinddarms, des Colon ascendens und der Leberflexur (rechte Seite des Dickdarms) wird als Operation der rechten Hemikolektomie bezeichnet.

Einige der Bedingungen, die eine vollständige Kolektomie oder Hemikolektomie erfordern, umfassen Folgendes:

• Darmkrebs
• Morbus Crohn
• Verstopfung des Dickdarms
• Präkanzeröse Polypen
• Erbliche Polypen
• Gutartige Tumoren
• Reizdarmsyndrom (IBS)
• Magen-Darm-Blutungen
• Darmverdrehung und Verstopfung
• Colitis ulcerosa
• Blinddarmentzündung mit Entzündung des Blinddarms
• Rechtsseitige Divertikelerkrankung des Dickdarms (Divertikulose)

Eine Hemikolektomie kann als laparoskopische oder offene Operation durchgeführt werden. Die Art der durchzuführenden Operation wird vom Chirurgen während der Beurteilung festgelegt und die Entscheidung hängt vom Alter und dem Zustand des Patienten ab.

Manchmal kann das laparoskopische Verfahren auch in eine offene Operation umgewandelt werden, abhängig von der Durchführbarkeit des Verfahrens in Bezug auf Sicherheit und Genauigkeit. Insgesamt entscheiden die folgenden Parameter, ob ein laparoskopischer oder ein offener chirurgischer Eingriff durchgeführt wird:

• Alter
• Diagnose
• Krankengeschichte
• Persönliche Präferenz

Sie werden von Ihrem Chirurgen über die Art des chirurgischen Eingriffs informiert, von dem Sie am meisten profitieren. Sie werden in den Operationssaal gebracht und Blutdruck und Atmung werden überwacht.

Verfahren der linken Hemikolektomie

Sie werden in Steinschnitt-Trendelenburg-Position (modifizierte Lloyd-Davis-Position) positioniert und Ihre beiden Arme werden auf Armbrettern abduziert. Die Beine werden in Steigbügel gelegt und weich gepolstert, um Druck und Verletzungen an Haut und Nerven zu vermeiden. 

Nach der Positionierung erhalten Sie eine Vollnarkose, damit Sie während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren. Manchmal kann auch eine periphere Nervenblockade verabreicht werden, um die Schmerzen während und nach der Operation zu kontrollieren.

• Bei der laparoskopischen Operation der linken Hemikolektomie werden drei bis fünf kleine Einschnitte in Ihren Bauch gemacht, und ein Laparoskop wird von einem der Einschnitte eingeführt. Ihr Chirurg kann das Innere Ihres Bauches auf dem Monitor durch die Kamera des Laparoskops darstellen.
• Das Laparoskop hat ein Licht, das beim Betrachten hilft. Die anderen für die Operation erforderlichen medizinischen Instrumente werden durch die anderen Einschnitte eingeführt. Gas wird verwendet, um den Bauch zu erweitern und für eine klare Sicht. Es wird ein zwei bis drei Zoll langer Schnitt gemacht und der Dickdarm wird zur einfachen Entfernung des Teils herausgenommen und die Enden des verbleibenden Dickdarms werden wieder verbunden. Eine laparoskopische Operation ist ein minimal-invasives Verfahren, das eine schnellere Genesung gewährleistet, da weniger Traumata an den Organen auftreten. Es verursacht weniger Schmerzen im Vergleich zu einer offenen Operation.
• Bei einer offenen Operation wird ein XNUMX bis XNUMX cm langer Schnitt am Bauch vorgenommen und der erkrankte Teil des Dickdarms mit den chirurgischen Instrumenten entfernt. Auch Lymphknoten werden entfernt. Nach der Entnahme werden die gesunden Darmteile an den Enden vernäht oder zusammengeheftet. Die Verbindung der Darmabschnitte wird als Anastomose bezeichnet. Wenn kein gesunder Teil des Dickdarms vorhanden ist, wird mit dem verbleibenden Dickdarm eine Öffnung, die Stoma genannt wird, in den Bauch gemacht. Dieses Stoma wird mit einem Drainagebeutel verbunden, in dem die Stoffwechselschlacken gesammelt werden. Dieser Drainagebeutel sollte täglich manuell gereinigt werden.
• Das Stoma kann je nach Zustand des Dickdarms dauerhaft oder kurzfristig angelegt werden. Trotz des Traumas ist ein offenes Verfahren das sicherste und effektivste Verfahren. Das gesamte Verfahren kann in einer bis vier Stunden abgeschlossen werden.
  
  

Verfahren der rechten Hemikolektomie

Sie werden zunächst in Rückenlage positioniert und können später in die Trendelenburg-Position gebracht werden (mit dem Gesicht nach oben auf einem geneigten Bett liegend, mit Becken höher als der Kopf).

Nach der Positionierung erhalten Sie eine Vollnarkose und eine zusätzliche Epiduralblockade zur Schmerzbehandlung. Der Katheter wird zur Überwachung der Urinausscheidung während und nach dem Eingriff platziert. Je nach Zustand des Dickdarms kann die laparoskopische Hemikolektomie rechts oder eine offene Operation durchgeführt werden.

• Bei der minimal-invasiven laparoskopischen Hemikolektomie rechts werden kleine Einschnitte in Ihren Bauch gemacht und ein Laparoskop wird durch die Einschnitte eingeführt. Die rechte Seite des Dickdarms und der letzte Teil des Dünndarms werden während des Eingriffs zusammen mit den Lymphknoten entfernt. Der verbleibende Teil des Dünndarms und des Dickdarms werden mit Nähten oder Klammern verbunden. Der herausgeschnittene Teil des Dickdarms wird durch einen Bauchschnitt entfernt.
• Bei der offenen Operation bei Divertikulose und anderen Erkrankungen wird am Bauch ein langer Schnitt gemacht und der Eingriff durch Öffnen des Bauches durchgeführt. Die rechte Seite des Dickdarms wird durchtrennt und entfernt, und die verbleibenden Teile des Darms werden durch Nähte oder chirurgische Klammern verbunden. Normalerweise erfordert dieses Verfahren kein Stoma außerhalb des Bauches. Der Eingriff ist in zwei bis drei Stunden abgeschlossen.

Während des Hemikolektomie-Verfahrens kann Ihr Chirurg einen der folgenden Ansätze wählen:

• Verbleibende Teile des Dickdarms werden wieder verbunden (Anastomose)
• Stoma kann am Bauch angelegt werden (Kolostomie)
• Verbindung von Dünndarm und After (ileoanale Anastomose)

• Für eine laparoskopische Operation kann ein Krankenhausaufenthalt von zwei bis drei Tagen erforderlich sein, und für eine offene Operation ist ein Aufenthalt von drei bis sieben Tagen erforderlich.
• Sie werden 24 Stunden lang an einen intravenösen Tropf gelegt und es wird nichts oral verabreicht.
• Nach 24 Stunden nach dem Eingriff dürfen Sie klare Flüssigkeiten zu sich nehmen.
• Zur Entleerung der Blase wird ein Katheter gelegt, der nach einigen Tagen wieder entfernt wird.
• Die Nähte und Klammern am Bauch werden 14 Tage nach der Operation entfernt.
• Sie sollten schweres Heben und schwere körperliche Aktivitäten für bis zu sechs Wochen vermeiden.
• Sie sollten stark gewürzte Speisen vermeiden und kleine und häufige Mahlzeiten zu sich nehmen.
• Sie sollten nach 24 bis 48 Stunden nach dem Eingriff gehen, um Atemprobleme zu vermeiden.
• Je nach Verlauf Ihrer Genesung und Nachweis der Darmausscheidung werden Sie entlassen.
• Sie sollten den Chirurgen gemäß den geplanten Nachsorgeterminen aufsuchen, damit der Zustand des Darms beurteilt werden kann.