Kosten für die Behandlung mit tiefer Hirnstimulation in der Schweiz

Die tiefe Hirnstimulation (DBS) ist ein neurochirurgisches Verfahren, bei dem Elektroden in bestimmte Zielbereiche des Gehirns implantiert werden. Es wird zur Behandlung verschiedener beeinträchtigender neurologischer Symptome eingesetzt.

Verfahren der Tiefenhirnstimulation werden zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt, wie zum Beispiel:

• Parkinson-Krankheit
• Dystonie
• Epilepsie
• Tourette-Syndrom
• Zwangsstörung
• Chronische Schmerzen

Bei der Tiefenhirnstimulation wird ein Neurostimulator, allgemein als Tiefenhirnstimulator bezeichnet, eingesetzt, um bestimmte Bereiche im Gehirn, die die Bewegung steuern, mit elektrischer Stimulation zu versorgen.

Der vom Tiefenhirnstimulator gesendete Impuls stört und blockiert die elektrischen Signale, die Zittern und andere Symptome der Parkinson-Krankheit verursachen. Zu den Zielgebieten gehören am häufigsten der Thalamus, der Nucleus subthalamicus und der Globus pallidus. Das Verfahren der tiefen Hirnstimulation hat eine lange Forschungsgeschichte. Es wurde erstmals 1987 eingeführt und die Food and Drug Administration (FDA) genehmigte 1997 die Tiefenhirnstimulation zur Behandlung von essentiellem Tremor und der Parkinson-Krankheit.

Ein herzschrittmacherähnliches Gerät, das unter der Haut im oberen Brustbereich eingesetzt wird, reguliert die Stimulationsintensität während der Tiefenhirnstimulation. Die Elektroden im Gehirn sind über einen Draht, der unter der Haut verläuft, mit diesem Gerät verbunden.

Die Behandlung mit tiefer Hirnstimulation hat sich in den meisten Fällen als wirksam erwiesen, kann jedoch möglicherweise zu schwerwiegenden Komplikationen und Nebenwirkungen führen. Dies ist der Hauptgrund dafür, dass die Behandlung mit tiefer Hirnstimulation nur bei Patienten eingesetzt wird, deren Symptome mit Medikamenten nicht ausreichend kontrolliert werden können.

Während der Tiefenhirnstimulationstherapie verwendet der Neurochirurg zunächst eine MRT- oder Computertomographie-CT-Untersuchung, um den genauen Zielort im Gehirn zu identifizieren, an dem elektrische Nervensignale die Symptome erzeugen. Einige Ärzte verwenden möglicherweise die Mikroelektrodenaufzeichnung (einen kleinen Draht, der die Aktivität von Nervenzellen im Zielbereich beobachtet), um das Ziel im Gehirn, das während der Behandlung stimuliert wird, spezifischer und präziser zu identifizieren.

Nach der Identifizierung der Ziele im Gehirn gibt es verschiedene Möglichkeiten, die Dauerelektroden in den Zielbereichen zu platzieren. Vor dem Eingriff erhält der Patient eine örtliche Betäubung, anschließend implantiert der Neurochirurg die Elektrode, indem er kleine Löcher in den Schädel bohrt. Die implantierten Elektroden werden über Verlängerungen (ein dünner isolierter Draht) mit dem Stimulator verbunden. Diese Verlängerungen werden durch einige Einschnitte unter der Haut von Kopf, Hals und Schulter durchgeführt. Ein Tiefenhirnstimulator ist ein batteriebetriebenes medizinisches Gerät, das einem Herzschrittmacher ähnelt. Es wird unter die Haut in der Nähe des Schlüsselbeins oder in die Brust implantiert.

Der Chirurg legt einige Wochen nach der Operation einen Termin fest, um den Generator zu programmieren. Der Generator sendet kontinuierlich Stromimpulse in das Gehirn, sobald er programmiert wurde. Mit Hilfe einer speziellen Fernbedienung kann der Patient den Generator bedienen und ein- oder ausschalten.

• Typischerweise müssen Patienten im Krankenhaus bleiben, bis ihre Schnittschmerzen unter Kontrolle sind und sie essen, trinken und gehen können. Meistens müssen die Patienten nach der Operation nur eine Nacht im Krankenhaus bleiben, einigen Patienten kann jedoch empfohlen werden, mindestens zwei Nächte zu bleiben. Bis die Wunde vollständig verheilt ist, kann der Patient den Bereich um den Einschnitt herum nicht duschen oder benetzen.
• Die Programmierung der tiefen Hirnstimulation erfolgt etwa 3 bis 4 Wochen nach der Operation und dann können die tatsächlichen Vorteile der Behandlung geerntet werden.
• Nach einigen Wochen der Operation wird der Neurostimulator (IPG) von einem Spezialisten aktiviert. Mit einer speziellen Fernbedienung kann der Facharzt den IPG ganz einfach von außerhalb des Körpers des Patienten programmieren. Das Ausmaß der Stimulation wird individuell an die spezifischen Bedürfnisse angepasst. Je nach Zustand des Patienten kann die Stimulation konstant sein oder der Spezialist kann empfehlen, den IPG nachts auszuschalten und morgens wieder einzuschalten. Die Batterien des Stimulators können drei bis fünf Jahre halten. Das IPG-Austauschverfahren ist relativ einfach. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Sprach-, Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme auftreten oder wenn Sie Stimmungsschwankungen, Taubheitsgefühle, Muskelverspannungen oder Benommenheit verspüren.