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Die beiden Hauptblutarterien, die aus dem Herzen austreten, haben eine dauerhafte Öffnung, den sogenannten offenen Ductus arteriosus (PDA). Die Herzerkrankung besteht von Geburt an. Es handelt sich also um einen angeborenen Herzfehler.
Das Blutflusssystem eines Embryos in der Gebärmutter umfasst eine Öffnung, die als Ductus arteriosus bekannt ist. Normalerweise schaltet es sich kurz nach der Lieferung ab. Bleibt er offen, spricht man von einem persistierenden Ductus arteriosus. Ein kleiner offener Ductus arteriosus verursacht häufig keine Probleme und erfordert möglicherweise nie ärztliche Hilfe. Allerdings kann ein großer, unbehandelter Ductus arteriosus dazu führen, dass Blut mit niedrigem Sauerstoffgehalt in die falsche Richtung fließt. Dies kann zu Herzversagen und anderen Problemen durch eine Schwächung des Herzmuskels führen.
| Land auswählen | Kosten | Landeswährung |
|---|---|---|
| Israel | 5740 - 7120 USD | 21812 - 27056 |
| Türkei | USD 7500 | 226050 |
| USA | USD 20000 | 20000 |
| Spanien | USD 15000 | 13800 |
| Saudi-Arabien | USD 8000 | 30000 |
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Der offene Ductus arteriosus (PDA) ist eine angeborene Herzerkrankung, bei der zwischen zwei großen Blutgefäßen eine dauerhafte Öffnung besteht. Dies geschieht, wenn der übliche Verschluss eines Gefäßes, der sogenannte „Ductus arteriosus“, nach der Geburt nicht erfolgt. Während ein kleiner PDA möglicherweise keine Probleme bereitet und möglicherweise keiner Behandlung bedarf, kann ein größerer, unbehandelter PDA zu Komplikationen wie einer Schwächung der Herzmuskulatur und Herzversagen führen. Zu den Behandlungsoptionen gehören regelmäßige Kontrolluntersuchungen, Medikamente oder bei Bedarf ein Eingriff zum Schließen der Öffnung.
Der genaue Grund, warum DA bei einigen Säuglingen offen bleibt (Patent), ist noch unbekannt. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit, an PDA zu erkranken, bei Mädchen doppelt so hoch wie bei Jungen. Darüber hinaus kann PDA auch in Kombination mit anderen Herzfehlern auftreten.
Wenn eine PDA unbehandelt bleibt, kann sie zu mehreren Komplikationen führen. Aufgrund des Flusses von sauerstoffhaltigem Blut von der Aorta zur Lungenarterie und der Blutvermischung müssen die Lungengefäße große Blutmengen verarbeiten. Je größer das Blutvolumen ist, das in die Lungenarterie gelangt, desto größer ist die Belastung für sie mit dem erhöhten Druck. Dies kann zu einer langfristigen Schädigung der Lunge führen.
Der offene Ductus arteriosus (PDA) kann anhand verschiedener Faktoren wie Größe, klinischem Erscheinungsbild und damit verbundenen Erkrankungen in verschiedene Typen eingeteilt werden. Zu den Haupttypen gehören:
Die Klassifizierung hilft medizinischem Fachpersonal, Behandlungspläne basierend auf den spezifischen Merkmalen und Bedürfnissen von Personen mit offenem Ductus arteriosus anzupassen.
Der PDA-Verschluss zielt darauf ab, den abnormalen Blutfluss zwischen der Pulmonalarterie und der Aorta zu beseitigen, der durch einen persistierenden Ductus arteriosus verursacht wird. Diese fetale Blutverbindung schließt sich nach der Geburt nicht. Diese Behandlung fördert das langfristige kardiovaskuläre Wachstum und die Gesundheit, indem Komplikationen wie Wachstumsverzögerung, pulmonale Hypertonie, Herzinsuffizienz und ein hohes Endokarditisrisiko vermieden werden.
Kinder mit Symptomen einer PDA, darunter schlechte Ernährung, schnelle Atmung, Gedeihstörungen, Müdigkeit beim Füttern oder Herzgeräusche, müssen von einem Kinderarzt oder Kardiologen untersucht werden. Bei Frühgeborenen kann eine PDA auch ohne Symptome durch routinemäßige Echokardiogramme festgestellt werden. Bei Erwachsenen kann sich eine nicht diagnostizierte PDA durch Müdigkeit, Herzklopfen oder Kurzatmigkeit äußern.
Zur Vorbereitung gehören eine gründliche körperliche Untersuchung, eine Echokardiographie zur Diagnosesicherung und zur Abschätzung von Ausmaß und Auswirkung, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs sowie Laboruntersuchungen. Patienten (oder Eltern) werden über den Eingriff aufgeklärt. In den meisten Fällen ist es notwendig, vor dem Eingriff mehrere Stunden zu nüchtern. Frühgeborene benötigen möglicherweise vor dem Eingriff eine Stabilisierung auf der Neugeborenen-Intensivstation.
Die Mehrzahl der Patienten verbringt ein bis zwei Tage im Krankenhaus. Der Katheterverschluss erfolgt innerhalb von ein bis zwei Stunden. Nach der ein- bis dreistündigen chirurgischen Ligatur ist oft ein Krankenhausaufenthalt von bis zu einer Woche erforderlich, insbesondere bei Frühgeborenen.
Der PDA-Verschluss verringert das Risiko von Herzinsuffizienz und pulmonaler Hypertonie, reduziert die Volumenbelastung von Herz und Lunge, verbessert das Wachstum und die Ernährung des Neugeborenen und reduziert langfristige Herz-Kreislauf-Probleme. Er normalisiert typischerweise den Kreislauf und die Entwicklung.
Die Genesung nach dem Transkatheterverschluss erfolgt in der Regel schnell. Es können leichte Schmerzen oder Beschwerden in der Leistengegend auftreten, und die Aktivität kann vorübergehend eingeschränkt sein. Chirurgische Patienten erholen sich länger und werden auf Atemwegskomplikationen und Wundheilung beobachtet. Der erfolgreiche Verschluss wird durch eine Echokardiographie bestätigt.
Der PDA-Verschluss mit katheterbasierten Verfahren weist eine hohe Erfolgsrate von 95–99 % auf. Auch die chirurgische Ligatur funktioniert recht gut. Besonders bei frühzeitiger Behandlung werden langfristig hervorragende Ergebnisse erzielt. Die meisten Patienten haben keine weiteren Herzprobleme und führen ein normales Leben.
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