ভারতে কেমোথেরাপি চিকিৎসার খরচ

কেমোথেরাপি হ'ল ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন ধরণের প্রমিত ওষুধ প্রশাসনের একটি বিভাগ। একটি নিরাময়মূলক অভিপ্রায়ে, কিছু ওষুধের সংমিশ্রণ একজন রোগীকে তাদের জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে এবং রোগীর দ্বারা প্রদর্শিত লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য দেওয়া হয়। কেমোথেরাপি চিকিত্সা মেডিকেল অনকোলজির একটি প্রধান বিভাগ হিসাবে বিবেচিত হয়। সারা বিশ্বে অনেক লোককে অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে কেমোথেরাপি চিকিৎসার জন্য নির্দেশ দেওয়া হয়। কিন্তু অনেকেই এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে ভীত কারণ এটি রোগীদের জীবনযাত্রার মান কমিয়ে দেয় বলে বিশ্বাস করা হয়।

কেমোথেরাপি কী?

কেমোথেরাপি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে অ-নির্দিষ্ট অন্তঃকোষীয় বিষ ব্যবহার করা হয়, যা বিশেষভাবে মাইটোসিস প্রক্রিয়া বা ক্যান্সার কোষের প্রাকৃতিক কোষ বিভাজন প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত। এই কৌশলটি বরং সেই এজেন্টগুলিকে বাদ দেয় যেগুলি নির্বাচনী বহির্মুখী বৃদ্ধি সংকেত অবরোধ (সিগন্যাল ট্রান্সডাকশন ব্লকার) এর জন্য দায়ী। যদি কেমোথেরাপিতে ব্যবহৃত এই এজেন্টগুলির বিষয়ে কথা বলা হয়, তবে এটি পাওয়া গেছে যে প্রাকৃতিক মাইটোসিসে হস্তক্ষেপ করার সম্পত্তির কারণে তাদের বেশিরভাগই সাইটোটক্সিক প্রকৃতির। যাইহোক, এই প্রশাসিত এজেন্টগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা দেখানোর ক্ষেত্রে ক্যান্সারের কোষগুলি ব্যাপকভাবে পৃথক হতে পারে।

কেমোথেরাপিকে স্ট্রেস কোষের ব্যাপক ধ্বংসের একটি উপায় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে, যা অবশেষে অ্যাপোপটোসিস শুরু হলে কোষের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। কেমোথেরাপির সাধারণভাবে পরিচিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি স্বাভাবিক নন-ক্যান্সার কোষগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করার প্রক্রিয়াতে ফিরে পাওয়া যেতে পারে, যা দ্রুত বিভাজনের প্রক্রিয়ায় রয়েছে। তারা অ্যান্টি-মাইটোটিক ওষুধের প্রতি সংবেদনশীল যা রোগীকে দেওয়া হচ্ছে এবং এই ধরনের কোষগুলির মধ্যে চুলের ফলিকল, পাচনতন্ত্রের আস্তরণ এবং অস্থি মজ্জার কোষ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কিন্তু আজকাল চিকিত্সার বিকল্পগুলি অনেক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে গেছে যার দ্বারা এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ভালভাবে মোকাবেলা করা যেতে পারে।

কেমোথেরাপির ওষুধের ধরন

নিম্নলিখিতগুলি সহ বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ওষুধের বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে:

অ্যালক্লেটিং এজেন্ট: এই ধরনের এজেন্ট কোষের বিশ্রামের পর্যায়ে অত্যন্ত উপকারী বলে প্রমাণিত হয়। কেমোথেরাপি চিকিত্সায় নিযুক্ত বিভিন্ন ধরণের অ্যালকিলেটিং এজেন্টগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• সরিষা গ্যাসের ডেরিভেটিভস: সাইক্লোফসফামাইড, মেক্লোরেথামিন, ক্লোরাম্বুসিল, ইফোসফামাইড, মেলফালান
• ইথিলেনাইমাইনস: থিওটেপা এবং হেক্সামেথাইলমেলামাইন
• অ্যালকাইলসালফোনেটস: বুসালফান
• ধাতব লবণ: অক্সালিপ্ল্যাটিন, সিসপ্ল্যাটিন এবং কার্বোপ্ল্যাটিন
• নাইট্রোসোরিয়াস: স্ট্রেপ্টোজোসিন, লোমাস্টাইন, কারমুস্টাইন

রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করার এবং মস্তিষ্কের টিউমারের চিকিত্সা করার ক্ষমতার কারণে কেমোথেরাপি চিকিত্সার পছন্দের জন্য নাইট্রোসোরিয়াস বাকিদের থেকে অনন্য।

উদ্ভিদ alkaloids: কেমোথেরাপি চিকিত্সার জন্য নিযুক্ত উদ্ভিদ অ্যালকালয়েডগুলি উদ্ভিদ থেকে উদ্ভূত হয়। এর মধ্যে রয়েছে ভিনকা অ্যালকালয়েড, ট্যাক্সেন, পডোফাইলোটক্সিন এবং ক্যাম্পটোথেকেন অ্যানালগ। উদ্ভিদ অ্যালকালয়েডগুলি কোষ চক্রের নির্দিষ্ট এজেন্ট, যা তাদের বিভাজন চক্রের বিভিন্ন পর্যায়ে বিভাজক কোষকে আক্রমণ করতে সক্ষম করে।

Antimetabolites: এই ধরনের কেমোথেরাপির চিকিৎসায় কোষে উপস্থিত স্বাভাবিক পদার্থের অনুরূপ পদার্থ জড়িত থাকে। যখন এই পদার্থগুলি সেলুলার মেটাবলিজম প্রক্রিয়ায় অন্তর্ভুক্ত হয়, তখন কোষটি আর বিভাজিত হতে পারে না। এগুলি কোষ চক্র নির্দিষ্ট এবং কোষের যে পদার্থের সাথে তারা হস্তক্ষেপ করে সে অনুযায়ী আরও শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

টোপোসোমেরাজ ইনহিবিটারগুলি: যখন কেমোথেরাপির ওষুধের ফলে শরীরের টপোইসোমারেজ এনজাইমগুলি ( টপোইসোমারেজ I এবং II) বাধাপ্রাপ্ত হয়, তখন সেই ওষুধগুলিকে টপোইসোমারেজ ইনহিবিটর হিসাবে উল্লেখ করা হয়। কেমোথেরাপির সময়, টপোইসোমারেজ এনজাইমগুলি ডিএনএর কাঠামোগত ম্যানিপুলেশন নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী যা প্রতিলিপির উদ্দেশ্যে প্রয়োজনীয়।

বিবিধ অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক: বিভিন্ন ধরনের ওষুধ প্রতিটি কেমোথেরাপি চিকিৎসা প্রক্রিয়াকে অনন্য করে তোলে। এনজাইম, রেটিনয়েডস, অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল স্টেরয়েড ইনহিবিটর, রাইবোনিউক্লিওটাইড রিডাক্টেস ইনহিবিটর বা অ্যান্টিমাইক্রোটুবুল এজেন্ট কেমোথেরাপির ওষুধ হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

কিছু কেমোথেরাপির ওষুধ বিভাজনের সময় কোষের ক্ষতি করার সাথে জড়িত থাকে এবং অন্যরা তাদের কাজ করে যখন কোষ দ্বারা বিভাজনের আগে জিনের কপি তৈরি করা হয়। বিশ্রামের পর্যায়ে থাকা কোষগুলির ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম। বিভিন্ন ধরনের ওষুধ বিভিন্ন পর্যায়ে কোষের ক্ষতি করে এবং তাই বিভিন্ন ওষুধের সংমিশ্রণে ক্যান্সার কোষের আরও সংখ্যক ক্ষতির সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

কেমোথেরাপির ওষুধ বিভিন্ন উপায়ে দেওয়া যেতে পারে। অনেক সময় পাকস্থলীর এনজাইমগুলির ধ্বংসাত্মক প্রকৃতির কারণে, কিছু ওষুধ বড়ি হিসাবে পরিচালনা করা অসম্ভব। অন্যান্য ওষুধের ক্ষেত্রে প্রভাবগুলি শিরায় দেওয়া হলে আরও ভালভাবে উপলব্ধি করা যায়। তাদের মধ্যে কিছু পেশীতে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে যখন অন্যগুলি সরাসরি পেটের গহ্বর এবং মূত্রাশয়ে সরাসরি দেওয়া যেতে পারে।

কেমোথেরাপি ওষুধ পরিচালনার উপায় 

ওরাল কেমো ওষুধ:

এগুলি মৌখিকভাবে পরিচালিত হয় এবং বিভিন্ন আকারে পাওয়া যায় যেমন তরল, ট্যাবলেট, ক্যাপসুল এবং বড়ি। এই সমস্ত ফর্ম পেট বা জিহ্বার নীচে শোষিত হতে পারে। তাদের চারপাশের প্রতিরক্ষামূলক আবরণ পাকস্থলীর পাচক রস দ্বারা ভেঙ্গে যায় এবং তারপরে ওষুধটি সরাসরি পেটের আস্তরণ দ্বারা শোষিত হয়। কিছু কিছু আছে যেগুলির প্রশাসন এবং ওষুধের প্রকৃত মুক্তির মধ্যে নির্দিষ্ট সময় বিলম্ব হয়।

চামড়াবিশেষ ইনজেকশন:

একটি সংক্ষিপ্ত সূঁচের সাহায্যে, ওষুধটি পেশী এবং ত্বকের মধ্যবর্তী অঞ্চলে পরিচালিত হয় তবে এটি পেশীর স্তর পর্যন্ত প্রবেশ করে না। এগুলি কেমোথেরাপির কিছু জৈবিক প্রতিক্রিয়া সংশোধক এবং সমর্থন ওষুধের জন্য ব্যবহৃত হয়। যদি রোগীর প্লেটলেটের সংখ্যা কম হয়, তাহলে এই ধরনের ইনজেকশনগুলি যদি একটি ইন্ট্রা পেশীবহুল ইনজেকশন হয় তবে তার চেয়ে বেশি রক্তপাত হওয়ার সম্ভাবনা কম।

ইন্ট্রামাসকুলার কেমো ইনজেকশন:

এই ক্ষেত্রে, ইনজেকশনটি পেশীর স্তরে প্রবেশ করে এবং এর জন্য একটি বড় সুই ব্যবহার করতে হয় যাতে ওষুধটি পেশীর টিস্যুতে জমা হয়। বেশিরভাগ কেমোথেরাপি এর কঠোরতার কারণে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা যায় না। পেশীর মধ্যে রক্তক্ষরণের সম্ভাবনার কারণে কম প্লেটলেট সংখ্যাযুক্ত ব্যক্তিদের এটির পরামর্শ দেওয়া হয় না।

শিরায় কেমো চিকিৎসা:

এটি শরীরের সঞ্চালন ব্যবস্থায় দ্রুত শোষিত হয়। এটি আরও নমনীয়তা প্রদান করে, এইভাবে এটি আরও সাধারণ করে তোলে। প্রয়োজনে দিন এবং সপ্তাহ ধরে এই পদ্ধতির মাধ্যমে ক্রমাগত ইনফিউশন নিশ্চিত করা হয়। শিরায় আধানের কিছু প্রকারের মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• অ্যাঞ্জিওক্যাথেটার: বাহুতে বা হাতে একটি রেখা প্রতিষ্ঠিত হয় এবং কয়েক মিনিট থেকে কয়েক দিন ধরে ইনফিউশন চালিয়ে যেতে পারে।
• পিআইসিসি লাইন: এটি অস্থায়ী বলে মনে করা হয় তবে প্রসারিত 6 সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত চলতে পারে। লম্বা প্লাস্টিকের ক্যাথেটারটি বাহুর বড় শিরাগুলির একটিতে স্থাপন করা হয়। এমনকি বাড়িতে একটি পোর্টেবল পাম্প দিয়ে এটি ঠিক করে এটি করা যেতে পারে।
• নন-টানেল ক্যাথেটার: ত্বকের মাধ্যমে, সাব ক্ল্যাভিয়ান বা জুগুলার শিরায় প্রবেশ করা হয় এবং রেখাটি উচ্চতর ভেনা কাভা দিয়ে হৃৎপিণ্ডের ডান অলিন্দে যায়। এগুলি জরুরী পরিস্থিতিতে স্বল্পমেয়াদী বিকল্প হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে যত্নশীল রক্ষণাবেক্ষণ এবং নিয়মিত ড্রেসিং পরিবর্তন প্রয়োজন।
• টানেল ক্যাথেটার: এই ক্যাথেটার বুকের মাঝখান দিয়ে যায়, ত্বকের নিচের টিস্যু পেরিয়ে হৃৎপিণ্ডের ডান অলিন্দে প্রবেশকারী উচ্চতর ভেনা ক্যাভা জাহাজে পৌঁছায়। এমনকি সংক্রমণের সামান্য সম্ভাবনার সাথে তারা বছরের পর বছর রেখে যেতে পারে। তাদের ইনফিউশনের জন্য একাধিক লুমেন থাকতে পারে এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পদ্ধতির মতো ব্যাপক থেরাপির জন্য ভাল।
• পোর্ট-এ-ক্যাথ: কেমো পোর্ট বা পোর্ট-এ-ক্যাথ একটি স্থায়ী বিকল্প হিসাবে কাজ করে। এটি সাধারণত একজন সার্জন বা রেডিওলজিস্ট দ্বারা স্থাপন করা হয়। এর জীবনকাল তিন থেকে পাঁচ বছরের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। ড্রেসিং পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই তবে বাড়িতে এটির জন্য রক্ষণাবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার কেমো চিকিত্সা:

এই পদ্ধতিতে, ওষুধগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে পৌঁছানোর জন্য বোঝানো হয়। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অনেক ওষুধকে এটি পৌঁছাতে বাধা দেয় এবং তাই এটি দুটি উপায়ে করা যেতে পারে; একটি হল কটিদেশীয় খোঁচা এবং অন্যটি হল ওমায়া জলাধার৷ একটি ক্যাথেটার যুক্ত একটি গম্বুজ-আকৃতির ডিভাইস মাথার ত্বকের নীচের স্তরে স্থাপন করা হয়। এটি মস্তিষ্কের পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেলের সাথে থ্রেড করা হয়। ওষুধ ইনজেকশনের জন্য ওমায়া জলাধারের মধ্য দিয়ে একটি ছোট সুই স্থাপন করা হয়। এটি লিউকেমিয়ার জন্য কেমোথেরাপির জন্য ভাল।

ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমো চিকিত্সা:

এই ক্ষেত্রে, ওষুধটি সরাসরি পেটের গহ্বরে, অঙ্গগুলির চারপাশের সাধারণ গহ্বরে নিষ্কাশন করা যেতে পারে। ফলস্বরূপ, অঙ্গগুলি টিউমার সাইটে শোষিত হওয়ার আগে ওষুধে স্নান করে।

ইন্ট্রা আর্টারিয়াল কেমো ট্রিটমেন্ট: 

এখানে ওষুধটি সরাসরি টিউমারে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীতে দেওয়া হয়। এই ধরনের চিকিৎসা কোলন ক্যান্সার, লিম্ব মেলানোমা, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার এবং অন্যান্য কিছু ধরণের ক্যান্সারের জন্য উপকারী।

ইন্ট্রাভেসিকুলার কেমো চিকিত্সা:

একটি ইউরিনারি ক্যাথেটার ইউরিনারি ব্লাডারে প্রবেশ করার জন্য ব্যবহার করা হয় এবং যারা সুপারফিসিয়ালি ইনভেসিভ ব্লাডার ক্যান্সারে আক্রান্ত তাদের জন্য দরকারী।

ইন্ট্রাপ্লুরাল কেমো চিকিত্সা:

এটি ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি যেখানে ওষুধটি প্লুরাল ক্যাভিটিতে ম্যালিগন্যান্ট প্লুরাল ইফিউশন নিয়ন্ত্রণ করতে এবং উপসর্গ উপশমের জন্য ব্যবহার করা হয়।

ইমপ্লান্টেবল কেমোথেরাপি চিকিত্সা: 

মস্তিষ্কে টিউমার অপসারণের পরে একটি গ্লিয়াডেল ওয়েফার গহ্বরে স্থাপন করা যেতে পারে। মস্তিষ্কের টিউমার সাইটের আশেপাশের অঞ্চলে সমস্ত ক্যান্সার কোষ শেষ পর্যন্ত মারা গেছে তা নিশ্চিত করার জন্য এটি 2 বা 3 সপ্তাহের জন্য রেখে দেওয়া যেতে পারে।

টপিকাল কেমো চিকিত্সা:

এই ক্ষেত্রে, একটি ক্রিম ত্বকে প্রয়োগ করা হয় এবং ত্বকে ক্যান্সারের ক্ষতগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়। খুব সাধারণভাবে ব্যবহৃত হয় না তবে ত্বকের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

• যে রোগীরা ওষুধের উচ্চ মাত্রা সহ্য করতে পারে তাদের জন্য, কেমোথেরাপি চক্র প্রতি তিন সপ্তাহ পর পর এককভাবে চালানো হয়।
• যে সমস্ত রোগীদের ওষুধের উচ্চ মাত্রা সহ্য করার আশা করা হয় না, তাদের জন্য একই চক্রকে দুই বা তিনটি হালকা ডোজে বিভক্ত করা হয়, যা এক সপ্তাহের ব্যবধানে পরিচালিত হয়।
• কেমোথেরাপির প্রতিটি চক্রের পরে প্লেটলেট এবং শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস পেতে পারে, যা সঠিক খাদ্য বজায় রাখলে সাধারণত নিজেরাই পুনরুদ্ধার হয়। কিছু রোগী ক্ষুধা হারাতে পারে। কেমোথেরাপির পরে পুনরুদ্ধার করার জন্য তাদের এবং অন্যান্য সমস্ত রোগীদের জন্য প্রচুর তরল এবং সাধারণ জল গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি প্লেটলেট এবং ডাব্লুবিসি গণনা পুনরুদ্ধার করার সময় ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং জয়েন্টে ব্যথা কমিয়ে দেবে।
• রোগীদের ব্যথা, বমি, বমি বমি ভাব বা সাধারণ অসুস্থতা অনুভব করার ক্ষেত্রে ডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত জরুরি ওষুধ সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কোনো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে অবিলম্বে বিশেষজ্ঞকে অবহিত করুন।