ভারতে ক্রানিওটমি চিকিৎসার খরচ

ক্র্যানিওটমি সার্জারি হল মস্তিষ্কের টিউমারের চিকিত্সার জন্য পরিচালিত মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে সাধারণ ধরনের একটি। এটি প্রধানত লক্ষ্যযুক্ত এলাকায় অ্যাক্সেস করার জন্য মস্তিষ্কের উপরে একটি ফ্ল্যাপ খোলার মাধ্যমে মস্তিষ্কের একটি ক্ষত, টিউমার বা রক্ত ​​​​জমাট দূর করা। এই ফ্ল্যাপটি অস্থায়ী ভিত্তিতে অপসারণ করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের পরে আবার স্থাপন করা হয়। মস্তিষ্কের টিউমারের প্রায় 90 শতাংশ ক্ষেত্রে 55 থেকে 65 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। শিশুদের মধ্যে, 3 থেকে 12 বছর বয়সের মধ্যে একটি মস্তিষ্কের টিউমার নির্ণয় করা হয়।

ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যানের সাহায্যে ক্র্যানিওটমি পদ্ধতিগুলি মস্তিষ্কের সঠিক অবস্থানে পৌঁছানোর জন্য পরিচালিত হয় যার জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন। একটি টিউমারকে সঠিকভাবে দেখার জন্য স্থানীয়করণ ফ্রেম এবং কম্পিউটারের সাথে একত্রে মস্তিষ্কের একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র অর্জন করা হয়। অস্বাভাবিক বা টিউমার টিস্যু এবং স্বাভাবিক স্বাস্থ্যকর টিস্যু এবং অস্বাভাবিক টিস্যুর সঠিক অবস্থান অ্যাক্সেস করার মধ্যে একটি স্পষ্ট পার্থক্য তৈরি করা হয়।

কার একটি ক্র্যানিওটমি প্রয়োজন?

একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ক্র্যানিওটমি পদ্ধতিতে, নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যগুলি পূরণ করার জন্য মস্তিষ্কে প্রবেশের জন্য একটি বুর হোল বা একটি কীহোল তৈরি করা যেতে পারে:

• হাইড্রোসেফালাসের ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকলের মধ্যে শান্ট ঢুকিয়ে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিষ্কাশন করা
• একটি গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপক (DBS) সন্নিবেশ করে পারকিনসন্স রোগের চিকিৎসা করতে
• একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার মনিটর সন্নিবেশ করান
• সুই বায়োপসি পরিচালনা করতে, যেখানে অধ্যয়নের জন্য অস্বাভাবিক টিস্যুর একটি ছোট নমুনা সরানো হয়
• স্টেরিওট্যাকটিক হেমাটোমা অ্যাসপিরেশনের জন্য, যেখানে একটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা হয়
• অ্যানিউরিজম ক্লিপ করতে এবং ছোট টিউমার অপসারণের জন্য এন্ডোস্কোপ সন্নিবেশের জন্য

যখন জটিল ক্র্যানিওটমি জড়িত থাকে, তখন পদ্ধতিটিকে একটি মাথার খুলি বেস সার্জারি হিসাবে উল্লেখ করা যেতে পারে। এই ধরনের অস্ত্রোপচারে, মাথার খুলির একটি ছোট অংশ মস্তিষ্কের নিচ থেকে সরানো হয়। এটি সেই অঞ্চল যেখানে সূক্ষ্ম ধমনী, শিরা এবং ক্র্যানিয়াল স্নায়ু মাথার খুলি থেকে প্রস্থান করে। এই ধরনের craniotomies পরিকল্পনা এবং ক্ষত অবস্থান বুঝতে জটিল পরিকল্পনা করা হয়। এই ধরনের পদ্ধতির জন্য সাধারণত নিযুক্ত করা হয়:

• মস্তিষ্কে বড় ব্রেন টিউমার এবং অ্যানিউরিজম অপসারণ বা চিকিত্সা
• মাথার খুলি ফাটল বা বন্দুকের গুলির মতো বড় আঘাতের পরে চিকিত্সা
• হাড়ের খুলি প্রভাবিত একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার অপসারণ

প্রাথমিক ব্রেন টিউমার সেকেন্ডারি ব্রেন টিউমারের তুলনায় অনেক কম সাধারণ। প্রাথমিকগুলি মস্তিষ্কের খুব কাছাকাছি বা এটির খুব কাছের টিস্যুতে উৎপন্ন হতে দেখা যায়, যেমন মেনিঞ্জেস, ক্র্যানিয়াল স্নায়ু, পাইনাল বা পিটুইটারি গ্রন্থি সহ মস্তিষ্কের আবরণ ঝিল্লিতে। এটি স্বাভাবিক কোষ দিয়ে শুরু হয়, যা পরবর্তী সময়ে তাদের ডিএনএ-তে কিছু মিউটেশনাল ত্রুটির মধ্য দিয়ে যায়। মিউটেশন কোষগুলিকে খুব উচ্চ হারে বৃদ্ধি এবং বিভাজিত করতে ট্রিগার করে যখন সুস্থ কোষগুলি এর চারপাশে মরতে থাকে। এর ফলে প্রচুর পরিমাণে অস্বাভাবিক কোষ তৈরি হয় যা টিউমারের জন্ম দেয়। প্রাথমিক টিউমার থেকে ভিন্ন, সেকেন্ডারি টিউমার অন্যত্র ক্যান্সার হিসেবে শুরু হয় এবং মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়ে।

মস্তিষ্কের টিউমার লক্ষণ

• মাথাব্যথার বিভিন্ন ধরণ
• মাথাব্যথা আরও ঘন ঘন এবং তীব্র বেদনাদায়ক হয়
• বমি বমি ভাব
• ঝাপসা দৃষ্টি, ডবল দৃষ্টি, বা পেরিফেরাল দৃষ্টি হারানো
• বাহুতে বা পায়ে ধীরে ধীরে সংবেদন হারানো
• ভারসাম্যের অসুবিধা
• সাধারণ বিষয়ে বিভ্রান্তির সাথে বক্তৃতা সমস্যা
• শ্রবণ সমস্যা
• ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন
• আকস্মিক খিঁচুনি এবং আক্রমণ বা ব্যথার ধাক্কা
  
  

ক্র্যানিওটোমির প্রকারগুলি

অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য যাই হোক না কেন, কিছু নীতি মাথায় রেখে ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্ষতকে মোকাবেলা করার জন্য ছেদ তৈরি করা হয়েছে তা নিশ্চিত করা ভাল। বিভিন্ন ধরণের ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রক্রিয়াগুলি বিভিন্ন ধরণের ছেদ সহ ক্র্যানিওটমির মাধ্যমে করা যেতে পারে। এই বৈচিত্রগুলির মধ্যে কয়েকটির মধ্যে রয়েছে ফ্রন্টাল ক্র্যানিওটমি, টেরিওনাল ক্র্যানিওটমি, টেম্পোরাল ক্র্যানিওটমি, ডিকম্প্রেশন ক্রানিয়েক্টমি এবং সাবকোসিপিটাল ক্র্যানিওটমি।

• একটি শিরায় লাইন প্রথমে বাহুতে স্থাপন করা হয় এবং রোগী যখন অপারেটিং টেবিলে শুয়ে থাকে তখন সাধারণ এনেস্থেশিয়া নিযুক্ত করা হয়।
• যখন রোগী আর জেগে থাকে না, তখন মাথাটি একটি 3-পিন স্কালের মধ্যে স্থাপন করা হয় যা ডিভাইসটি ঠিক করে। এটি একটি টেবিলের সাথে সংযুক্ত এবং পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে মাথাটিকে একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে রাখে।
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বের করার জন্য পিঠের নিচের অংশে কটিদেশীয় ড্রেনের একটি সন্নিবেশ করা হয়। এই পর্যায়ে ম্যানিটল নামক মস্তিষ্কের জন্য একটি শিথিলকরণ ওষুধ দেওয়া যেতে পারে।
• একটি এন্টিসেপটিক দিয়ে, মাথার খুলি প্রস্তুত করা হয় এবং একটি ছেদ সাধারণত হেয়ারলাইনের পিছনে তৈরি করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে একটি ভাল প্রসাধনী ফলাফল পাওয়া যায় এবং একটি চুল বাঁচানোর কৌশল, যার জন্য প্রস্তাবিত ছেদ বরাবর কেবলমাত্র এক-চতুর্থাংশ ইঞ্চি-প্রশস্ত এলাকা শেভ করা প্রয়োজন। অনেক সময়, ছেদের মোট এলাকা শেভ করা হতে পারে।
• তারপরে চামড়া এবং পেশীগুলি হাড় থেকে সরানো হয় এবং পিছনে ভাঁজ করা হয়, একটি ড্রিল ব্যবহার করে মাথার খুলিতে গর্ত তৈরি করা হয়।
• একটি করাত তৈরি গর্ত মাধ্যমে চালু করা হয় এবং হাড় flap এর রূপরেখা কাটা. ক্র্যানিওটোম (করা করাত) হাড়ের ফ্ল্যাপ অপসারণের পরে ডুরা নামের মস্তিষ্কের প্রতিরক্ষামূলক আবরণ উন্মুক্ত হয়। এই হাড়ের ফ্ল্যাপটি অস্ত্রোপচারের পরে আবার সংযুক্ত করার জন্য নিরাপদে একপাশে রাখা হয়।
• একবার অস্ত্রোপচারের কাঁচি দিয়ে ডুরা খোলা হলে, সার্জন মস্তিষ্কে প্রবেশের জন্য এটিকে আবার ভাঁজ করে। অপসারণ বা মেরামত প্রয়োজন এমন অঞ্চলকে মোকাবেলা করার জন্য মস্তিষ্কে একটি করিডোর আলতোভাবে খোলার জন্য মস্তিষ্কে রিট্র্যাক্টর স্থাপন করা হয়। 
• লুপগুলি নিউরোসার্জনদের দ্বারা ব্যবহার করা হয়, যা সূক্ষ্ম স্নায়ু এবং জাহাজগুলির একটি দৃশ্য পেতে বিশেষ বিবর্ধক চশমা বা একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ।
• মাথার খুলির মধ্যে মস্তিষ্ক খুব শক্তভাবে আবদ্ধ থাকে এবং তাই সমস্যা মেরামত করার জন্য টিস্যু অপসারণ সহজে করা যায় না।
• তাই, মস্তিষ্কের গভীর সার্কিটে কাজ করার জন্য বিভিন্ন ধরনের সরঞ্জাম এবং যন্ত্র ব্যবহার করা হয় যেমন ড্রিল, লেজার, আল্ট্রাসনিক অ্যাসপিরেটর (টিউমার ভাঙতে এবং টুকরো চুষে ফেলার জন্য ব্যবহৃত হয়), ডিসেক্টর, লম্বা হ্যান্ডেল করা কাঁচি এবং অবশ্যই কম্পিউটার-সহায়তা। নির্দেশিকা
• উদ্দীপিত সম্ভাব্য মনিটরিং নির্দিষ্ট ক্র্যানিয়াল স্নায়ুকে উদ্দীপিত করার জন্য নিযুক্ত করা যেতে পারে এবং উত্পন্ন প্রতিক্রিয়াগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়। এই পদক্ষেপটি নিশ্চিত করে যে স্নায়ুগুলি সঠিকভাবে কাজ করছে এবং অস্ত্রোপচারের ফলে ক্ষতিগ্রস্ত হচ্ছে না।
• সমস্যাটি সংশোধন করার পরে, রিট্র্যাক্টরগুলি ছেড়ে দেওয়া হয় এবং ডুরাকে সেলাই সহ বন্ধ করা হয় এবং হাড়ের ফ্ল্যাপটি তার আসল অবস্থানে স্থাপন করা হয় এবং টাইটানিয়াম স্ক্রু এবং প্লেট দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়। এই স্ক্রু এবং প্লেটগুলি অঞ্চলটিকে সমর্থন করার জন্য স্থায়ীভাবে থাকে এবং ত্বকের নীচে অনুভব করা যায়।
• একটি ড্রেনও কিছু সময়ের জন্য রাখা যেতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের শিকার এলাকা থেকে রক্ত ​​এবং তরল সংগ্রহ করতে সাহায্য করে। টি
• তার ত্বক এবং পেশী একসাথে সেলাই করা হয় এবং একটি নরম পাগড়ির মতো আঠালো ড্রেসিং হিসাবে ছেদটির উপরে স্থাপন করা হয়।

• রোগীকে একটি পুনরুদ্ধার কক্ষে স্থানান্তরিত করা হয় যেখানে তার সম্পূর্ণ জ্ঞানে থাকার পরে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়।
• ক্র্যানিওটমি রিকভারি সার্জারিতে তন্দ্রা, বমি বমি ভাব এবং মাথাব্যথা সাধারণ। রক্ত জমাট বাঁধা এড়াতে হাত, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলিকে ঘন ঘন নাড়াতে হবে।
• অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ দেওয়া যেতে পারে এবং একজন নার্স সতর্কতা খুঁজে বের করার জন্য সহজ প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন।
• হাসপাতালে থাকা দুই থেকে তিন দিন বা এমনকি দুই সপ্তাহ পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, ফলাফল হতে পারে এমন জটিলতার উপর নির্ভর করে।
• স্রাবের পরে, কঠোর কার্যকলাপ থেকে দূরে থাকুন। মাথা এবং ঘাড়ের ধীর গতির জন্য কিছু ব্যায়াম নির্ধারিত হতে পারে।
• ছেদ স্থানগুলিতে পরিলক্ষিত তাপমাত্রা বা সংক্রমণের কোনও বৃদ্ধি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত। স্নানের নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত।
• সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রায় দুই থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগে। ফলো-আপ চেকআপের জন্য বা নির্দেশ অনুসারে আপনার ডাক্তারের কাছে যান। মানসিক কার্যকারিতা, স্ট্রোক, খিঁচুনি বা স্নায়ুর ক্ষতির ক্ষেত্রে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।